护理应急预案(7页).doc

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1、-护理应急预案-第 6 页患者突然发生病情变化时应急预案1.立即通知医生。2、准备抢救物品及药品。3、积极配合医生进行抢救。4、通知患者家属。5、如为重大抢救应通知护士长、科室主任，必要时通知医务部或总值班。6、抢救结束做好护理记录。患者发生猝死的应急预案1.患者出现猝死，立即启动科室抢救应急预案，积极抢救患者。2、通知医师、科主任及护士长、患者家属，必要时上报护理部、医务部或院总值班。3、转移同病室患者到其它病室，以保护同病室患者。4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体运走。5、做好抢救护理记录。6、维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作。患者跌倒/坠床时的应急预案1.患者不慎

2、跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时通知医生。2、医师到场前，护理人员对患者的情况做初步判断和处理。如患者无异常表现，将患者移至床上；如患者出现出血，先止血；如患者出现猝死，立即徒手心肺复苏，就地抢救。3、医师到场后，积极配合医师进行检查及处理。4、通知患者家属，必要时通知科室主任、护士长。5、做好护理记录，上报护理不良事件。6、如患者或家属有异议出现医疗纠纷倾向时，报告医务部。（节假日报总值班）患者发生输液反应的应急预案1.患者在输液过程中出现输液反应，如症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出现严重输液反应时，立即更换液体和输液器。2、患者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等，报告医师、在班护理人员、

3、护士长、科室主任，启动科室抢救预案，积极抢救患者。3、做好护理记录。4、报告药学部，必要时保留输液剩余液体及输液用具备查。5、患者家属有异议时，按有关程序对输液管及液体进行封存，并报告护理部、医务部。患者发生输血反应的应急预案1.患者发生输血反应，立即报告医师。如症状轻微，减慢输血速度，遵医嘱处理，继续观察；如发生严重输血反应，立即停止输血，同时更换输液管，以生理盐水维持静脉输液通路；如患者出现生命危险时，启动科室抢救预案积极抢救患者。2、报告输血科，保存剩余血液和输血器材待查。3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，在积极治疗抢救的同时，医护人员应做以下核对：核对输血申请单、血袋标签、输血科报告

4、单；核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。疑为溶血性输血反应，立即抽取受血者血液连同血袋送输血科，以便输血科复查血液相容性试验；疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。4、严密观察患者病情变化，做好护理记录。5、协助医师填写患者输血不良反应单上报输血科。6、如病人或家属有异议，按规定封存余血及输血用具，并报告护理部、医务部，上报不良事件。患者发生药物不良反应的处理预案1.护理人员应掌握药物使用的适应症，患者用药出现不良反应时，立即停药，报告医师并遵医嘱处理。2、患者若出现严重过敏反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白等。积极就地抢救，需要时行心肺复苏等。4、出现休克者

5、，进行抗休克治疗。5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。6、需要时及时报告科室主任、护士长，根据相关规定报告药剂科、护理部。7、如患者家属有异议时，立即按有关程序对药物和用物进行封存，上报不良事件。患者发生躁动时应急预案1.当发现患者突然发生躁动，责任护士或当班护士立即前往患者身旁，查看病情，必要时使用约束带约束患者，防止意外发生。2、密切观察病情，监测生命体征，通知医生，遵医嘱给予镇静药物。3、协助医生通知家属，与家属签署患者使用约束带告知书。4、做好护理记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救药械。停电和突然停电的应急预案1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒等。危重

6、患者使用 电动力机器时，需找替代的方法，最好安置于抢救室，室内有双回路电源，需要时将患者转重症医学科。2、突然停电后，立即巡视病房，发现问题及时处理。（1）如有危重患者，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。（2）使用呼吸机的患者，平时应在床旁备有简易呼吸器，突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器辅助呼吸。（3）网络系统中断，医师使用纸质医嘱单下达医嘱及书写各种纸质检验单、检查单、处方等，护士采用纸质执行单转抄医嘱并执行，书写纸质护理病历，待恢复供电后及时补录电脑医嘱。（4）若停电影响中心吸引及电动吸引时，对需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。（5）运送危重患者在电梯内遇

7、到突然停电，立即拨打电话86115（电工班）报告，同时呼叫他人给予帮助打开电梯门，如患者出现生命危险时，就地抢救。3、与电工班（86115）联系，查询停电原因。4、加强巡视，需要时增加人力，保证患者治疗、护理正常进行，注意防止患者跌倒/坠床等意外发生。停水和突然停水的应急预案1.病区接到停水通知后，做好停水准备，包括：（1）告知患者停水时间，协助患者备好使用水和饮用水。（2）充分利用病区内可以使用的储水器具，尽可能多储备使用水。（3）将所有热水瓶灌满开水后，再煮沸一炉开水备用。2、突然停水时，及时与电工班联系，协助查询原因。3、加强巡视患者，尽量解决患者饮用水及用水需求。发生泛水时应急预案1.

8、发生病区泛水时，立即寻找泛水的原因，如为水管破裂，立即关闭水阀开关，组织人员清理积水。2、如不能自行解决，立即打电话通知电工班（86115），必要时报告总务科（休息时间报告院总值班），协调相关人员，解决泛水问题。3、严重泛水时，立即关闭电源总开关，通知科室主任、护士长，根据病区情况，转移患者及贵重物品、病历资料等。4、告知患者，勿涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。5、配合相关部门，及时清理污水，做好泛水后地面、墙面、物品的清洁消毒工作。发生火灾时的应急预案1.发生火灾后，立即呼救并拨打86119报警，1分钟内形成第一灭火应急力量，采取如下措施：（1）靠近火灾报警按钮或电话者，立即摁

9、下按钮或拨打电话报告消防控制室或值班人员。（2）根据灾情，估计不能扑灭时，立即拨打119,3分钟内形成第二灭火应急力量，采取如下措施：（1）科室主任、护长、义务消防员组织人员撤离，确定xxx负责引导具体病人（x床x床）和xx员工撤离，勿乘电梯，用湿毛巾捂住口、鼻、匍匐从安全出口逃生。（2）确定撤离集合地点。（3）重病友用抬、背、扛的方式撤离。（4）确定人员（xx）核实病友和员工疏散人数情况，物资疏散情况。（5）确定人员（xx）主动与消防总指挥联系，保持通讯畅通。（6）确定人员（xx）协助公安消防队员，认真搜救被困人员。发生地震时应急预案1.发生地震，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生

10、命及国家财产安全。2、将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者。3、出现强烈地震，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。4、维持秩序，防止混乱发生。5、注意防止有人趁火打劫。气管导管意外脱出时应急预案1.发现患者气管导管意外脱出时，护理人员立即报告医师。2、在医师到来之前，护理人员根据患者血氧饱和度及双肺呼吸音、导管移位的程度等情况评估导管的位置，如导管还在气管内，采用氧管供氧或简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸。同时密切观察患者病情变化，如患者出现生命危险时，启动抢救工作程序。3、备好气管插管用物，做好配合

11、医师重新进行插管的准备。4、禁止护士将病人半脱出或完全脱出的导管自行插入。5、做好护理记录。上报护理不良事件。引流管意外脱出时应急预案1.发现患者各种引流管意外脱出时，立即报告医师。2、在医师到来之前，责任护士应密切观察患者病情变化，稳定患者情绪，必要时给予有效的约束。（1）如为胸腔闭式引流管意外拔出或脱出，应立即用无菌凡士林纺纱或棉垫封闭伤口，以免引起气胸。（2）如为腹腔引流管脱出或意外拔管，应注意观察患者的腹部情况，有无主诉腹痛、腹胀。（3）如为头部引流管脱出，要密切观察患者有无颅内高压的征象。3、医师到达后，协助医师处理伤口，需要时重新置管。4、完善护理记录。5、上报不良事件。锐器刺伤处

12、理预案1.护理人员在工作中受到锐器刺伤时，立即挤出刺伤部位的血液，用洗手液清洁及流动水冲洗伤口后，茂康碘消毒。2、受到污染锐器刺伤，立即向医院感染管理科报告。3、详细记录事故经过，时间、地点、污染物、损伤器具类型，器具是否被污染，伤口深浅，有无出血，病人血浆病毒载量，是否接受治疗，何种药物等。4、如明确刺伤的污染锐器感染病原体，立即报告医院感染管理科，节假日报总值班。对受伤者分别于事故后立即，事故后6周，3个月、6个月进行抗体检测。根据不同感染病原体如病源HBSAg(+)、病源HCVAb(+)、病源HIVAb(+)等，预防用药，视情况接种疫苗，确定用药方案。患者外出不归时处理预案1、护理人员按等级护理要求巡视患者，发现患者不明原因外出不归时，积极查找患者，并电话联系患者及家属，劝其尽快返回病房。2、寻找未果时，报告医师及科室主任、护士长，午间及夜间报告医院总值班（86800）。3、科室组织人力继续查找患者去向，仍无患者信息时，报告保卫科协助寻找患者，报护理部（86010）4、患者下落不明超过24小时，须报告医务部及中山派出所。患者用物需两人共同清点，贵重物品交科室领导妥善保管并登记。5、做好护理记录。