古今图书集成医部全录(卷186-188)腰门.docx

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1、古今图书集成医部全录（卷186-188）腰门腰門古今圖書集成醫部全錄卷一百八十六腰門黃帝素問金匱真言論北風生於冬，病在腎，俞在腰股。 【 註俞者，經氣之所注也。】 五臟生成篇肝痺得之寒濕，與疝同法，腰痛、足清、頭痛。 【 註清濕地氣之中人也，必從足始。足厥陰之脈，從足上膕入毛中，過陰器抵小腹，布脅肋，故病證與疝病相同而腰痛足冷也。厥陰與督脈會於巔，故頭痛也。】 脈要精微論腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。【 註兩腎在於腰內，故腰為腎之外腑。】 腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰。 【 註腰者腎之腑，腰傷，故腎脈盛也。】 推而上之，上而不下，腰足清也。 【 註上而不下者，其氣上盛下虛，當主腰足清

2、冷也。】 按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。臟氣法時論心病者，虛則脅下與腰相引而痛。 【 註心氣不能下交於腎陰，故脅下與腰相引而痛也。】 熱論傷寒一日，巨陽受之，故頭項腰脊強。 【 註太陽之氣主皮毛，故傷寒一日，太陽受之。陽氣在上，故頭項痛。背為陽，故腰脊強。此言始病太陽之氣也。】 瘧論瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛。 【 註衞氣同邪氣將入於陰，表氣虛，故先起於毫毛，伸欠。】 巨陽虛，則腰背頭項痛。 【 註太陽之氣主表而上升於頭，其經脈上會於腦，出於項下，循背膂，故腰背頭項俱痛。】 邪中於腰脊者，氣至腰脊而病。 【 註中於腰脊，邪即舍於腰背之間，衞氣行至腰背，與腰背所

3、舍之邪相遇而病作焉】 痿論腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。 【 註腎主藏精，腎氣熱則精液燥竭矣。腰者腎之腑，是以腰脊不能伸舉。腎生骨髓，在體為骨，腎氣熱而精液竭，則髓減骨枯而發為骨痿也。】 厥論厥陰厥逆，攣，腰痛。 【 註攣者，肝主筋也。腰者，肝之表也。】 少陽厥逆，機關不利者，腰不可以行。 【 註少陽主樞，是以少陽氣厥而機關為之不利也。腰脊者，身之大關節也，故機關不利，而腰不可以轉行。】 手太陽厥逆，腰不可以俛仰。 【 註腰不可俛仰，蓋腰乃脈絡經俞之大會。】 病能論帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然，病主安在？岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時。左脈浮而遲，此逆四時

4、。在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。【 註脈合四時，故冬診之，左右脈皆當沉緊。今左脈浮而遲，是逆四時之氣矣。腎主冬氣，而又反浮在左，故當主病在腎，頗關涉於肺，當為腰痛之病。行奇恒之法，以太陰始，五臟相通，移皆有次，是水穀所生之精氣，先至於手太陰，太陰肺金相生而順傳於腎，腎當復傳於肝，今反見浮遲之肺脈，是腎臟有病而氣反還逆之於母臟，故當主腎病之腰痛，而頗關涉於肺也。】 脈解篇太陽所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅，寅，太陽也，正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛也。 【 註此解奇病之脈也。太陽為諸陽主氣，生於膀

5、胱水中，故以太陽之氣為歲首。正月陽氣雖出於上，而陰寒之氣尚盛，陽氣未得次序而出，故太陽所謂腫腰脽痛者，因太陽之氣尚為陰氣所鬱，故腫腰脽痛也，此論陽氣之微也。】 少陰所謂腰痛者，少陰者，腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。 【 註十月寒水用事，故主於足少陰腎。】 刺要論刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹腰痛。 【 註動腎氣，則所藏者少，故當病虛脹而腰痛；腰乃腎之腑也。】 長刺節論病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹兩股間，刺腰踝骨間，刺而多之，盡炅病已。 【 註少腹兩股及腰踝骨間，為厥陰肝脈之所循，刺而多留之，俟其盡熱而病是已。】 氣交變大論歲水不及，濕乃大行，民病腰股痛發。【

6、註六辛之歲，水運不及，土乃勝之，故濕氣大行。傷及腎陰，故為腰股痛發諸病。】 歲火不及，寒乃大行，民病脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髖髀如別。 【 註六癸之歲，火運不及，水反勝之，故寒乃大行。太陽氣之為病，故為腰背等病。】 五常政大論太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，當其時反腰脽痛，動轉不便也。 【 註當冬令之時，腎臟主氣而反腰脽痛，動轉不便，蓋腎氣上從，而大衰於下也。】 六元正紀大論太陰司天之政，氣化運行後天。終之氣，寒大舉，濕大化，感於寒，則病人關節禁固。腰脽痛，寒濕推於氣交而為疾也。 【 註終之主氣，乃在泉寒水之氣，故寒大舉，寒濕之氣上下相交，故濕大化，關節禁固，骨節不利也。腰脽者腎之腑，

7、寒濕推於氣交，而人在氣交之中也。】 少陰司天之政，氣化運行先天，寒厥入胃，心痛腰痛腹大。初之氣，民反周密，關節禁固，腰脽痛。 【 註寒厥，清病生於下也，入胃心痛腰痛腹大，寒熱交爭於中而為病也。初之客氣，乃太陽寒水。初之主氣，乃厥陰風木。故風乃至，陽春之氣鬱而民反周密，太陽主腎而為腎之腑，故關節禁固而腰脽痛也。】 水鬱之發，民病寒客心痛，腰脽痛，大關節不利，屈伸不便。 【 註腰脽，腎之腑也。關節屈伸，乃筋骨之病，腎主骨而筋屬於節也。】 太陽所至為腰痛。 【 註此夏病之常也。】 至真要大論歲太陰在泉，民病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如別。 【 註太陰在泉，辰戌歲也。自衝頭

8、痛至腨如別，乃土氣淫勝，而水臟水腑皆為病也。】 歲太陽在泉，寒淫所勝，民病少腹控睾，引腰脊上衝心痛。 【 註太陽在泉，丑未歲也。太陽之脈，挾脊抵腰中，故引腰脊。腎脈絡心，故上衝心痛。】 太陰司天，濕淫所勝，胕腫骨痛，陰痺者，按之不得，腰脊頭項痛，病本於腎，太谿絕，死不治。 【 註太陰司天，丑未歲也。胕腫陰痺，皆感寒濕之氣，病在陰者，名曰痺。腎主骨而膀胱為之腑，故腰脊頭項骨痛。太谿，腎之動脈，在足內踝外踝骨上。太谿脈不至，則腎氣已絕，故死不治。】 陽明司天，燥淫所勝，民病嗌乾，面塵，腰痛。病本於肝，太衝絕，死不治。 【 註陽明司天，卯酉歲也。嗌乾、面塵、腰痛，皆肝經之病。蓋金淫於上，故病本於肝。

9、太衝在足大指本節後二寸動脈應手，肝經之俞穴也。肝氣已絕，故死不治。】 太陰之勝，火氣內鬱，燥化乃見，少腹滿，腰脽重強。 【 註腰脽重者，濕氣下淫而及於腎也。】 太陽之復，厥氣上行，腰脽反痛，屈伸不便，少腹控睾引腰脊，上衝心。 【 註腰脽反痛，屈伸不利，水淫而反自傷也。少腹控睾引腰脊，上衝心者，厥陰病也，蓋亦報復歲半以前之木火土也。】 厥陰在泉，主勝則腰腹時痛。 【 註腰腹時痛者，乃在泉之主氣，太陰、陽明、太陽三氣之為病也。】 少陰在泉，客勝則腰痛。 【 註四之客氣，乃太陽寒水，腰痛乃太陽經證，同氣相感也。】 少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒。 【 註腰腹痛而反惡寒者，客勝而太陽之主氣乃病也。】

10、陽明在泉，主勝則腰重腹痛。 【 註腰重腹痛，太陽寒水之氣發於下也。】 太陽在泉，寒復內餘，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。 【 註寒復內餘者，太陽寒水之客氣入於內而有餘也。腰尻股脛足痛者，太陽之經證也。屈伸不利者，太陽之主筋也。】 靈樞經邪氣臟腑病形篇肺脈微急，為肺寒熱，怠惰，欬唾血，引腰背胷。 【 註肺主氣，怠惰欬唾血，引腰背胷，皆肺氣虛寒之所致。】 小腸病者，腰脊控睾而痛。 【 註小腸病者，謂病小腸之腑氣也，其氣與膀胱相通，是以腰脊控睾而痛。】 本神篇腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸。 【 註腰者腎之腑，腎藏志，今志傷，故腰脊不可以俛仰屈伸。】 終始篇從腰以上者，

11、手太陰、陽明皆主之；從腰以下者，足太陰、陽明皆主之。【 註手太陰、陽明主天，足太陰、陽明主地。身半以上為天，身半以下為地。】 病在腰者取之膕。 【 註腎臟膀胱之水氣，應天泉之上下也。】 經脈篇膀胱足太陽之脈，其直者從巔入絡腦，挾脊抵腰中；其支者從腰中下挾脊貫臀。是動則病脊痛，腰似折。 【 註此病在太陽之氣也。】 肝足厥陰之脈，是動則為腰痛，不可以俛仰。 【 註是在厥陰之動氣，則病腰痛不可以俛仰，蓋厥陰從少陽中氣之化，厥陰之化氣病也。】 經筋篇足少陰之筋病，在外者不能俛，在內者不能仰。故陽病者，腰反折不能俛，陰病者不能仰。 【 註病在外在陽者，病太陽之氣，故腰反折不能俛；在內在陰者，病少陰之氣，

12、故不能仰。】 脹論腎脹者腹滿引背，怏怏然腰髀痛。小腸脹者，少腹(月真)脹引腰而痛。 【 註此衞氣逆於城郭之中，而為臟腑之脹也。】 五癃津液別篇陰陽不和則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。【 註陰陽不和者，少陰與陽明之不和也。陰陽之氣不和，則液與精不合，故使液溢於骨外，而下流於陰矣。液溢於外，則髓液皆減而下，是不能為高矣。下流過度，則骨虛而腰痛脛痠矣，此髓道之閉癃也。】 陰陽繫日月篇腰以上為天，腰以下為地。故天為陽，地為陰。 【 註積陽為天，積陰為地。天地合氣，命之曰人。故身半以上，天氣主之；身半以下，地氣上之。人秉天地水火而生，故與天地參也。】 腰以上者為陽，腰以下

13、者為陰。 【 註此陰陽之定位，手經有陰，足經有陽，乃上下之氣交。】 本臟篇腎小則臟安難傷。腎大則善病腰痛，不可以俛仰，易傷以邪。腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛。腎偏傾則苦腰尻痛也。 【 註腰脊者，身之大關節也，故腰痛，背膂痛，腰尻痛，皆不可以俛仰。腎附於腰脊間，故病諸痛也。】 百病始生篇虛邪之中人，傳舍四肢，則肢節痛，腰脊乃強。 【 註腰脊乃強者，臟腑之大絡，而皆通於督脈之長強也。】 論疾診尺篇時所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。【 註肘所自寸而下尺也，手所自尺而上寸也。】 臂中獨熱者，腰腹熱。 【 註臂中、掌中、魚上，乃手臂之正面，背面為陽，故候形身之外，正面主陰

14、，故候腰腹之內。】 刺節真邪篇腰脊者，身之大關節也。 【 註腰脊者，從大推至尾骶，乃身之大關節。】 金匱要略 【 漢張機】 腰重腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裏冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，甘薑苓朮湯主之。腰痛腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。膈上病痰滿喘欬，吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。治腫須分腰之上下師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。食禁十月勿食被霜生菜，令人面無光，目濇

15、，心痛，腰疼。中藏經 【 漢華佗】 腰痛心虛則多悸，惕然無眠，胷腹及腰背引痛，喜悲，時眩仆。左寸脈微急，心中痛引腰背痛，不下食。腎脈虛，則陰邪入腎，則骨痛腰痛，上引脊背疼。腎脹則腰痛滿引背，怏怏然痺痛。腎乏精，徹脊與腰相引而疼，飢見飽減，腎脈來而細軟，附於骨者是也。腎寒則陰中與腰脊俱疼，面黑耳乾，或嘔血是也。痞候小便不利，臍下滿硬，語言蹇滯，腰痛腳重，不能立是也。腰重大小便難，飲食如故，腰腳沉重，診其左右手脈，尺中脈伏而濇者，下實也。大小便難，飲食進退，腰腳沉重，如坐水中，行步艱難，氣上奔衝，夢寐危嶮，診其左右尺中脈滑而濇者，下虛也。病人脈微濇短小，俱屬下虛也。腎風者，腰腳痛重，視脅下未生黃點

16、者可治，不然則死矣。腎風，宜灸腎俞也。腰熱心積沉而空空然，上下往來無常處，病胷滿悸，腰腹中熱，頰赤咽喉乾燥，掌熱，甚則嘔，春瘥冬甚，宜急療之，止於旬日也。死候病瘧，腰脊強急瘛瘲者死。骨絕，腰脊痛，腎中重，不可反側，足膝後平者，五日死。脈訣 【 晉王叔和】 腰重脈腎脈歌曰：腎散腰間氣，尿多濇滑并。滑弦腰腳重，沉腎痛還同。沉脈歌曰：若在尺中腰腳重，小便稠數色如泔。遲脈歌曰：流入尺中腰腳重，厚衣重覆也嫌單。察色觀病生死候歌日：脊疼腰重反復難，此是骨絕五日看。腰曲脈腎臟歌曰：面黑齒痛目如盲，自汗如水腰折頻，皮肉濡結髮無澤，四日應當命不存。腰痛脈診得陰維脈如貫珠者，男子兩脅下實，腰中痛。千金方 【 唐孫

17、思邈】 痛因有五凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也，十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛。二曰風痺，風寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四曰墜墮傷腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛不止，引牽腰脊皆痛。夫腰背痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地，當風得之。若不速治，濕流入腳膝，為偏枯、冷痺、緩弱、疼重，或腰痛攣腳重痺，宜服獨活寄生湯。仁齋直指方 【 宋楊士瀛】 腰痛血瀝則腰痛，如錐之所刺。憂思傷脾則腰痛，忿怒傷肝亦作腰痛，俱宜沉香降氣湯合調氣散，入薑三片、棗二枚煎服。濟生方 【 宋嚴用和】 總論素問云：腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。審如是說，則知腰近於腎，多因嗜慾過度，勞傷腎經，腎臟

18、既虛，喜怒憂思，風寒濕毒，得以傷之，遂致腰痛。又有墜墮閃肭，氣凝血滯，亦致腰痛。大抵腰痛之病，脈皆沉弦。沉弦而緊者，寒腰痛；沉弦而浮者，風腰痛；沉弦而濡細者，濕腰痛。墜墮閃肭以致氣凝血滯而痛者，脈多沉弦而實也。當推其所因，合其脈證以治，無不效者矣。瘡瘍全書 【 金竇漢卿】 火腰帶毒此毒受在心肝二經，熱毒傷心，流滯於膀胱不行，壅在皮膚，此是風毒也，當用清肝流氣飲、敗毒流氣散治之，不可便傅藥。患上用紫金錠水磨汁，頻用鵝毛蘸汁潤之。內丹內丹者，從脅下至腰下腫發赤色，名曰內丹。如早覺可治，至腰便不可治。其病多大小便不通，亦有不過三日而飛，遍身青黑色而死。用救急丹酢磨傅內丹處，更服連翹敗毒散。腰疽此證受

19、在陰包氣穴，傷於濕，氣血不行，流注經絡，此是毒證也，當用發背藥治之。三五日內宜灸七壯，即消。河間六書 【 金劉完素】 痛證寒中腸泄，斯病騖溏，腰股痛發。風為病者，或為腰脊強痛。風熱病，氣壅滯，筋脈拘，體倦腰痛。脾熱者，熱爭則腰痛不可俛仰。腎熱者，腰痛胻痠苦渴。婦人產後血滯，腰重痛。夫傷寒之候，邪熱在表必腰痛。婦人產後惡血不下，月候不行，必血刺腰痛。太陽證腰強，脈浮無汗。儒門事親 【 元張從政】 痛證夫婦人腰胯疼痛，兩腳麻木，惡寒喜煖者，乃是風寒濕痺。先可服除濕丹七八十丸，量虛實以意加減；次以禹功散服之，瀉十餘行，清冷積水青黃涎沫為驗；後以長流水同生薑、棗煎五苓散服之，風濕散而血氣和也。夫一切男

20、子婦人，或因欬嗽一聲，或因悲哭啼泣，抬舁重物，以致腰痛氣刺，不能轉側，及不能出氣者，可用不臥散嚏之，汗出痛即止。如不能飲食，可用通經散、導水丸，瀉十餘行；瀉訖服烏金丸、和血丹，痛減則止矣。老人腎虛腰脊痛，腎惡燥，腰者腎之腑也，峻攻之則腎愈虛矣。東垣十書 【 元李杲】 總論痛病六元正紀大論云：太陽所至為腰痛。又云：巨陽，即太陽也，虛則頭項腰背痛。足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，故為病項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經氣虛則邪客之，痛病生矣。夫邪者是風熱濕燥寒，皆能為病，大抵寒濕多而風熱少。然有房室勞傷，腎虛腰痛，是陽氣虛弱不能運動故也。經云：腰者腎之腑，轉搖不能，腎將

21、敗矣。宜腎氣丸、茴香丸之類，以補陽之不足也。膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣則腎氣熱，腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿，宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類，以補陰之不足也。靈樞云：腰痛，上寒取足太陰、陽明，上熱取足厥陰，不可俛仰取足少陽。蓋足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，其經所過之處，皆能為痛。治之者當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審何寒熱而藥之。假令足太陽飲人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中太陽二經出血，餘皆倣此。彼執一方治諸腰痛者，固不通矣。如身重腰沉沉然，乃經中有濕熱也，於羌活勝濕湯中，加黃蘗一錢、附子五分、蒼朮二錢。丹溪心法 【 元朱震亨】 總論痛病腰痛主濕熱

22、、腎虛、瘀血、挫閃、有積痰。脈大者腎虛，杜仲、龜板、黃蘗、知母、枸杞、五味之類為末，猪脊髓丸服。脈濇者瘀血，用補陰丸加桃仁、紅花。脈緩者濕熱，蒼朮、杜仲、黃蘗、川芎之類。痰積作痛者，二陳加南星、半夏。若腰曲不能伸者，針人中。凡諸痛皆屬火，而寒涼峻補藥不可用，必用溫散之藥。諸痛不可用人參，蓋人參補氣，氣旺不通，則痛愈甚。人之痛，面上忽見紅點者，多死。濕熱腰疼者，遇天陰或久坐而發者是也。腎虛者，疼之不已者是也。瘀血者，日輕夜重者是也。腰者腎之外候，一身所恃，以轉移闔闢者也。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，凡衝寒受濕，傷冷蓄熱，血濇氣滯，水積墮傷，與失志作勞種種腰疼，疊見而層出矣。脈若弦而沉者為

23、虛，沉者為滯，濇者瘀血，緩者為濕，滑與伏者是痰。氣鬱氣痛，一身腔子盡痛，宜用少許木香於藥內行氣。若寒濕腰痛，見熱則減，見寒則增，宜五積散加吳茱萸半錢、杜仲一錢。腎虛腎虛腰痛，轉側不能，以大建中湯加川椒十粒，仍以大茴香鹽炒為末，破開猪腰子作薄片，勿令斷，層層撒藥末，水紙裹煨熟，細嚼酒喫下。閃挫閃挫腰痛，宜復元通氣散酒調服，或五積散加牽牛頭末一錢，或桃仁七枚。久病久腰痛，必用官桂開之方止。腹脅痛亦然。橘香丸治腰痛，經久不瘥，亦用官桂開之之意也。世醫得效方 【 元危亦林】 論痛病風熱腰痛，敗毒散加續斷、天麻、木瓜、薄荷。久虛，卑濕雨露侵霪，腰重痛如石，冷如冰，五積散加桃仁、吳茱萸最效。醫學正傳 【

24、明虞摶】 總論治法虛者補之，杜仲、黃蘗、肉桂、當歸、五味、菟絲子、天門冬、熟地黃之類。風者散之，麻黃、防風、羌活、獨活之類。寒者溫之，肉桂、乾薑、附子之類。挫閃者行之，當歸、蘇木、乳香、沒藥、桃仁、紅花之類。瘀血者逐之，大黃、牽牛、桃仁、水蛭、蝱蟲之類。濕痰流注者消導之，蒼朮、蕪芎、香附、白芷、枳實、橘紅、半夏、茯苓之類。宜各類推而治之，不可執一而論也。平日膏粱厚味之人腰痛，皆是濕熱陰虛。證治要訣 【 明戴思恭】 痛因腰者腎之所附，皆屬腎，有寒有濕，有風有虛，皆能作痛。瀝血痛腰痛如錐刀所刺，大便黑，小便赤黃或黑，由血滯腰間，名瀝血腰痛，桃仁酒調黑神散。風痛若風傷而腰疼者，或左或右，痛無常處，牽

25、引兩足，宜五積散，每服加防風半錢，或加全蠍三個尤好。小續命湯、獨活寄生湯，皆可選用。仍吞三仙丹。杜仲薑汁炒，研末，每一錢溫酒調，空心服，名杜仲酒，治腎虛腰疼，兼治風冷為患。血虛婦人去血過多，及素患血虛致腰痛者，當益其血。腎虛腎虛腰痛，轉側不能，嗜臥疲弱者，大建中湯加川椒十粒，吞下腰腎丸及生料鹿茸丸之類，仍服丹溪茴香摻猪腰子方。閃撲若因閃挫或顛撲傷損而痛，宜黑神散和復元通氣散酒調下。不效，則恐有惡血停滯，宜先用酒調下蘇合香丸，仍以五積散，每服加大黃半錢，蘇木半錢，當歸倍原數。若因勞役負重而痛，宜用和氣飲，或普賢正氣散。閃挫兼勞役而痛，宜生料五積散，加炒桃仁五枚。醫學綱目 【 明樓英】 運氣為痛運

26、氣腰痛有五：一曰寒。經云：水鬱之發，民病腰脽痛，大關節不利，屈伸不便。又云：太陽所至為腰痛。又云：太陽之復，腰脽反痛，屈伸不便。治以熱劑是也。二曰濕。經云：太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，當其時反腰脽痛，動轉不便。又曰：太陽在泉，濕淫所勝，病腰似折。亦治以熱劑是也。三曰寒濕雜合。經云：太陰司天之政，終之氣，寒大舉，濕大化，病關節禁固，腰脽痛。治以燥熱是也。四曰燥。經云：陽明司天，燥淫所勝，病腰痛。治以苦溫是也。五曰燥熱風寒雜至。經云：少陰司天之政，水火寒熱，持於氣交，民病腰痛。初之氣，寒乃始，陽氣鬱，民反周密，關節禁固，腰雅痛。治以濕熱多、寒清少也。醫宗必讀 【 明李中梓】 總論按內經言太陽腰痛

27、者，外感六氣也；言腎經腰痛者，內傷房慾也。假令作強伎巧之官，謹其閉蟄封藏之本，則州都之地真氣佈濩，六氣苛毒，弗之能害，惟以欲竭其精，以耗散其真，則腎臟虛傷，膀胱之腑，安能獨足？於是六氣乘虛，侵犯太陽，故分別施治。有寒、有濕、有風熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積，皆標也，腎虛其本也。標急則從標，本重則從本。標本不失，病無遁狀矣。感寒感寒而痛，其脈必緊，腰間如冰，得熱則減，得寒則增，五積散去桔梗加吳茱萸，或薑附湯加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。兼寒濕者，五積散加蒼朮、麻黃。傷濕傷濕如坐水中，腎屬水，久坐水濕或傷雨露，雨水相得，以致腰痛身重脈緩，天陰必發，滲濕湯、腎著湯；兼風濕者，獨活寄生湯。風痛有風脈

28、浮，痛無常處，牽引兩足，五積散加防風、全蠍，或小續命湯。杜仲薑汁炒為末，每服一錢酒送，治腎氣腰痛，兼治風冷；或牛膝酒。熱痛脈洪數，發渴便閉，甘豆湯加續斷、天麻。閃挫或跌撲損傷，乳香趁痛散，及黑神散和復元通氣散，酒調下。不效，必有惡血，四物湯加桃仁、穿山甲、大黃。勞役負重而痛，十補湯下青娥丸。瘀血脈濇，轉動若錐刀之刺，大便黑，小便或黃或黑，日輕夜重，調榮活絡飲，或桃仁酒調黑神散。氣滯脈沉，人參順氣散或烏藥順氣散，加五加皮、木香，或用降香、檀香、沉香各三錢三分，煎湯空心服。痰積脈滑，二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼。脈有力者，二陳湯加大黃。腎虛腰肢痿弱，腳膝酸軟，脈或大或細，按之無力，痛亦悠悠隱隱而

29、不甚，分寒熱二候。脈細而軟，力怯短氣，小便清利，腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎之類。脈大而軟，小便黃，虛火炎，六味丸、封髓丹。丹溪云：腎虛痛，必用官桂開之方止。醫學入門 【 明李梴】 外感分經太陽證分有汗無汗。傷寒，人參順氣散。傷風，敗毒散，或通氣防風湯，外用三稜針刺委中出血，甚妙。太陽合陽明，葛根湯。少陽，柴胡桂枝湯。與頭痛參看。少陰腰痛，腰下如橫木，甚則遺溺。厥陰風熱，故腰強急如弓，三陰通用五積散加杜仲、附子，或加於黃芪建中湯、當歸四逆湯中，當與雜病腰痛參看。傷寒腰痛，必依六經證用藥。尋常感冒暴痛，不能轉側，如寒傷腎者，遇天寒發，連背拘攣，脈沉弦急，五積散加吳萸、杜仲、桃仁，痛甚加黑牽牛少許。

30、肢厥者，古薑附湯，連肩背者，通氣防風湯、摩腰丹，屈伸導法。腎虛腰新痛，宜外疏邪，清濕熱；久則補腎，兼理氣血。腰者腎之候，一身所恃，以轉移開闢。然諸經貫於腎而絡於腰脊，雖外感內傷，種種不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參、芪補氣。痛甚面上忽見紅點，人中黑者死。濕熱久處卑濕，雨露侵淫，為濕所著，腰重如石，冷如冰，喜熱物熨，不渴便利，飲食如故，腎著湯加附子。停水沉重，小便不利，五苓散、滲濕湯。腰重痛，單角茴散。久不已，單牛膝浸酒服青娥丸，加萆薢為妙。濕兼熱者，長夏暑濕相搏，或因膏粱成濕熱者，亦同。實者，二妙蒼檗散，加柴胡、防風煎服。虛者，七味蒼蘗散。溺赤者五苓散、清燥湯、健步丸。有

31、諸藥不效者，用甘遂、牽牛，大瀉其濕而止，乃濕熱甚也。古方有以甘遂末三錢，和猪腰子煨熟，空心酒下。風邪風傷腎腰痛，左右無常，牽連腳膝，強急不可俛仰以顧。風熱，敗毒散加杜仲。二便閉者，甘豆湯加續斷，天麻。風虛，小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。風挾寒濕，五積交加散用全蠍炒過去蠍，獨活寄生湯，羌活勝濕湯，加味龍虎散，或單威靈仙為末，酒調服。內傷七情失志則心血不旺，不能攝養筋脈，腰間鬱鬱，膨脹不伸，令人虛羸面黑，不能久立遠行，七氣湯倍茯苓加沉香、乳香少許。虛者當心腎俱補，人參養榮湯加杜仲、牛膝。五臟皆取氣於穀，脾者胃之倉廩也。憂思傷脾則胃氣不行，腰痛連腹脅脹滿，肉痺不仁，沉香降氣湯、木香勻氣散，飲

32、食難化者異香散。宗筋聚於陰器，肝者腎之同系也。怒傷肝則諸筋縱弛，腰痛連脅，聚香飲子、調肝散。七情挾外感有表者，人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加葱白，通用七香丸、青木香丸、立安丸。濕痰流注濕痰流注經絡，背腰疼痛，脈滑者，二陳湯加南星、蒼朮、黃蘗。風加麻黃、防風、羌活。寒加薑、桂、附子、控涎丹。大便泄者樗丸。飲食滯鬱食積因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，以致腰痛難以俛仰，四物、二陳湯加麥芽、神麴、葛花、砂仁、杜仲、黃蘗、官桂、枳殼。痛甚者速效散。積聚者加味龍虎敝。濕熱者，七味蒼蘗散、清燥湯。閃挫凝瘀閃挫跌撲墜墮，以致血瘀腰痛，日輕夜重，宜行血順氣。實者桃仁承氣湯；或大黃、生薑等分，水浸一宿，五鼓服之。久者

33、補陰丸加桃仁、紅花；或五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔。連脅痛者，復元通聖散加木香。作勞傷腎勞傷腎者，黃芪建中湯加當歸、杜仲或四物湯加知母、黃蘗、五味子、杜仲，吞大補陰丸。熱者，獨活湯。勞心者，夢授天王補心丹，杜仲煎湯下。色慾傷腎房慾傷腎，精血不足養筋，陰虛，悠悠痛不能舉者，杜仲丸、補陰丸。陽虛腰軟不能運用者，九味安腎丸加杜仲，鹿茸百倍丸，八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷，或煨腎丸、猪腎酒。古今醫鑑 【 明龔信】 瘀血瘀血痛，用三稜針於委中穴出血，以其血滯於下也。瘀血在足太陽、太陰、少陽，三經腰痛，宜川芎肉桂湯。腎虛而痛腎虛者，痛之不已，用安腎丸主之。陰火而軟腰軟者，腎肝伏熱，治用黃蘗、防己。古

34、今圖書集成醫部全錄卷一百八十七腰門醫學準繩六要 【 明張三錫】 濕熱六脈數急而弦，或沉濡而散，小便黃，腰痛不得俛仰，遇天陰及久坐便痛，屬濕熱，宜滲濕清熱，當歸拈痛湯出入；有寒熱者，當先發散。濕痰脈滑或沉伏，動作便有痰，或一塊作痛，是濕痰，多見於肥盛之人，宜快氣豁痰，使痰隨氣運，加味豁痰湯主之；不應，控涎丹徐徐取之。腰痛，足太陽經也。胯痛，足少陽膽之所過也。若因傷於寒濕，流注經絡，結滯骨節，氣血不和而致腰胯痛，宜除濕丹，或滲濕湯加芍藥、青皮、蒼朮、檳榔。有痰滯經絡，導痰湯加檳榔、青皮、芍藥。丹溪以為腎肝伏熱，治用黃蘗、防己。閃肭肝脈搏堅而長，或兩尺脈實，忽然不可俛仰，屬閃肭。此雖起於偶然，亦必有

35、所覺，方可作閃肭治，宜先以乳、沒研細，衝酒飲之，次用活血行氣藥復元通氣主之。不效，必有瘀血，五積散加桃仁、大黃、蘇木各一錢，當歸倍原數。瘀血脈濇滯或芤，日輕夜重，大便黑，小便黃，轉側如錐刺，厲瘀血，宜順氣活血，元戎加味四物湯，或加桃仁、紅花主之。人壯氣實者，桃仁承氣加紅花、桂下之，果因閃挫打撲瘀血為患乃可。腎虛脈大或兩尺洪盛，疼而不已，是腎虛，宜滋腎四物加黃蘗、杜仲、五味之類，吞補腎丸或青蛾丸，或大補陰丸、萆薢丸。大抵諸腰痛皆起於腎虛，既挾邪氣，則當先去其邪，若子和以甘遂、陳皮、當歸等分為末，服三錢，酒下者。準繩用黑白丑炒末，五靈脂各三錢，狗脊微炒半兩，萆薢炒三錢，沒藥二錢，胡桃肉五個，酢糊丸

36、，甚者加濕紙煨熟巴豆五粒，下五七次，後用煨腎散，及無比山藥丸，是先瀉後補也。陰虛因辛苦勞碌而得者，宜補養兼利肢節，四物加獨活、羌活、杜仲、牛膝，少入肉桂為嚮導，有火加知母；甚者十補湯，吞青蛾丸。外感風傷腎而痛，脈必帶浮，三因方用杜仲三錢炒，煎酒服。又牛膝酒治風毒攻腎刺痛。偶被風寒濕所鬱而作痛，宜五積散加減，須羌活為主。諸腰痛甚者，不可用補氣藥及寒涼藥。初必加溫散，和血快氣；後必加補腎藥四物、牛、杜之類。房勞辛苦之人，悉宜補，審氣血孰虛，治各加製附子少許為引下嚮導最妙。氣滯氣滯而痛，脈必沉弦或伏。結實人初起，木香流氣飲，日久宜理氣養血。奇效良方 【 明方賢】 總論六元正紀論曰：太陽所至為腰痛。又

37、曰：巨陽即太陽也，虛則腰背頭項痛。夫腎肝為病，則腰滯而痛。故經云：腰乃腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。蓋諸經皆貫於腎，而絡於腰脊，腎氣一虛，邪氣易入，或風寒暑濕客之，或血凝氣滯，鬱鬱悶悶而不伸，積水沉重，則小腸不得宣通，其證遂作。素問刺腰痛論云：分六經之病，且如太陽腰痛，引項脊尻背如重狀。陽明腰痛，不可以顧，顧則如有所見者，善悲。少陽腰痛，如針刺皮，循循然不可俛仰，不可以顧。散脈，令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。少陰腰痛，痛引脊內廉。厥陰腰痛，如張弓弩弦，善言，嘿嘿然不慧。解脈，是足太陽之別脈，令人腰痛引肩，(目巟)(目巟)然時遺溲。又云：痛如引帶，常如折腰狀，善恐。同陰之脈

38、，是足少陽之別絡也，令人腰痛，痛若小錘居其中，怫然腫。陽維之脈，是太陽之所生奇脈也，令人腰痛，痛上怫然腫。衡絡之脈，是太陽之外絡，令人腰痛不可俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之。會陰之脈，是足太陽之中經也，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人欲飲，飲已欲走。飛揚之脈，是陰維之脈也，令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。昌陽之脈，是陰蹻脈也，令人腰痛，痛引膺，目(目巟)(目巟)然，甚則反折舌捲，不能言。肉里之脈，是少陽所生，則陽維之脈所發也，令人腰痛，不可以欬，欬則筋縮急，挾脊而痛，至頭八八然，目(目巟)(目巟)，欲僵仆，刺足太陽。腰痛，上寒刺足太陽、陽明。上熱，刺足厥陰。不可以俛仰，刺足

39、少陽。中熱而喘，刺足少陰。少腹滿，刺足厥陰。腰痛引少腹控(月少)，不可以仰，刺腰尻交者，兩踝胂上。刺熱篇云：脾熱病者，熱爭則腰痛不可俛仰，腹滿泄。腎熱病者，先腰疼胻疼，口渴。且人之腰者，乃一身之大關節，六經所系支絡，其經多虛少實，或房勞之過度，或四氣之所襲，因虛則邪相搏以為痛也。巢氏與千金方二家之論腰痛有五，所感不同：一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛。二曰風痺，風寒濕著腰而痛。三曰腎虛，勞役傷腎而痛。四曰腎腰及墜傷腰而痛。五曰寢臥濕地而痛。此論受病之因。陳無擇則又有三因而分之。蓋太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風，陽明、太陰多中燥濕，若此六經腰痛者，為外之所因也。若失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾

40、，若此腰痛為內之所因也。大抵此病未嘗不由腎虛而致，以內經推足三陰三陽十二經八脈，有貫絡於腰腎而痛者，則經中各有刺法治之；或風寒濕蓄熱，與失志、房勞，及墜傷、閃肭、氣滯、血滯而痛者，當於五種三因而推之，不過從其所由，用汗、下、補、瀉之法以療之。若脈浮弦為風、弦緊為寒、沉細為濕、沉實為熱、沉濇為氣與血也，治法識六經五種三因之病，則心胷了然，用藥收十全之功也。證治準繩 【 明王肯堂】 腰疽或問十四椎旁，腰腎之間，發疽何如？曰：此名連腎發，即下搭也。由房勞太過，致傷腎水，令人口乾，寒熱大作，百節俱痛，急服勝金丹、黃芪內托散、活命飲加羌活、黃芪治之，稍緩潰爛透膜者死。若見欬嗽嘔噦，腰間似折，不能俛仰，飲

41、食不納者死。潰而膿水清稀，腐爛腥穢，迷悶不醒，厥逆者不治。石疽或問一人患疽於腰胯之間，肉色不變，堅硬如石，經月不潰者何如？曰：此名石疽，屬少陽、陽明二經積熱所致，邪毒固結，元氣不足，故不能起發。活命飲加獨活、羌活、柴胡、黃芪及紫金丹汗之。壯實者八陣散、一粒金丹下之；老弱者十全大補湯、人參養榮湯托之。若黑陷不起，麻木不痛，嘔噦不食，精神昏亂，脈散或代者死。神清脈和，服臺閣紫微丸。纏腰火丹或問繞腰生瘡，纍纍如珠，何如？曰：是名火帶瘡，亦名纏腰火丹。由心腎不交，肝火內熾，流入膀胱，纏於帶脈，故如束帶，急服內疏黃連湯。壯實者一粒金丹下之，活命飲加芩、連、黃蘗，外用清熱解毒藥敷之此證若不早治，纏腰已遍，

42、則毒由臍入，膨脹不食而死。醫方考 【 明吳崑】 腰痛方論敘曰：腰者腎之腑，水火之司，有生之根也。善調之，則本固而葉榮；不善調之，則根枯而葉萎。考方四首而治腰之大者見矣。腎虛腰痛者，青娥加黃蘗、知母丸主之。蓋腎，坎象也，水火病焉，水衰則陽光獨治而令腎熱，火衰則陰翳襲之而令腎寒，水火俱衰則土氣乘之而邪入於腎，均之令人腰痛也。是方也，破故紙、杜仲、胡桃味厚而溫，黃蘗、知母、牛膝味厚而寒，溫者可使養陽，寒者可使養陰，均之味厚，則均之能走下部矣。若萆薢者苦燥之品，足以利水土之邪而平其氣也。曰青蛾者，涵陽之坎也。假之以名方，明其全夫水火之真爾。腎氣虛弱，肝脾之氣襲之，令人腰膝作痛，屈伸不便，冷痺無力者，獨

43、活寄生湯主之。蓋腎，水臟也，虛則肝脾之氣湊之，故令腰膝實而作痛。屈伸不便者，筋骨俱病也。靈樞經曰：能屈而不能伸者病在筋，能伸而不能屈者病在骨。故知屈伸不便，為筋骨俱病也。冷痺者，陰邪實也。無力者，氣血虛也。是方也，獨活、寄生，細辛、秦艽、防風、桂心辛溫之品也，可以升舉肝牌之氣，肝脾之氣升，則腰膝弗痛矣。當歸、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，養陰之品也，可以滋補肝腎之陰，肝腎之陰補，則足得血而能步矣。人參，伏苓，甘草者，益氣之品也，可以長養諸臟之陽，諸臟之陽生，則冷痺而有力矣。腎著於濕，腰冷如冰，若有物者，腎著湯主之。蓋腎主水，脾主濕，濕勝則流，必歸於坎者勢也，故曰腎著。腰為腎之腑，濕為陰之氣，故令腰冷如冰。