模拟---产科学、麻醉学(107页).doc

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1、-模拟-产科学、麻醉学-第 103 页模拟（医技）（三一）-产科学、麻醉学单选题 （961题）1.对吸入麻醉药的叙述，正确的是正确答案：B答案解析：肺泡通气量越大，单位时间内进入肺泡气吸入麻药浓度越大。 知识点1：全身麻醉药知识点2：全身麻醉药2.氟烷麻醉引起血压下降原因的叙述，哪项正确A.有神经节阻滞作用，收缩血管B.对心肌无明显抑制作用，对心排血量影响甚微正确答案：D答案解析：氟烷有扩血管作用，并能直接抑制心肌，阻滞交感神经节，降低血压。 知识点1：全身麻醉药知识点2：全身麻醉药3.小儿麻醉中即使已行气管内插管仍有可能发生呼吸道梗阻，主要是因为正确答案：D答案解析：如导管斜口与气管相贴，则

2、粘稠分泌物易阻塞导管。 知识点1：全身麻醉的并发症及其处理知识点2：全身麻醉的并发症及其处理4.麻醉前用药中，应用麻醉性镇痛药的主要目的是正确答案：B答案解析：麻醉性镇痛药可以提高痛阈，降低患者术前疼痛，减少麻药用量，并镇静。 知识点1：麻醉前用药知识点2：麻醉前用药5.局麻药的起效时间受下列因素影响，但除外正确答案：D答案解析：影响局麻药吸收的因素有注射部位，局麻药剂量，局麻药理化性质，是否加入肾上腺素等。 知识点1：局麻药的药理知识点2：局麻药的药理A.6070mmHgB.7080mmHgC.8090mmHgD.90100mmHgE.100110mmHg正确答案：A答案解析：胸外按压要能扪

3、及大动脉搏动，即收缩压60mmHg。 知识点1：全身麻醉的并发症及其处理知识点2：全身麻醉的并发症及其处理7.对伴有剧烈疼痛的创伤性休克病人，较其他休克麻醉前用药特别要给予正确答案：B答案解析：阿托品既能抗休克，又能阻断M型胆碱能受体，解除平滑肌痉挛。 知识点1：麻醉前用药知识点2：麻醉前用药正确答案：B答案解析：右侧颈内静脉的穿刺点到乳头连线与颈内静脉走行几乎平行，比左侧粗，容易穿刺，更不会有穿破胸导管的危险。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉前病情评估正确答案：D答案解析：手术结束前血压未回升，致止血不充分，或血压回升急骤，导致伤口再出血。 知识点1：控制性降压知识

4、点2：控制性降压B.麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复C.出现自主呼吸，能自行调控正确答案：E答案解析：麻醉苏醒期分为四个阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；出现自主呼吸，能自行调控；呼吸道反射恢复；清醒。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理正确答案：D答案解析：吗啡中毒呈针尖样瞳孔。 知识点1：癌症疼痛治疗知识点2：癌症疼痛治疗E.增加胰管平滑肌张力，可增加血浆淀粉酶正确答案：C答案解析：吗啡抑制胃肠道蠕动，造成便秘。 知识点1：癌症疼痛治疗知识点2：癌症疼痛治疗13.锁骨下穿刺为避免发生气胸，应注意哪一点正确答案：C答案解析：穿刺

5、针贴近锁骨后上缘进针可避开右肺。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理正确答案：C答案解析：心脏停搏时间指从循环停止到心脏自主节律恢复。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理15.控制性降压时，老年患者肱动脉压的安全下限是正确答案：E答案解析：控制性降压时，老年人收缩压降至80mmHg为宜。 知识点1：控制性降压知识点2：控制性降压16.进行心肺复苏时，人工呼吸，与心脏按压的比例是A.4次心脏按压，1次人工呼吸B.30次心脏按压，2次人工呼吸C.8次心脏按压，1次人工呼吸D.10次心脏按压，1次人工

6、呼吸E.15次心脏按压，1次人工呼吸正确答案：B答案解析：心肺复苏时每30次胸外按压，做2次人工呼吸。 知识点1：全身麻醉的并发症及其处理知识点2：全身麻醉的并发症及其处理17.有关门诊全麻用琥珀胆碱后发生的肌肉疼痛，下列错误的是正确答案：B答案解析：琥珀胆碱是去极化肌松药，可引起肌束颤动，病人过早活动加重肌束颤动。 知识点1：全身麻醉的并发症及其处理知识点2：全身麻醉的并发症及其处理18.病人神志丧失，判断心脏停搏的指标是正确答案：E答案解析：触不到颈动脉或股动脉可判断心脏停搏。 知识点1：全身麻醉的并发症及其处理知识点2：全身麻醉的并发症及其处理正确答案：C答案解析：肾上腺素激动1受体，增

7、强血管收缩张力，维持主动脉舒张压，心肌和脑供血增加，激动受体，增强心肌张力和自律性。 知识点1：体外循环的实施知识点2：体外循环的实施正确答案：A答案解析：为避免心内注射时人工按压和人工呼吸中断，穿刺时易发生气胸，所以新生儿复苏采取脐静脉给药方式。 知识点1：心肺复苏知识点2：心肺复苏21.后期心肺复苏的药物治疗，下列不正确的是E.碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人均应早期应用正确答案：E答案解析：中度过度通气就可以纠正酸中毒，给予碳酸氢钠可造成高渗血症和二氧化碳释放增加，使细胞内二氧化碳进一步升高，加重细胞内酸中毒。 知识点1：心肺复苏知识点2：心肺复苏22.心肺脑复苏中，为

8、防止脑水肿最常用的方法和措施是B.维持循环，呼吸功能稳定C.降温、脱水治疗正确答案：C答案解析：低温时脑代谢率降低，耗氧量减少，脑体积减小从而降低颅内压，预防治疗脑水肿，脱水治疗使脑组织脱水治疗脑水肿。 知识点1：心肺复苏知识点2：心肺复苏正确答案：A答案解析：应用大剂量纳洛酮拮抗麻醉剂后，痛觉恢复，产生高兴奋，血压升高。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：全身麻醉的并发症及其处理24.使用局麻药时，下列何种情况易发生惊厥正确答案：D答案解析：使用麻醉药后呼吸受到抑制，CO2蓄积产生惊厥。 知识点1：局麻药的药理知识点2：局麻药的药理25.硬膜外麻醉行控制性降压时，患者对降压

9、药的反应是D.有时比全身麻醉反应迟钝，有时比全身麻醉反应敏感正确答案：B答案解析：硬膜外麻醉阻滞了交感神经节前纤维，使阻滞范围内血管扩张，外周血管阻力下降，血压降低。 知识点1：硬膜外阻滞知识点2：硬膜外阻滞26.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是A.10%B.12%C.14D.16E.18正确答案：D答案解析：健康人呼出气氧浓度为16%。 知识点1：心肺复苏知识点2：心肺复苏正确答案：D答案解析：不能自主维持心律需安装人工起搏器。 知识点1：心肺复苏知识点2：心肺复苏28.男，75岁，长期高血压，心肌缺血，因右下腹痛，高热（39），4h入院，诊断为穿孔性阑尾炎而

10、行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心搏骤停死亡，其治疗方案错误的是正确答案：D答案解析：部分麻药对心血管系统有抑制作用，术前术中需检测心功能。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理29.中年女性，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，于T78穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20min医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心搏骤停，应进行哪种抢救措施正确答案：D答案解析：心脏停搏时需建立人工呼吸并行胸外按压。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理30.男性，78岁，既往有冠心病病史。在全麻下行左肺切

11、除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，下述哪种处理方法正确正确答案：E答案解析：室颤时需及时电复律。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理31.男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/min，脉搏细弱，血压60/45mmHg，接诊此病人，急救处理错误的是正确答案：D答案解析：患者因疼痛致休克，需及时镇痛。 知识点1：胸部外伤知识点2：急诊处理32.男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸4

12、0次/min，脉搏细弱，血压60/45mmHg，进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹肌紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是正确答案：E答案解析：此时应注意检测维持生命体征。 知识点1：胸部外伤知识点2：辅助检查33.男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/min，脉搏细弱，血压60/45mmHg，该患者胸片示左胸第3、9肋骨骨折，第48肋骨为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝血50ml。此时，病人不可能是正确答案：D答案解析：不符合心室间隔穿破诊断。 知识点1：胸部外伤知识点2：诊断3

13、4.男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/min，脉搏细弱，血压60/45mmHg，此时应采取的措施错误的是C.急诊剖腹、胸探查正确答案：B答案解析：此时首要维持生命体征，不符合抗生素适应症。 知识点1：胸部外伤知识点2：治疗35.男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快，有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子-7mmol/L，该病人酸碱失衡诊断为正确答案：B答案解析：库存血保存

14、时间过长，血浆酸性和钾离子浓度升高。 知识点1：代谢性酸中毒知识点2：诊断36.男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快，有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子-7mmol/L，该病人水电解质失衡诊断为正确答案：C答案解析：库存血保存时间过长，血浆酸性和钾离子浓度升高。 知识点1：高钾血症知识点2：诊断37.男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快，有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmol/L

15、，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子-7mmol/L，该病人典型心电图早期改变是A.T波高尖，Q-T间期延长D.T波降低、变宽、双相或倒置正确答案：A答案解析：高血钾心电图表现为T波高尖，Q-T间期延长 知识点1：高钾血症知识点2：辅助检查38.男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快，有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子-7mmol/L，如果过快纠正酸碱失衡，易引起正确答案：A答案解析：过快纠正酸中毒，导致碱中毒会使血钾降低。 知识点1：高钾

16、血症知识点2：治疗39.女，43岁，3个月前曾因胆石症行手术治疗，1d前突然出现右上腹剧痛，寒战，高热，呕血约1000ml，人院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg，该病人可能发生了正确答案：D答案解析：溶血反应典型症状是输入几十毫升血后，出现心前区压迫感，休克，寒战，高热，腰背酸痛，血红蛋白尿等。 知识点1：输血知识点2：溶血反应40.女，43岁，3个月前曾因胆石症行手术治疗，1d前突然出现右上腹剧痛，寒战，高热，呕血约1000ml，人院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45

17、mmHg，对该病人应采取的最佳治疗措施是B.抗休克，碱化尿液，利尿C.抗休克，碱化尿液正确答案：C答案解析：出现溶血现象应该立即停止输血并抗休克治疗，碱化尿液保护肾功能防止肾小管阻塞。 知识点1：溶血反应知识点2：治疗41.女，43岁，3个月前曾因胆石症行手术治疗，1d前突然出现右上腹剧痛，寒战，高热，呕血约1000ml，人院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg，假如病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是B.抗休克，碱化尿液，利尿C.抗休克，碱化尿液正确答案：E答案解析：血压稳定时可利尿保护肾功能。 知识点1：

18、溶血反应知识点2：治疗42.女，43岁，3个月前曾因胆石症行手术治疗，1d前突然出现右上腹剧痛，寒战，高热，呕血约1000ml，人院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg，假如病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是E.5碳酸氢钠正确答案：D答案解析：血钾超过6.5mmol/L需透析。 知识点1：急性肾衰竭知识点2：溶血反应43.应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施的是A.中心静脉压降低，血压降低B.中心静脉压升高，血压降低C.中心静脉压正常，血压降低D.中心静脉压增高，血压正常E.中心静脉压降

19、低，血压正常正确答案：B答案解析：中心静脉压升高，血压降低是急性左心衰表现，需强心，扩血管。 知识点1：休克知识点2：治疗A.中心静脉压降低，血压降低B.中心静脉压升高，血压降低C.中心静脉压正常，血压降低D.中心静脉压增高，血压正常E.中心静脉压降低，血压正常正确答案：A答案解析：中心静脉压降低，血压降低是循环血容量不足表现，需补充循环血容量。 知识点1：休克知识点2：治疗45.应给5葡萄糖盐水液250500ml，在3060min内静脉滴入，同时观察尿量变化的是A.中心静脉压降低，血压降低B.中心静脉压升高，血压降低C.中心静脉压正常，血压降低D.中心静脉压增高，血压正常E.中心静脉压降低，

20、血压正常正确答案：C答案解析：不显性丢液和术野蒸发丢液补5葡萄糖盐水液。 知识点1：休克知识点2：治疗正确答案：B答案解析：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC。重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）；产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血；急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量；席汉综合征（Sheehansyndrome）。由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。 知识点1：胎盘

21、早剥知识点2：并发症正确答案：A答案解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露（95.55%97.55%） 知识点1：枕先露的分娩机制知识点2：临床表现A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形正确答案：A答案解析：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。 知识点1：妊娠期母体变化知识点2：概念正确答案：D答案解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。 知识点1：胚胎胎儿发育特征及胎儿生理

22、特点知识点2：概念50.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是正确答案：A答案解析：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：诊断51.G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是A.积极治疗，等待自然分娩B.积极治疗2448小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠C.积极治疗1周后，终止妊娠正确答案：B答案解析：重症病例积极治疗2448小时病情仍未控制；胎龄超过36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：处理52.G

23、1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白（+）。应考虑为正确答案：D答案解析：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压160/110mmHg或蛋白尿(+),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：诊断53.G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155/100mmHg，水肿()，尿蛋白()。本例诊断为正确答案：B答案解析：妊36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压150/100m

24、mHg，160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：诊断54.初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是正确答案：A答案解析：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠3740周或临产后，量也较少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。部分性前置胎盘出血量及发生时间介于两者之间。 知识点1：前置胎盘知识点2

25、：诊断正确答案：A答案解析：胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。 知识点1：前置胎盘知识点2：临床表现正确答案：E答案解析：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：处理正确答案：B答案解析：B

26、型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时），须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。 知识点1：前置胎盘知识点2：诊断正确答案：A答案解析：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。 知识点1：羊水过多知识点2：病因及发病机制正确答案：E答案解析：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合

27、上方听到胎盘杂音。 知识点1：前置胎盘知识点2：其他辅助检查60.关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高正确答案：B答案解析：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、

28、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。 知识点1：妊娠合并急性病毒性肝炎知识点2：病因及发病机制000ml正确答案：D答案解析：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多；极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。 知识点1：羊水过多知识点2：概念62.孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白（+），尿E34mg/24h。突然阴道流水，羊水度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是B.继续解痉、降压治疗正确答案：A答案解析：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成

29、熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，1015mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水度粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：处理63.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是正确答案：D答案解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素510

30、U；晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素510U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。 知识点1：自然流产知识点2：处理64.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是E.边抗休克，边开腹手术正确答案：E答案解析：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。 知识点1：输卵管妊娠知识点2：处理65.28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度35mmol/L。本例应首先选择的处理方法是A.给20甘露醇250m1静脉快速静注C.立即停用硫酸镁，并给10葡萄糖酸

31、钙10m1缓慢静注正确答案：C答案解析：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：膝腱反射消失；尿量每小时少于25ml；呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：处理66.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑正确答案：D答案解析：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠812周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。 知识

32、点1：自然流产知识点2：诊断A.妊娠2427周B.妊娠2831周C.妊娠3234周D.妊娠3538周正确答案：C答案解析：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠3234周时达高峰，比孕前增加3040；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。 知识点1：妊娠合并心脏病知识点2：对母儿影响正确答案：B答案解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。 知识点1：输卵管妊娠知识点2：概念69.妊娠合并心脏病，发病率最高的是A.风湿性心脏病正确答案：A答案解析：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天

33、性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。 知识点1：妊娠合并心脏病知识点2：流行病学70.关于妊高征的说法，下列哪项正确正确答案：E答案解析：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：临床表现71.34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐

34、，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S2，骨产道正常。应诊断为正确答案：C答案解析：患者血压195/120mmHg，面部水肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：诊断72.34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S2，骨产道正常。首选紧急处理措施为D.

35、静脉滴注硫酸镁，镇静剂E.肌注地西洋（安定）正确答案：D答案解析：子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：处理73.34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S2，骨产道正常。入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg180/100mmH

36、g。应如何处理A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐B.治疗2448小时，血压控制不满意即终止妊娠C.即刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产正确答案：D答案解析：子痫控制抽搐后612小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：处理A.少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开B.阴道出血量和贫血程度不一致，伴腹痛D.分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化E.妊娠产物完全排出，阴道流血停止正确答案：B答案解析：胎盘早剥的隐性剥离可形成胎盘后血肿，其阴道出血量和贫血程度不一致；少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开，属于先兆流产表现；妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血是前置胎盘的典型表

37、现；分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化，是子宫破裂的征象。 知识点1：胎盘早期剥离知识点2：临床表现D.分娩阻滞形成病理性缩复环，伴少量阴道出血E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化正确答案：C答案解析：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。 知识点1：前置胎盘知识点2：并发症D.分娩阻滞形成病理性缩复环，伴少量阴道出血E.分娩阻滞

38、，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化正确答案：E答案解析：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。 知识点1：子宫破裂知识点2：并发症正确答案：E答案解析：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行；重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带脱垂。 知识点1：胎位异常-臀先露知识点2：

39、并发症78.头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线正确答案：A答案解析：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径（9.5cm），以适应产道的最小径线继续下降。 知识点1：妊娠诊断知识点2：概念正确答案：A答案解析：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。 知识点1：围生期保健知识点2：概念A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方C.胎头在下方，胎心位于脐右下方D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方E.胎头在上方，胎心

40、位于脐左上方正确答案：A答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。 知识点1：妊娠诊断知识点2：鉴别诊断A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方C.胎头在下方，胎心位于脐右下方D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方E.胎头在上方，胎心位于脐左上方正确答案：D答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。 知识点1：妊娠诊断知识点2：鉴别诊断A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方B.胎头位于

41、宫底处，胎心位于脐右上方C.胎头在下方，胎心位于脐右下方D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方E.胎头在上方，胎心位于脐左上方正确答案：B答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。 知识点1：妊娠诊断知识点2：鉴别诊断83.24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停经32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白(+)，下列哪项诊断正确正确答案：E答案解析：年轻初产妇，停经20周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经32周，近来下肢浮肿，血压16

42、0/110mmHg，尿蛋白(+)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：诊断84.32岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分；2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。此时最恰当的处理原则应是正确答案：A答案解析：活跃期初期产程停滞的处理原则是人工破膜、加强宫缩、密切观察产程进展。也可肌注或静脉注射哌替啶50mg，待休息后加强宫缩，但不如A方案加强宫缩更有效；肌注麦角新碱或肌注缩宫素都是危险的绝

43、对不允许的，静脉点滴稀释的缩宫素可及时调整滴速和浓度，对加强宫缩安全有效；立即行剖宫产术太积极了，应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展，若发现头盆不称、产程进展仍缓慢、胎儿宫内窘迫等异常情况，方可行剖宫产术。 知识点1：产力异常-子宫收缩乏力知识点2：处理85.32岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分；2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。目前产妇的诊断应该是正确答案：E答案解析：32岁初产妇，足月头位。临产8小时宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分，

44、提示第一产程的潜伏期进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常；但2小时后宫口开大仍4cm无进展，所以诊断活跃期停滞，若活跃期超过8小时才诊断活跃期延长；活跃期停滞原因可能为继发性子宫收缩乏力，可能潜在有头盆不称，但目前还不能诊断，需进一步密切观察。 知识点1：产力异常-子宫收缩乏力知识点2：诊断86.胎膜未破，脐带位于胎先露以下，诊断为正确答案：B答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎

45、头下降，并可致胎儿缺氧窒息。 知识点1：脐带异常-脐带先露与脐带脱垂知识点2：概念87.胎膜已破，脐带脱出于宫颈口外或阴道口外，诊断为正确答案：C答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。 知识点1：脐带异常-脐带先露与脐带脱垂知识点2：概念88.脐带附着于胎膜，血管经胎膜做扇状分布进入胎盘，诊断为正确答案：E答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为

46、脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。 知识点1：脐带异常-脐带附着异常知识点2：诊断89.胎先露部伴有胎儿肢体同时进入骨盆入口者，诊断为正确答案：A答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。 知识点1：妊娠诊