口腔护理操作流程27788(4页).doc

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1、-口腔护理操作流程27788-第 4 页口腔护理操作流程核对医嘱、患者的床号、姓名、手腕带操作流程 沟通（案例） 要点说明1、 至少同时使用两种患者身份识别方式2、 了解操作目的X床（尊称）您好，请问你叫什么名字；请让我看一下您的手腕带。评估1、 患者年龄、病情、心理状态、合作能力2、 口腔情况a、口唇色泽、有无干裂、出血、疱疹b、口腔粘膜有无出血、溃疡、疱疹、白癍c、舌部、腭部情况d、有无活动假牙e、有无口腔异味1、 您好！ XXX（尊称），我是您的主管护士XXX，因为您发烧，根据医嘱给您做口腔护理，口腔护理口腔护理可以预防口腔感染，清除口臭，我现在给您检查一下口腔情况2、 （汇报口腔评估情

2、况）您需要去下洗手间吗？我现在去准备用物，请您稍等。根据评估情况选择口腔护理液，做好解释工作，取得患者配合，倒水备用准备1、 操作者：洗手，戴口罩2、 用物：口腔护理包、压舌板、手电筒、棉签、吸水管、口腔护理液、治疗巾等，必要时备开口器3、 体位：协助患者侧卧或仰卧，头偏一侧，面向护士4、 环境;宽敞，光线充足1、昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸，需要开口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）。2、使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过多引起误吸；注意夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内。3、有活动义齿应取下，用冷水刷洗，浸入冷开水中保存。4、观察口腔时，对于长期应用抗生素

3、和激素患者，应观察口腔内有无真菌感染。5、操作过程中，棉球应包裹止血钳尖端，以免前端直接触及口腔黏膜及牙龈，一次一个棉球，一个棉球擦洗一个部位。6、擦洗过程中动作应轻柔，特别是对凝血功能障碍的患者，应防止碰伤黏膜及牙龈。 实施1、备齐用物，携至患者床旁，再次进行核对2、铺治疗巾于患者颌下，打开口腔包，置弯盘于患者口角旁3、倒口腔护理液，数棉球4、湿润口唇、嘴角，协助取下活动假牙5、清醒合作者协助患者漱口，昏迷、不合作、牙关紧闭者放置开口器，打开并固定6、夹取棉球进行牙齿擦洗擦洗顺序：a) 嘱患者咬合上下齿，以压舌板撑开左颊部，擦洗牙齿左外侧面b) 同法擦洗牙齿左外侧面c) 嘱患者张开上下齿，擦

4、洗左上内侧面-左上咬合面-左下内侧面-左下咬合面-弧形擦洗左侧颊部；同法擦洗对侧d) 擦洗硬腭-舌面-舌下e) 协助漱口，擦净口唇f) 再次评估口腔情况，根据情况润唇7、 操作后处理：撤去弯盘及治疗巾，协助取舒适卧位，整理床单位8、 整理用物，清点棉球、洗手、记录9、 1、 Xx（尊称）,您好，现在给做口腔护理，请您配合一下，请您半卧位或者侧卧位，头侧到我这边的方向。这是生理盐水/温开水，请您漱口。操作过程中有什么不舒服的请立即告诉我。2、 治疗做完了，您请好好休息吧。如果有需要帮助，请及时告诉我们，我们会及时来看您的。观察与记录1、 口腔情况及护理效果2、 使用的护理液名称3、 操作时间和操

5、作者姓名1、 患者/家属对护士的解释和操作满意2、 口腔卫生得到改善3、 口腔粘膜和牙齿无损伤，异常情况得到及时、正确处理4、记录准确 口腔护理操作考核评分标准科室： 姓名： 工号： 成绩：监考人： 考核时间： 年 月 日项目标准分值质量标准评分等级备注1.0A0.8B0.6C0.4D0.2E核对（5分）医嘱、患者评估(5分)1、 患者年龄、病情、合作能力2、 口腔情况：a) 口唇颜色，有无干裂、出血、疱疹b) 口腔黏膜颜色、完整性、有无溃疡、疱疹、出血、脓液、白癍c) 牙齿的数量，有无假牙、义齿等d) 牙龈颜色，有无溃疡、出血、肿胀、萎缩e) 舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、化脓f) 腭部

6、、悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀、化脓g) 口腔气味、PH值告知（10分）1、 操作目的、方法及必要的配合2、 口腔评估情况，口腔疾病预防知识准备（5分）1、 操作者：洗手、戴口罩2、 用物：口腔护理包、开口器、舌钳、压舌板、口腔护理液、手电筒、吸水管、棉签、治疗巾等3、 患者：取舒适易于操作体位4、 宽敞，光线充足实施(55分)1、 备齐用物，携至患者床旁，再次进行核对2、 协助患者侧卧或仰卧，头偏一侧，面向护士3、 铺治疗巾于患者颌下，打开口腔包，置弯盘于患者口角旁4、 倒口腔护理液，数棉球5、 湿润口唇、嘴角，协助取下活动假牙6、 清醒合作者协助用吸水管吸水漱口，昏迷、不合作、牙关紧闭者

7、放置开口器，打开并固定7、 用弯止血钳夹取浸有护理液的棉球拧干后进行擦洗，擦洗顺序为：a) 嘱患者咬合上下齿，以压舌板撑开左颊部，擦洗牙齿左外侧面b) 同法擦洗牙齿右外侧面。c) 嘱患者张开上下齿，擦洗左上内侧面-左上咬合面-左下内侧面-左下咬合面-弧形擦洗左侧颊部；同法擦洗对侧d) 擦洗硬腭-舌面-舌下。e) 协助漱口，擦净口唇f) 再次评估口腔情况，根据情况润唇8、 操作后处理：撤去弯盘及治疗巾，协助取舒适卧位，整理床单位9、 整理用物，清点棉球、洗手、记录观察与记录(5分)1、 口腔情况2、 使用的护理液名称，异常情况的处理及效果3、 操作时间和操作者签名结果标准(5分)1、 患者/家属

8、对护士的解释和操作满意2、 口腔卫生得到改善3、 口腔黏膜和牙齿无损伤，异常情况得到及时、正确的处理4、 记录准备提 问（10分）提问相关知识点2-4项总分(100分)相关知识：一、护理目标：1、 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染2、 预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适3、 评估口腔内变化，提供患者病情动态变化的信息二、注意事项： 1、关爱患者，动作轻柔，进行有效的沟通，特别是对凝血功能差的患者，要预防碰伤口腔黏膜及牙龈 2、昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸，需要开口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口） 3、使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过多引起误吸；注意夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内4、 操作前后要清点棉球数，有活动义齿应取下，浸入清水中保存5、 观察口腔时，对于长期应用抗生素和激素患者，应观察口腔内有无真菌感染。6、 传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理