临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范.docx

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1、. 阳新县人民医院 临床护理技术操作常见 并发症的预防和处理规 阳新县人民医院护理部 二零一七年四月修订 第三版 . . . . 临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规 第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理. 1 第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理. 3 第三节皮注射法操作并发症预防及处理. 7 第四节皮下注射法操作并发症预防及处理. 10 第五节肌注射法操作并发症预防及处理. 11 第六节静脉注射法操作并发症预防及处理. 13 第七节静脉输液操作常见并发症预防及处理. 14 第八节静脉留置针操作常见并发症预防及处理. 17 第九节静脉输血操作并发症预防及处理. 19 第十节导尿术操作

2、常见并发症预防及处理. 24 第十一节氧气吸入操作常见并发症预防及处理. 27 第十二节雾化吸入法操作常见并发症预防及处理. 30 第十三节大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理. 33 第十四节 洗胃法操作常见并发症预防及处理. 34 . . . . 第一节 口腔护理操作常见并发症预防及处理 （一）口腔黏膜损伤及牙龈出血 1、原因 （1）擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其 是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血 。 （2）为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当， 造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。

3、（3）漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。 （4）患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起血管破裂出血。 2、临床表现 口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成；凝血机制障碍 的病人牙龈出血持续不止。 3、预防和处理 （1）为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对放疗及血液病病人，防止碰伤 黏膜及牙龈。正确使用开口器，对牙关紧闭者不可使用暴力使其口。 （2）操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔液、呋喃西 林或1%-2%双氧水含漱；昏迷病人禁止漱口；溃疡面用西瓜霜等喷敷，必要时用2%利 多卡因喷雾止痛或将银尓通漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3-4

4、次，抗感染效 果较好。 （3）若出现口腔出血者，可采用局部止血，如明胶海绵、牙周袋碘酚烧灼或加明胶 海绵填塞等方法。必要时进行全身止血治疗，如肌注射（简称肌注）卡络柳钠（安络 血）、酚磺乙胺（止血敏），同时针对原发疾病进行治疗。 （4）漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。 （二）窒息 1、原因 （1）为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，棉球过湿或遗留在口腔，漱 口液流入或棉球进入呼吸道，导致窒息。 （2）有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落入气管，造成窒息。 （3）为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球 松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。 2、临床表

5、现 病人呼吸困难、缺氧、面色发绀，严重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、 鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。 3、预防与处理 （1）为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，应采取侧卧位，擦洗时须用止 血钳夹紧棉球，每次一个，并在操作前、后清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔。棉 球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。发现痰多时及时吸出。 . . （2）询问及检查病人有无义齿，如为活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。 （3）对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理操作 ，最好取坐位。 （4）如病人出现窒息应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻 。采用一抠

6、：用中食指或血管钳直接抠出异物；二转：病人倒转180度，面朝下，用 手拍击背部；三压：病人仰卧，用拳头向上推压其腹部；四吸：利用负压吸引器吸出 阻塞的痰液或液体物质。 （5）如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1- 2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气 管切开术解除呼吸困难。 （三）吸入性肺炎 1、原因 多发生于意识障碍的病人，因漱口液或口腔分泌物误入气管所致。 2、临床表现 病人可出现咳嗽、咳痰、气促等，若病人神智不清，吸入时常无明显症状，1-2h后 可发生高热、呼吸困难、发绀等，两肺闻及湿啰音，严重者可发生呼吸窘迫综合征

7、。 胸部X线片可见两肺散在不规则片状边缘模糊阴影。 3、预防和处理 （1）为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口，应采取侧卧位，棉 球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。 （2）病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。 （3）根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症 处理；高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。 （四）口腔感染 1、原因 （1）引起口腔黏膜破损，口腔黏膜及牙龈出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营 养代障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。 （2）口腔护理不彻底，尤其是颊粘膜皱壁处不易清除干净，成为细菌生长繁殖的场 所。 （3）

8、口腔护理用物被污染、治疗操作过程中无菌技术不严格等。 2、临床表现 口腔感染分型标准：轻度：溃疡发生在舌前1/2处，独立溃疡少于3个，溃疡面直径 0.3cm。无渗出物，边缘整齐，有疼痛感，可进低温饮食；中度：舌体有多处溃疡， 大小不等，溃疡直径150ml，严重者可引起胃食管反流。 3、预防及处理 （1）每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 （2）每次鼻饲完后，可协助患者取高枕卧位或半坐卧位，以防止潴留胃的食物反流 入食管。 （3）在患者病情许可的情况下，鼓励其多床上或床边活动，促进胃肠功能恢复，并 可依靠重力作用使鼻饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。 （4）增加翻身次数，有胃潴留

9、的重病患者，遵医嘱给予胃复安每6小时一次，加速胃 排空。 （七）血糖紊乱 1、原因 （1）患者自身疾病影响，如重型颅脑损伤患者，机体处于应激状态，肾上腺素水平 增高，代增高，血糖升高；再者，大量鼻饲高糖溶液也可引起血糖增高。 （2）低血糖症多发生于长期鼻饲饮食突然停止者，因患者已适应大量高浓度糖，突 然停止给糖，但未以其他形式加以补充。 2、临床表现 高血糖症表现为餐后血糖高于正常值。低血糖可出现出汗、头晕、恶心、呕吐、心 动过速等。 3、预防及处理 （1）鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配置。对高血糖患者可补给胰岛素或改用低糖 饮食，也可注入降糖药，同时加强血糖监测。 （2）为避免低血糖症的发生

10、，应缓慢停用要素饮食，同时补充其他糖。一旦发生低 血糖症，立即静脉注射高渗葡萄糖。 （八）水、电解质紊乱 1、原因 （1）患者由饥饿状态转入高糖状态或由于渗透性腹泻引起低渗性脱水。 （2）尿液排出多，盐摄入不足，鼻饲液的营养不均衡。 2、临床表现 . . （1）低渗性脱水患者早期出现周围循环衰竭，特点是体位性低血压，后期尿量减少 ，尿比重低，血清钠135mmol/L，脱水征明显。 （2）低血钾患者可出现神经系统症状，表现为中枢神经系统抑制和神经肌肉兴奋 性较低症状，早期烦躁，严重者可出现神志淡漠、嗜睡、软弱无力，腱反射减弱或消 失和软瘫等。可出现窦性心动过速、心悸、心律不齐、血压下降。血清电解

11、质检查钾 3.5mmol/L。 3、预防及处理 （1）严格记录出入量，以调整营养液配方。 （2）监测血清电解质的变化及尿素氮的水平。 （3）尿量多的患者除给予含钾高的鼻饲液外，必要时给予静脉补钾，防止出现低血 钾。 第三节 皮注射法操作并发症预防及处理 （一）疼痛 1、原因 （1）病人精神紧、恐惧。 （2）进针与皮纹垂直，皮力大，阻力大，推进药物时使皮纹发生机械断裂而产生疼 痛。 （3）药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢受到药 物刺激，引起局部痛觉。 （4）注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。 （5）注射时消毒剂随针头进入皮，消毒剂刺激引起疼痛。

12、2、临床表现 注射部位疼痛，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、 出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理 （1）注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体 的刺激。 （3）改进皮注射方法：在皮注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离 针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮注射法持针刺入皮，待药液注入，至局部直径 约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮注射疼痛。 （4）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取

13、前臂掌侧中段做皮试，亦能 减轻疼痛。 （5）熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml）。 （6）注射待消毒剂干燥后进行。 （7）对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理 . . 。 （8）选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 （二）局部组织反应 1、原因 （1）药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生炎症反应（如疫苗注射）。 （2）药液浓度过高、推注药量过大。 （3）违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。 （4）皮注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。 （5）机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。 2、临床表现 注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损

14、及色素沉着等表现。 3、预防及处理 （1）避免使用对组织刺激性较强的药物。 （2）正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 （3）严格执行无菌操作。 （4）让病人了解皮注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常或不适可 随时告知医护人员。 （5）详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏的药物。 （6）对已发生局部组织反应者，对症处理，预防感染。局部皮肤瘙痒者，嘱病人勿 抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注 射器将水疱液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，外科换药处理。 （三）虚脱 1、原因 （1）因病人对肌注射存在着害怕心

15、理，精神高度紧，注射时肌肉强烈收缩，使注射 时的疼痛加剧；由于病人身体虚弱，对于各种外来刺激敏感性增强，当注射刺激性较 强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 （2）护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在硬结上、瘢 痕处等，引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。 2、临床表现 有头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心律加快、脉搏细弱、血压 下降等表现，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧的病人。 3、预防及处理 （1）注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧心理，询问病人饮食情况，避免 在饥饿状态下进行治疗。 （2）选择合适的注射部位，避免在

16、硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注射药物的浓 度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。 （3）对以往晕针、情绪紧的病人，注射时宜采用卧位。 （4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过 敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺入人中、合谷等穴位，必要 . . 时静脉推注5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 （四）过敏性休克 1、原因 （1）注射前未询问病人的药物过敏史。 （2）病人对注射的药物发生速发型变态反应（过敏反应）。 2、临床表现 由于喉头水肿和肺水肿，可引起胸闷、气急、呼吸困难。因周围血管扩而导致有效 循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、口唇发

17、绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不 安。因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁等。其他过敏反应表现有 荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。 3、预防及处理 （1）皮注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。 有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 （2）在皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正 确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。 （3）注射盘备有0.1%盐酸肾上腺素、异丙嗪、地塞米松注射液等急救药品，另备氧气 、吸痰机等。 （4）一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。 1）立即停药，协助病人平卧。

18、2）立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮 下或静脉注射肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期。 3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌 注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，喉头水肿引起窒息 时，应尽快施行气管切开。 4）按医嘱将地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶 液500ml，静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明 40mg。 5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入 多巴胺或去甲肾

19、上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂， 以10%葡萄糖酸钙或稀释1倍的5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而 减轻或消除链霉素的毒性症状。 6）若心跳骤停，则立即进行复抢救。如施行体外心脏按压、气管插管人工呼吸等。 7）密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗 与护理的效果，为进一步处理提供依据。 （五）疾病传播 1、原因 （1）操作过程中未严格执行无菌技术操作原则，如未执行一人一针一管、抽吸药液 过程中被污染、皮肤消毒不严格等。 （2）使用疫苗，尤其是活疫苗，未严格执行有关操作规程，用剩的活疫苗未及时灭 . . 活，用过的注射器

20、、针头未焚烧，污染环境，造成人群中疾病传播。 2、临床表现 由于疾病的传播不同，其症状有所不同。如细菌污染反应，病人出现畏寒、发热等 症状；如乙型肝炎，病人出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等症状。 3、预防及处理 （1）严格执行无菌技术操作及消毒隔离原则，一人一针一管。 （2）使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧 。 （3）注射后，需消毒手后方可为下一个病人进行注射。 （4）对已出现疾病传播者。对症治疗。如有感染者，及时隔离治疗。 第四节 皮下注射法操作并发症预防及处理 （一）出血 1、原因 （1）注射时针头刺破血管。 （2）病人本身有凝血机制障碍，拔针后

21、局部按压时间过短，按压部位欠准确。 2、临床表现 拔针后少量血液自针眼流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、 疼痛，局部皮肤淤血。 3、预防及处理 （1）正确选择注射部位，避免刺伤血管。 （2）注射完毕后，局部按压。按压部位要准确，对凝血机制障碍者，适当延长按压 时间。 （3）如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。 （4）拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血 肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷，48h后应用热敷促进淤 血的吸收和消散。对皮下较大血肿早期可穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后， 可行手术切开取

22、出血凝块。 （二）皮下硬结 1、原因 （1）反复注射同一部位、注射药量过多、药物浓度过高、注射部位过浅，均可形成 硬结。 （2）进行注射时，微粒随药液进入组织，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。 （3）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2、临床表现 局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生，形成肿块 甚至坏死。 . . 3、预防及处理 （1）正确掌握注射深度，深度为针梗的1/2-2/3。 （2）避免在同一部位多次注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （3）注射药量不宜过多，推药速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。 （4）注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液

23、循环，加速药物吸收，防止 硬结形成（但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产 生）。 （5）护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。禁用长镊敲打安瓿。抽吸 药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。禁用注射器直接在颈口处吸药。 （6）皮肤严格消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消 毒。 （7）已形成硬结者，用以下方法外敷：用伤湿止痛膏外贴硬结处（孕妇忌用）； 用50%硫酸镁湿热敷；将白药用食醋调成糊状涂于局部；取新鲜马铃薯切片浸 入山莨菪碱（654-2）注射液后外敷硬结处。 （三）低血糖反应 1、原因 多发生在胰岛素注射期间。皮下注射剂量过大，部位过深

24、，注射后局部热敷、按摩 导致血流加快，使胰岛素的吸收加快。 2、临床表现 突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心律加快，重者虚脱、昏迷甚 至死亡。 3、预防及处理 （1）严格掌握给药剂量、时间、方法，对使用胰岛素的病人进行有关糖尿病知识， 胰岛素注射的宣教，直到病人掌握为止。 （2）把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏 起注射部位皮肤并减小进针角度注射。 （3）准确抽吸药液剂量，推药前要回抽，无回血方可注射。 （4）注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。 （5）密切观察病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头 等易吸收的

25、糖类（碳水化合物）。严重者可静脉推注50%葡萄糖40-60ml。 第五节 肌注射法操作并发症预防及处理 （一）神经性损伤 1、原因 主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。 2、临床表现 注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动围减少。约1周后疼痛 . . 减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失。发生在下肢者行走无力，易跌 跤，局部红肿、疼痛。发生在上肢时肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。 3、预防及处理 （1）周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，应慎重选择药物，正确掌握注射技术 ，防止神经性损伤的发生。 （2）注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、P

26、H值接近中性的药物。 （3）正确进行注射部位的定位，避开神经及血管。为儿童注射时，除要求进针点准 确外，还应注意进针的深度和方向。 （4）在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放射痛，立即改进进针方向或停止 注射。 （5）对中度以下不完全神经损伤可行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时 使用神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复。对中度以上完全性神经损伤，则尽早 手术探查，做神经松解术。 （二）局部或全身感染 1、原因 注射部位消毒不严格，注射用具、药物被污染等，可导致注射部位或全身发生感染 。 2、临床表现 在注射后数小时局部出现红、肿、热和疼痛，局部压痛明显。若感染扩散，可导致 全身菌血

27、症、脓毒败血症，病人出现高热、畏寒、谵妄等。 3、预防及处理 与皮下注射法相同。出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。 （三）疼痛 1、原因 肌注射引起疼痛有多方面的原因，如针刺入皮肤的疼痛，推注药物刺激引起的疼痛 。一次性注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快、注射部位不当、进针过深或过 浅都可引起疼痛。 2、临床表现 注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引 起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。 3、预防及处理 （1）正确选择注射部位。 （2）掌握无痛注射技术。进行肌注射前，先用拇指按压注射点10秒，而后常规皮肤 消毒、肌注射；用持针的手掌尺侧

28、缘快速叩击注射区的皮肤（一般为注射的右侧或下 侧）后进针，在一定程度上可减轻疼痛。 （3）配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过多，股四头肌及上臂三角肌注 射时，若药量超过2ml，必须分次注射。临床试验证明，用生理盐水注射液稀释药物 后肌注射，比用注射用水稀释药物后肌注射更能减轻病人疼痛。 . . 第六节 静脉注射法操作并发症预防及处理 （一）血肿 1、原因 （1）老年、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、末梢循环不良等病人，血管弹性 差，回血反应迟缓，护士对针头是否刺入血管判断失误，反复穿刺或待针头退出血管 时局部隆起，形成血肿。 （2）凝血功能差或者未及时按压即可引起血肿。 （3）固定不

29、当、针头移位，致使针头脱出血管外而不及时拔针按压。 （4）老年、消瘦病人皮下组织疏松，针头滑出血管后仍可滴入而造成假象。 （5）细小静脉穿刺，针头选择过粗、进针后速度过快、回血后针头在血管潜行偏离 血管方向而穿破血管。 （6）拔针后按压部位不当或时间、压力不够。 （7）护士临床经验不足，解剖位置不熟悉，操作不当误伤动脉。 2、临床表现 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2-3d后皮肤变青紫。1-2周后血肿开始吸收。 3、预防及处理 （1）选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 （2）提高穿刺技术，避免盲目进针。 （3）重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，按压 部位应自针

30、孔以上1-2cm处，一般按压时间为3-5min，对新生儿、血液病、有出血倾 向者按压时间适当延长。 （4）若已有血液淤积皮下，早期予以冷敷，以减少出血。24h后局部给予50硫酸镁 湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。 （5）若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取出血块 。 （二）静脉炎 1、原因 长期注入浓度较高、刺激性较强的药物；在操作过程中无菌操作不严格而引起局部 静脉感染。 2、临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏寒、发 热等表现。 3、预防及处理 （1）对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出

31、血管外。 （2）要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。 （3）若已发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动；局 部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min或用超短波理疗，每日1次，每次15- . . 20min；中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后 病人感到清凉、舒适。 （4）如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。 第七节 静脉输液操作常见并发症预防及处理 （一）发热反应 发热反应是输液反应中最常见的并发症。 1、原因 常因输入致热物质而引起。 （1）输入的药液或药物制品不纯、消毒保存不良。 （2）输液器消毒不严或被污染。 （3）输液过程中未能严格执行无菌技术操作。 （4）静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。 2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。轻者发热常在38C左右， 于停止输液数小时体温恢复正常；严重者初起寒战，继之高热达40C以上，并有头 痛、恶心、呕吐、脉速等症状，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、 昏迷，甚至危及生命。 3、预防和处理 （1）输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭