死亡赔偿一次性处理协议(4页).doc

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1、-死亡赔偿一次性处理协议-第 4 页死亡赔偿协议书甲方： 乙方： ，系受害人之 ，身份证号码： ，系受害人之 ，身份证号码： ，系受害人之 ，身份证号码： 死亡人： ，男， 年 月 日出生， 人，身份证号码： 2012年 月 日 时 分，死亡人开车倒土时因操作失误，碰到路边的高压电缆，不幸遇难。现甲、乙双方经友好协商，处理死亡人的相关善后事宜。乙方保证在签署本协议时，确认其为死亡人的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白。为妥善解决死亡人死亡善后事宜，甲、乙双方依据中华人民共和国劳动法、工

2、伤保险条例等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议： 一、赔偿金额甲方一次性向乙方支付各项赔偿金共计 （￥ ），该费用包含依照工伤保险条例甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等以及乙方处理本次工伤死亡赔偿所花费的所有费用，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。二、付款方式和期限1、甲方于合同签订后支付乙方全部赔偿金，乙方开具收款收条。乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。2

3、、乙方收到赔偿金当天，立即将死亡人火化，并送回老家。乙方及其近亲属自愿放弃基于死亡人死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就本次事故赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；也不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则视为违约，乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。三、违约责任1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，需支向甲方支付人民币肆拾万元作为违约金。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。四、其他1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。2、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自双方签章之日起生效。甲方： 乙方（签字）： 中间人： 附件：1、户口簿复印件；2、父母配偶身份证复印件。 签订日期：2012年9月15日