PET-CT检查的临床应用(1.15).ppt

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1、,我院PET/CT中心简介,西门子 Biograph mCT PET/CT 系统,64层螺旋CT,52环 PET 晶体,日本住友HM-10HC回旋加速器,全身肿瘤、心脏、脑、甲状腺等疾病的PET/CT检查及健康体检工作，其中对癌症检查准确率达90%以上。其性能处于国际领先水平。,目前可开展的应用,您可能比较关注这些问题？,什么是PET/CT？ PET/CT检查的优势何在？ PET/CT检查的适用范围? PET/CT检查辐射大吗?如何防护？ PET/CT检查前需特别注意什么?,PET/CT检查的临床应用,影像科PET/CT中心 陈世容,什么叫PET/CT,什么叫PET/CT,PET/CT,PET

2、是正电子发射计算机断层显像，是 一种进行功能代谢显像的分子影像学设备。它通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断,CT是计算机体层扫描，利用X射线对 人体进行体层检查，可以清晰地显示 人体的断层影像，准确描述病变的大 小、位置、形态等解剖学特征,PET/CT是将两个设备有机地结合在一起 独有的PET与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性,PET工作原理,利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂，引入机体并定位于靶器官； 采用一系列成对的互成180度排列并与符合线路相连的探测器来探测堙灭辐射光子，从而获得机体正电子核素

3、的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。,PET工作原理,显 像 剂 分 类,受体 18F- RGD,氨基酸代谢 11C-蛋氨酸,胆碱代谢 11C-胆碱，18F胆碱,核酸代谢 18F-FLT,4,2,3,6,3,5,葡萄糖代谢 18F-FDG,氨基酸代谢 11C-蛋氨酸,乏氧 18F-FMISO,1,2,18F-FDG是一种葡萄糖类似物， 能被细胞吸收且在细胞内无法继续代谢，其分布情况就会很好地反映体内细胞对葡萄糖的摄取。,显像剂-葡萄糖代谢（18F-FDG）,18F-FDG被癌细胞摄取的机理,正常细胞,癌细胞,恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，FDG作为葡萄糖的类似物大量被

4、恶性肿瘤细胞吸收。,早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤,1,2,3,4,5,PET/CT检查优势,PET/CT早期发现肿瘤,早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤,1,2,3,4,5,安全无创,PET/CT检查优势,鉴别肿瘤的良恶性,寻找肿瘤原发病灶,全身性检查,PET/CT主要应用领域,PET/CT在肿瘤诊断中的应用,肿瘤的早期诊断 及良、恶性鉴别,恶性肿瘤的分期、分级,指导肿瘤治疗 方 案 的 制 定,肿瘤原发病灶的寻找,疗效的评估及 鉴别肿瘤复发,放疗、介入治疗的精确定位,肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定,患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，胸部CT示:左右肺均有占位性病变，性质不明确；行

5、PET/CT检查诊断右肺癌，左肺良性病变,全身未见转移。患者接受了右肺手术。,CT,PET,肿瘤的早期诊断,健康查体：18F-FDG PET/CT显像右甲状腺局限性异常高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌,健康检查:18F-FDG PET发现右上肺小点状FDG浓聚，SUV(标准化摄取率)=2.4；CT提示陈旧性肺结核。CT随访见原右上肺病灶增大；PET示原病灶SUV=6.2，中纵隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移,肿瘤早期鉴别诊断,Hodgkins 淋巴瘤治疗前后18F-FDG PET显像 （治疗效果满意）,化疗前,化疗后,疗效的评估与全身检测,乳腺癌：18F-FDG

6、PET/CT判断临床分期：左乳房肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象,肿瘤的分级分期,右颞叶肿瘤放疗后，MRI示病灶周围信号增强； 18F-FDG PET/CT 显像呈低代谢表现，提示为坏死区,鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化,右颞叶脑胶质瘤（级）术后 18F-FDG PET/CT示 复发,鉴别肿瘤的复发,PET/CT在健康体检的应用,PET/CT体检人群,PET/CT体检与常规体检比较,一次定位，检查全身 省时省事,准确率低 经常出现假阴性,准确率高达90%以上,只能发现大的形态变化 检出时已是中晚期,超前半年以上,常规体检,PET/CT体检,VS,只能逐个部位进行检查 费钱费时间,PET/

7、CT在其他方面的应用,癫痫定位,痴呆早期诊断,脑受体研究,4,1,2,3,5,脑血管病变,6,新药研发,PET/CT辐射来源,Text in here,上机接受扫描的时间长短,PET/CT 辐射来源,受检者体内注入的显像剂量的多少,PET/CT辐射剂量大小,PET/CT辐射去处,PET/CT检查所使用的放射性药物会随着时间的推移，逐渐成半减少。18F在24小时之内就会自行消失。在检查后大量喝水还能加速药物排泄，代谢时间会更短,PET/CT使用的CT辐射量较常规CT检查小，而且扫描时间非常快,这个辐射量就相当于我们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不会造成身体伤害,衰变,低剂量,辐射防护,时间 距离

8、 屏蔽,检查前注意事项,。,检查前七日内避免钡餐检查 检查前24小时避免剧烈运动 检查前需禁食6小时，在此期间可饮白水，勿饮咖啡及含糖饮料，勿吸烟 本检查需要预约，按预约时间到PET/CT中心，带齐相关资料,CT、MRI、SPECT检查 结果及胶片 其它近期特殊检查及化验 结果 手术及特殊治疗记录,检查前注意事项血糖,注药前常规测量血糖: 血糖低于8.3mmol/L则可进行检查 高于11.1mmol/L建议继续等待或控制血糖后再检查,糖尿病,口服药物控制良好的型糖尿病： 上午完成，检查当天应继续服用降糖药物以控制血糖 型或胰岛素依赖的型糖尿病： 早晨7点钟之前正常饮食和注射与以往相同剂量的胰岛

9、素，尽可能使其血糖在药物注射前降至正常水平 持续泵入胰岛素病人： 应尽可能在早晨完成，因为胰岛素泵的夜间模式可能会持续至检查结束，而此模式下病人体内的胰岛素水平较低，对检查的影响较小,检查前注意事项,注射显像剂后指定的休息室安静休息，多饮水，少说话，注意保暖，休息45分钟以上方可行PET检查 检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤 取出体表所有金属物品如项链、皮带等,饮水指导：全身水化，注射显像剂之前喝显影比乐250ml，注射后30分钟再喝显影比乐250ml，上机检查前饮水500ml，并于检查结束后继续饮水。具体饮水量及是否饮水需结合病人自身病情（如心肾功能）。 及时排尿，减少药物对人体的辐

10、射和尿液的浓聚。,Rest,Cry,检查注意事项,检查时,检查持续时间通常在15-30分钟左右，根据诊断要求不同，部分患者需要延长检查时间 检查过程中禁止家属进入扫描间 危重患者需家属亲自陪同,保 暖,1,2,3,本检查时间大约需要2.5-3小时，由于药物供应的原因可能会延长,4,检查后注意事项,受检者接到通知后方可离开,检查后多饮水，以加快显像剂排出体外,PET/CT显像剂价格昂贵，且要提前预定，不及时使用很快就会衰变失效，如患者因特殊原因不能来做检查者，请提前一天告PET/CT中心,检查注意事项,不宜行PET/CT检查,哺乳妇女检查,检查后,推迟检查时间或减少显像剂注射剂量,母婴隔离24小

11、时 母乳人工排出后喂养,怀孕妇女,计划怀孕,可疑怀孕,小 儿,PET/CT检查流程,肿瘤局部 断层扫描 3000,肿瘤全身 断层扫描6000,药费：3800 胶片：60,PET/CT收费情况,脑代谢断层 显像 3000,心肌代谢 断层显像 3000,肿瘤的早期、鉴别诊断 高端体检首选 冠心病的早期诊断、评估心肌活力 脑血管疾病及短暂性脑缺血早期诊断,检查前七日内避免钡餐；24小时禁止剧烈运动；6小时禁食 血糖控制 注药后安静休息、保暖、水化,PET/CT实用范围,PET/CT检查优势,PET检查安 全、辐射小,PET/CT检查 注意事项,您了解PET/CT了吗？,安全 辐射小 辐射防护： 时间 距离 屏蔽,世界最先进的分 子影像学手段 早期发现、鉴别肿瘤 全身检查、无创无痛 准确性、敏感性高,PET/CTPET+CT 1+1 2,Thank You!,送给关爱健康的您,愿您一身健康,