公路工程资料用表A表(84页).doc

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1、-公路工程资料用表A表-第 52 页 A-01贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段施工放样报验单施工单位：中铁二局股份有限公司 合 同 号：DSTJ-17监理单位：北京中交安通技术咨询有限公司 编 号： 致（测量监理工程师） ： 根据合同要求，我们已经完成 （起止桩号或工程部位）的施工放样，清单如下，请予审查附件：1. 测量及放样资料； 2.导线点、水准点调整情况及一览表； 3.控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。 施工单位项目技术负责人： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注查验结果： 施工单位测量工程师： 年 月 日测量监理工程师意见：签字： 年 月 日A-02贵州省

2、公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段施工单位技术方案内审表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号： 审查内容： （一般为施工单位总体施工组织设计、重大、专项施工方案等）项目总工程师： 年 月 日项目经理意见：签字： 年 月 日单位总工程师审查意见： 签字： 年 月 日A-03贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段总体施工组织设计报审表施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ： 现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件：1.总说明； 2.总体施工进度计划、CPM网络/横道图； 3.施工方案； 4.材料、设备、人员进场计划，资金的安排； 5

3、.施工管理机构设置及人员分工； 6.质量、安全、环保体系及控制方法，影响总工期的重点工程施工措施等； 7施工现场平面布置图。施工单位项目经理： 年 月 日驻地监理工程师审查意见： 签字： 年 月 日总监办工程监理科意见： 签字： 年 月 日总监理工程师审批意见： 签字： 年 月 日A-03-01贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段单位工程施工组织设计报审表施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ： 现报上 工程的实施性单位工程施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件：1.说明； 2.单位工程施工进度计划、CPM网络/横道图； 3.各分部工程的施工方案和方法、顺

4、序、时间； 4.材料、设备、人员进场计划，资金的安排； 5. 施工管理机构设置及人员分工； 6. 质量、安全、环保体系及控制方法，影响单位工程工期的重点工程施工措施等。 7施工现场平面布置图。 施工单位项目经理： 年 月 日 驻地监理工程师审查意见： 签字： 年 月 日总监办工程监理科意见： 签字： 年 月 日总监理工程师审批意见： 签字： 年 月 日A-03-02贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段分部工程施工组织设计报审表施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ： 现报上 工程的实施性分部工程施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件：1. 说明； 2.施工

5、进度计划、CPM网络/横道图； 3.详细工艺流程、施工方法、顺序、时间； 4.材料、设备、人员进场计划，资金的安排； 5. 施工管理机构设置及人员分工； 6.质量、安全、环保体系及控制方法，影响工期的工程施工措施等。 施工单位项目经理： 年 月 日专业监理工程师审查意见： 签字： 年 月 日驻地监理工程师意见： 签字： 年 月 日总监办工程监理科审核意见： 签字： 年 月 日附注：此表为总监办指定分部工程用表A-03-03贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段分部（分项）工程施工组织设计报审表施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ： 现报上 工程的实施性分部（分

6、项）施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件：1.说明； 2.施工进度计划、CPM网络/横道图； 3.详细工艺流程、施工方法、顺序、时间； 4.材料、设备、人员进场计划，资金的安排； 5.施工现场组织及人员分工； 6.质量、安全、环保控制方法，影响工期的工程施工措施等。此项工程负责人： 年 月 日送件时间：送件人：接件时间接件人：专业监理工程师审查意见： 签字： 年 月 日监理工程师审批意见： 签字： 年 月 日A-04贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段重大（专项）施工技术方案申报批复单施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：致（监理工程师）： 现报上 工程的施工技术、工艺方案

7、，方案详细说明和图表（见附件），请予审查和批准。附件：施工技术、工艺方案说明及图表。 施工单位项目技术负责人： 年 月 日 审定 转报 同意 附言： 修改后再报 不同意 专业监理工程师： 年 月 日 审定 转报 同意 附言： 修改后再报 不同意 监理工程师： 年 月 日总监办意见： 签 名： 年 月 日附注:特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准，一般的由监理工程师审批。A-05 贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段合同段工程开工申请批复单施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ： 根据合同要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，要求合同段工程工作正式开工，

8、请予批准。 计划开工日期： 计划完工日期： 附件：1.承包人施工管理机构，劳务、机械设备、材料的进场情况，临时设施的修建等说明2总体施工组织设计报审表（A-03表）； 3.施工单位技术方案报审表（A-02表）； 4.施工放样报验单（A-01表）； 5.主要进场材料、设备报验单（A-07、A-07-01表）； 6.总体工程进度计划。施工单位项目经理： 年 月 日监理工程师意见：签字：年 月 日 总监办意见：签字：年 月 日 项目办意见：签字：年 月 日 A-06贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段单位工程开工申请批复单施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ： 根

9、据要求，我们已经做好 单位工程的开工前的一切准备工作，要求该项工作正式开工，请予批准。 计划开工日期： 计划完工日期： 附件：1.承包人施工管理机构，劳务、机械设备、材料的进场情况，临时设施的修建等说明2单位工程施工组织设计报审表（A-03-01表）； 3.重大（专项）施工技术方案申报批复单（A-04表）； 4.施工放样报验单（A-01表）； 5.主要进场材料、设备报验单（A-07、A-07-01表）； 6.单位工程施工进度计划。施工单位项目经理： 年 月 日驻地监理工程师审查意见： 签字： 年 月 日总监办工程监理科意见： 签字： 年 月 日总监理工程师审批意见： 签字： 年 月 日 A-0

10、6-01 贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段分部工程开工申请批复单施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ：我们已经做好 工程的分部开工前的一切准备工作，要求该项工作正式开工，请予批准。 计划开工日期： 计划完工日期： 附件：1.承包人施工管理机构，劳务、机械设备、材料的进场情况，临时设施的修建等说明2分部施组织设计报审表（A-03-02表）；3.施工放样报验单（A-01表）； 4.主要进场材料、设备报验单（A-07、A-07-01表）； 施工单位项目经理： 年 月 日专业监理工程师审查意见： 签字： 年 月 日驻地监理工程师意见： 签字： 年 月 日总监办工

11、程监理科审核意见： 签字： 年 月 日附注：此表为总监办指定分部工程用表 A-06-02 贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段分部（分项）工程开工申请批复单施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ：我们已经做好 工程的分部（分项）开工前的一切准备工作，要求该项工作正式开工，请予批准。 计划开工日期： 计划完工日期： 附件：1.承包人施工管理机构，劳务、机械设备、材料的进场情况，临时设施的修建等说明2分部（分项）施组织设计报审表（A-03-03表）；3.施工放样报验单（A-01表）； 4.主要进场材料、设备报验单（A-07、A-07-01表）； 5.分部（分项）工

12、程开工前有关的试配、试验；此项工程负责人： 年 月 日专业监理工程师意见：签字： 年 月 日监理工程师意见：签字： 年 月 日A-07贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段 建筑材料报验表施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（试验监理工程师） ： 下列建筑材料经自检测符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1. 材料出厂质量保证书； 2.材料自检试验单。 施工单位试验负责人： 年 月 日材料名称材料厂地拟于用何处本批材料数量施工单位的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验人员、日期试验结果材料预计进场日期 致（施工单位） ： 上述材料的取样、试验等是符合/不符合

13、合同要求的，试验的结果表明，这些材料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场，在指定部位上使用。 试验监理工程师： 年 月 日 A-07-01 贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段 进场设备报验表施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（驻地监理工程师） ： 下列设备已按合同规定进场，请查验签证，并准予在工程中使用。附件：1. 机械的主要技术指标及最大生产能力； 2. 设备自检试验单。 施工单位设备负责人： 年 月 日设备名称规格型号合同数量进场数量进场时间技术状况拟用何处 致（施工单位） ： 上述设备的报验等是符合/不符合合同要求的，报验的结果表明，这些设备符合/不符合技术

14、规范要求，可以/不可以进场，在指定部位上使用。 监理工程师： 年 月 日A-08 贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段施 工 日 志施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称：气温（最高： 最低： ）工程地点：气象：当日施工工程状况、持续时间及完成情况：人员工种 工 地 分 段总数桩号数量桩号数量总计设备名称 型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因 备注检查和试验：材料进场和储存：施工现场负责人： 技术负责人： 日期： 附注：由施工现场负责人每天填写，每月交项目技术负责人审查并签字。A-09贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段安全施工日志施工单位： 合 同 号：监理单位

15、： 编 号：工程名称：气温（最高： 最低： ）工程地点：气象：检查情况（包括部位、工序、安全管理情况、现场安全执行情况、安全巡视时间）：处理意见：安全员： 日期： 安全负责人： 日期： 附注：由施工现场安全员每天填写，每月交项目安全负责人审查并签字。A-10贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段监 理 日 志施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：监理机构合同号记录人日 期审核人日 期天 气各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述：附注：监理员日志由专业监理工程师审核，专业监理工程师日志由驻

16、地监理工程师审核。A-11贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段 工程项目巡视记录施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：施工单位合同号巡视监理日 期审核人日 期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡检数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述附注：由对施工单位现场进行巡查的监理人员个人填报，驻地监理工程师审核。A-12贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段 工程项目旁站记录施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：施工单位合同号旁站监理日 期专业监理工程师 或驻地高监日 期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天气情况旁站

17、工序或主要工作内容施工过程简述监理工程简述主要数据记录发现问题及处理结果附注：由在施工现场对重要工序、工艺或部位施工全过程进行监理的监理人员个人填报，专业监理工程师或驻地监理工程师审核。A-13贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段安全监理日志施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：施工单位合同号记录人审核人日 期天 气：起始时间终止时间检查情况（包括部位、工序、安全管理情况、现场安全执行情况、安全巡视时间）：处理意见：附注：由驻地监理办安全监理人员每天填写，每月交驻地安全监理工程师审核。A-14贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段检 验 申 请 批 复 令施工单位： 合 同

18、 号：监理单位： 编 号： 工程项目工程地点及桩号具体部位要求到现场检验时间申报内容：质量证明附件： 现场技术负责人签字： 日期： 监理人员签收： 日期： 批复内容：监理工程师签字： （盖 章） 日 期：施工单位签字：（资料接收人员） 收到日期：A-15贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段中 间 交 工 证 书施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）施工单位签字（项目经理签字）申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论（专业监理工程师签认）监理机构签字(驻地监理工程师签字）日期施工单位签字（资料接收人

19、员签字）日期A-16贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段工 地 会 议 纪 要施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：时间：地点：主持人：纪要内容提要 参 加 者业 主总监办监理人员地方政府设计院施工单位其他人员记录整理人： 本次会议纪要共 页抄送：监理工程师： 日期：承包人： 日期：A-16-01贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段变更设计会议纪要施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 主 题主 持 人时 间地 点施工单位合同号监理单位变更桩号估计变更金额变更类别讨论事项：处理意见：施工单位驻地办设计单位总监办业主办其它单位注：本表一式五六份，由主持单位工程部门（项

20、目业主办总工室或总监办工程监理科）统一编号。A-17贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段工程变更设计通知单施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：变更设计理由： 总监理工程师办公室签发： 日期： 年 月 日A-18贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段工程变更申请表施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：变更等级重大变更 较大变更 一般变更 较小变更A 较小变更B 报告日期变更设计桩号、内容 变更设计前后工程数量及主要技术指 标工程项目单位单价原设计数 量变更后数 量估计变更费 用变更设计情况（估计费用）附件：变更提出单位意见： 签字：驻地理工程师意见： 签字：设计代表意见： 签字：总监办意见： 签字：业主单位意见： 签字：备注：1、如上述签署单位为变更提出单位，则不重复签署意见； 2、总监办意见栏为分管工程技术副总监或总监签署意见。A-19贵州省公路局公路建设项目杭瑞高速大兴至思南段工程变更申请回执施工单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：递交单位合 同 号变更申请表编号变更内容时 限总监办意见：1. 2.备注：