GPM中国好病例.ppt

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1、,守护日落 慰藉疼痛 四川省肿瘤医院,她,2014年,她,李阿姨 52岁 舞蹈教师,主诉,头昏、乏力4月余 左胸痛伴咳血1月余,诊断,左下肺低分化腺癌 左肺门纵隔淋巴结、骨、双侧肾上腺转移 分期: IVb期（T2N3M1b）,疼痛史,2014年1月初出现左前下胸阵发性疼痛，活动后出现，休息后缓解。入院前10余天，疼痛加重，夜间难以入睡、常被痛醒。院外口服布洛芬缓释胶囊一周，效果不佳,评估工具选择,如何量化？,重度疼痛,部位及性质描述,胀痛,间歇性 搏动痛,活动后疼痛加重,食欲差,睡眠差,部位：左前下胸、左下肢 性质：持续性胀痛，间歇性搏动痛 用药史：布洛芬缓释胶囊一周，效果不佳 疼痛减轻及加重

2、因素：活动后加重 疼痛对生活的影响：睡眠、饮食差，生活质量低下,疼痛评估,常规、 量化、全面、动态,规范化治疗,滴定剂量调整过程,滴定-悬挂标识 做好交接,滴定-实施镇痛,滴定-动态评估,疼痛程度 性质变化,爆发性疼痛发作情况,疼痛减轻 加重因素,止痛治疗 不良反应,滴定-不良反应的处理,预防用药：麻仁软胶囊 饮食指导+运动指导,轻度便秘,轻-中度呕吐,NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology adult cancer pain，2008.,饮食指导+运动指导 对症处理：昂丹司琼,健康教育,有专业的护士： 1、帮助发现医嘱的错误 2、帮助解释检

3、查结果 3、能抓住病情观察的重点 4、能完成患者的健康教育,对称性理念在护理实践中的应用 武汉协和肿瘤中心 闻曲,医生喜欢什么样的护士？,健康教育,European Journal of Oncology Nursing.2013;17 (1): 1-8.,研究结果： 患者不愿表达疼痛，担心用药成瘾、耐药、副反应、加速病情,滴定-健康教育,指导准时用药,鼓励表达疼痛,纠正成瘾误区,副反应解析,院外随访,生命戛然而止,2014年,疼痛护士角色,照顾者,教育者,管理者,研究者,咨询者,协作者,实施者,评估者,我心中的“好病例”,无痛护士,患者无痛,护士无痛,躯体无痛,心理无痛,守护日落 慰藉疼痛,感谢聆听,