医学专题一三级综合医院基本指标.docx

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1、 三级综合医院根本指标医院在符合原卫生部印发的?三级综合医院根本标准?要求的根底上，同时到达以下所有指标，否那么不予现场评审。评审工程指标内容 一、党的领导、行风建设一党的领导1.加强党的政治建设，经常性思想政治教育工作扎实有效，不断强化党员干部“四个意识，坚决维护党中央权威和集中统一领导。2.标准基层党组织建设，严肃党内政治生活，认真落实“三会一课、民主评议党员、党费收缴使用管理和领导干部双重组织生活会等制度。3.加强精神文明建设，定期分析研判、组织开展文明单位创立活动。二行风建设 1.文明效劳，无推诿、拒诊患者。 2.廉洁自律，落实“九不准，无违法违纪现象。 3.患者综合满意度85%。职工

2、综合满意度85%。二、管理质量及医疗质量三病案首页数据质量：病案首页数据质量平均得分90分或DRGs入组率99%。四核心制度：抽查考核病历18项核心制度的量化得分均值60分。五医疗质量平安主要三项指标：围术期患者死亡率、超长住院、15日内重返率连续三年为全省排名靠后30%不予评审。六医院评审前一年发生以下事件之一不得现场评审：1.因管理原因导致火灾、爆炸、群体上访两次以上及重大刑事案件。 2.中央媒体曝光及省卫生计生委通报的、医院负有管理责任的重大事件。3.重大、特大医疗质量平安事件及其他重大事件上报不及时，有瞒报。三、医疗运营数据效劳能力、效率七危重疑难疾病诊治能力根本到达三级医院要求，符合

3、以下五项效劳能力指标要求: 1. CMI0.90。CMI值：代表医疗机构的综合医疗水平； 2. RW2占比3%。RW2的病例代表了较高难度的病例，诊治难度较大消耗资源较多； 3. 病种数2000种。病种数：反映医院收治疾病的广度； 4. 手术操作占比40%。手术与操作占比：反映医院手术量指标； 5. 平均每例手术分值2.90分。平均手术分级分值=各级手术总分值/总手术例数：按照一级手术1分，二级手术3分，三级手术6分，四级手术10分进行手术打分，综合反映医院手术质量指标。八工作效率：平均住院日 11天。九患者负担：门诊、住院病人次均医药费用增长不超过所在地年度居民消费价格指数CPI。四、根本条

4、件十依法执业： 1、执行?医疗机构管理条例?、?执业医师法?、?护士条例?、?医师外出会诊管理暂行规定?、?处方管理方法?等法律法规。 2、无跨专业收治病人。十一设置科室： 1.必须设置科室：急诊科、儿科、产科、感染性疾病科、老年病科、康复科、口腔科、精神卫生科/精神卫生科门诊；中医科、急诊科独立设置；急诊科承当本区域急危重症诊疗，固定医师不少于在岗医师75%；重症医学科床位数占医院总床位数2%，医师人数与床位数之比0.8:1，护士人数与床位数之比不2.5:1。 2.按照卫生计生行政部门要求，依据标准设置结核病等传染病专病区或/和定点门诊。 3.按照卫生计生行政部门要求开展食源性疾病监测工作。

5、 4.传染病报告及时率和准确率100%。五、指令性任务要求(十二)阳光采购及根本药物政策落实情况：1.药品中药饮片除外、高值医用耗材、体外诊断试剂全部通过省级药械集中采购平台实行阳光采购。从“省药械集中采购平台和“卫生年报中调取相关数据2.落实根本药物优先采购使用政策，根本药物采购品种及采购金额到达规定比例。从“省药械集中采购平台调取相关数据十三应急管理：突发急性传染病、突发公共卫生事件及相关信息、突发事件紧急医学救援信息报告及时率、准确率100%通过突发公共卫生事件网络直报和卫生计生行政部门审核。说明：用号标注的条款，均由省医疗机构管理研究所提供，或从“山西省医疗效劳能力评估系统中调取数据。

6、二级综合医院根本指标医院在符合原卫生部印发的?二级综合医院根本标准?要求的根底上，同时到达以下所有根本指标，否那么不予现场评审。评审工程指标内容一、党的领导、行风建设一党的领导1.加强党的政治建设，经常性思想政治教育工作扎实有效，不断强化党员干部“四个意识，坚决维护党中央权威和集中统一领导。2.标准基层党组织建设，严肃党内政治生活，认真落实“三会一课、民主评议党员、党费收缴使用管理和领导干部双重组织生活会等制度。3.加强精神文明建设，定期分析研判、组织开展文明单位创立活动。二行风建设 1.文明效劳，无推诿、拒诊患者。 2.廉洁自律，落实“九不准，无违法违纪现象。 3.病人综合满意度85%。职工

7、综合满意度85%。二、医疗质量及平安三病案首页数据质量：病案首页数据质量平均得分90分或DRGs入组率99%。四核心制度：抽查考核病历18项核心制度的量化得分均值60分五医疗质量平安主要三项指标：围术期患者死亡率、超长住院、15日内重返率连续三年为全省排名靠后30%不予评审。六医院评审前一年发生以下事件之一不得现场评审：1.因管理原因导致火灾、爆炸、群体上访两次以上及重大刑事案件。 2.中央媒体曝光及省卫生计生委通报的、医院负有管理责任的重大事件。3.重大、特大医疗质量平安事件及其他重大事件上报不及时，有瞒报。三、医疗运营数据效劳能力、效率七医疗效劳能力根本到达县级医院要求，符合以下四项效劳能

8、力指标要求:1.参照?县医院医疗效劳能力根本标准?，医疗技术水平技术工程完成率到达60%。参照?全面提升县级医院综合能力工作方案?，到达以下效劳能力指标要求：2.病种数：1000种3.手术与操作：开展手术及操作种类多于400种，住院患者微创手术比例不低于20%4.入出院诊断符合率高于95%，术前诊断与病理诊断符合率不低于98%八工作效率：平均住院日 11天。九患者负担：门诊、住院病人次均医药费用增长不超过所在地年度居民消费价格指数CPI。四、根本条件十依法执业： 1.执行?医疗机构管理条例?、?执业医师法?、?护士条例?、?医师外出会诊管理暂行规定?、?处方管理方法?等法律法规。2.无跨专业收

9、治病人。十一设置科室： 1.必须设置科室：急诊、儿科、产科、传染科、慢病科、康复科、口腔科、精神卫生科/精神卫生科门诊、中医科、病理科。 2.按照卫生计生行政部门要求，依据标准设置结核病等传染病专病区或/和定点门诊。 3.按照卫生计生行政部门要求开展食源性疾病监测工作。 4.传染病报告及时率和准确率100%。五、指令性任务要求十二阳光采购及根本药物政策落实情况：1.药品中药饮片除外、高值医用耗材、体外诊断试剂全部通过省级药械集中采购平台实行阳光采购。从“省药械集中采购平台和“卫生年报中调取相关数据2.落实根本药物优先采购使用政策，根本药物采购品种及采购金额到达规定比例。从“省药械集中采购平台调

10、取相关数据十三应急管理：突发急性传染病、突发公共卫生事件及相关信息、突发事件紧急医学救援信息报告及时率、准确率100%。通过突发公共卫生事件网络直报和卫生计生行政部门审核。说明：用号标注的条款，均由太原市全民健康信息平台提供。内容总结1三级综合医院根本指标医院在符合原卫生部印发的?三级综合医院根本标准?要求的根底上，同时到达以下所有指标，否那么不予现场评审2三级综合医院根本指标医院在符合原卫生部印发的?三级综合医院根本标准?要求的根底上，同时到达以下所有指标，否那么不予现场评审3说明：用号标注的条款，均由省医疗机构管理研究所提供，或从“山西省医疗效劳能力评估系统中调取数据4说明：用号标注的条款，均由太原市全民健康信息平台提供