有创呼吸机(3页).doc

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1、-有创呼吸机-第 3 页有创呼吸机各参数意义一、 呼吸机模式：1、A/C：即“辅助/控制模式”。由“C”控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV ) ，和“A”辅助呼吸(assist mechanical ventilation AMV)组成。 （1） “C”： 呼吸频率和潮气量均由机器决定;用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时。（2） “A”：病人呼吸触发机器, 机器提供预定的潮气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量由机器决定;用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人。2、SIMV+PPS：同步间断指令呼吸+正压支持。机器按每分钟指令的次数和预定的潮

2、气量给病人呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充。指令部分潮气量和频率由机器决定, 即相当于上述的辅助模式；非指令部分潮气量和频率由病人决定，辅以PPS协助病人自主呼吸。允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸，PPS提供一定的压力辅助病人的自主呼吸。适合在逐渐脱呼吸机时用。3、CAPAP：持续气道内正压。呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气。适合在脱机前使用。如表：不同呼吸模式特点 潮气量 频率C 机器 机器A 机器 病人SIMV 指令 机器 机器 非指令 病人 病人CPAP 病人 病人二、 各参数意义及正常值：1、 Vt（tidal volum）潮气量：

3、静息状态每次吸入或呼出的气量。成人400-50 毫升。按 6 12 ml/Kg 设置。2、 RR呼吸频率 (或叫 frequency f )，按 12 - 18/min 设置。3、 O2 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen FiO2 ) 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒，在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续时间尽可能不要超过24小时。4、PEEP呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP ) 作用：增加功能残气量（平静呼气后肺内残留的气量），防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡

4、，改善通气/灌流比，减少分流量。有提高血氧分压的效果。使用PEEP 时要注意：用PEEP时胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能下降。故升高PEEP时应注意适当增加输入量。常用范围 5-19 cmH2O 。5、叹气 ( sigh ) ，即一定的时间给 1-2倍的潮气量，目的是使一般呼吸中没有通气的肺泡得到通气。时间和通气量由机器内定或医生设定。6、峰流速：即呼吸机送气的速度。一般设置为30-70L/MIN。约为分钟通气量的4-6倍。可根据病菌人的体质状况、病情等因素作适当调整。安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。该参数的变化可影响吸呼比的变化。7、压力触发灵敏度：简

5、单来说即机器对病人自主呼吸的感受灵敏度。一般设置为0.52cmH2O。但是虽根据不同的呼吸机来设置，选择最适合该台机器的值。8、呼吸波型：正常生理情况下，正常人的呼吸波型为递减波。减速气流波形，肺泡在吸气早期即充盈，有得肺内气体分布均匀，改善V/Q比值。9、吸气压力报警：正常人一般气道峰压为 20-25 cmH2O 左右高界设在峰压加20 cmH2O , 低界设在峰压减 10 cmH2O 。（1）吸气峰压高限（高压报警）：咳嗽、分泌物堵塞、管道扭曲、自主呼吸与机械通气拮抗或不协调等。一般认为气道压力不超过35-40cmH2O不会肺损伤。（2）吸气峰压低限（低压报警）： 压力下降主要为管道脱落或漏气、病人与呼吸机脱离、高压气源工作压力下降等所致。可设置为10-15 cmH2O。10、分钟通气量报警：分钟通气量高限应高于当时分钟通气量2030，分钟通气量低限应保证病人的最低通气需求，一般不应低于46Lmin。