妇产科简答题(4页).doc

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1、-一二三四 妇产科简答题-第 4 页五 名词解释：1. 异常子宫出血（AUB）：凡不符合正常月经标准的均属。2.功血：由生殖内分泌轴功能失调造成的异常子宫出血，排除周身及生殖道器质性病变和妊娠引起的异常子宫出血，根据排卵的有无分为：无排卵型和排卵型。3. 正常月经：周期24-35， 经期持续2-7天，平均失量20-60ml。4.绝经综合征：妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。5.绝经过渡期：开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期.6.围绝经期：卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。起点：40岁以上女性，10个月内2次邻近月经周期与原有周期比较时间相差7天以上。7.

2、绝经：月经永久性停止，卵巢功能衰退，月经停止1年以上，回顾性诊断，排除其他继发闭经原因。8. 痛经：最常见的妇科症状之一，行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量。9.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。10.不孕症：是指育龄夫妇在无避孕情况下，有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者。11.人类辅助生殖技术：指对配子、胚胎或基因物质进行体内外系统操作获得生命的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植技术及其衍生技术两大类。12. 人工授精：指用非性交方式将精子注入

3、女性生殖道以获得妊娠，根据精子来源分为夫精人工授精及供精人工授精。13.产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过阴道分娩500ml、剖宫产1000ml。14.子宫内膜异位症：有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔以外部位种植、侵蚀、转移。15. SGA：出生体重低于同孕龄正常体重的第10百分位数，或低于同孕龄平均体重的两个标准差的新生儿。16.胎儿生长受限（FGR）：又称为胎儿宫内发育迟缓（IUGR），是小于胎龄儿(small for gestation age , SGA)的一种由于某些病理因素而未达到其应有的生长潜力的胎儿。17. 早产：妊娠28周至37周间分娩。围产期：满28

4、周至产后1周。足月妊娠：满37周。18. 转化区：原始和生理鳞-柱状交接部之间的区域。19. 原发性闭经：年龄超过13岁，第二性征未发育； 年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。20.继发性闭经：指正常月经建立后月经停止6个月，或原有月经周期停止3个周期以上。21. 多囊卵巢综合征：闭经或月经稀发，高雄激素临床表现或实验室检查(除外其他雄激素高的原因)卵巢多囊样改变。22. 交界性肿瘤：只存在于上皮性肿瘤，上皮细胞增殖活跃及核异型，但无间质浸润，低度潜在恶性肿瘤，生长慢、转移低、复发迟。23. 侵蚀性葡萄胎：指继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤，葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织

5、破坏，或并发子宫外转移者。具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好。24. 绒毛膜癌：是一种继发葡萄胎1年以上，于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。绒癌多数发生于生育期年龄，也有少数发生于绝经后。其恶性程度极高。25.葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名。26.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习惯上称宫外孕。27. 流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止。28. 稽留流产: 胚胎死亡后未排出。有/无先兆流产症状，子宫孕周29.复发性流产：同一伴侣连续3次或

6、以上的自然流产。30.流产合并感染：流产过程中发生宫腔感染盆腔感染全身感染31. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥六 简答题：1.简述IUD放置的禁忌症有哪些？答：宫收缩不良或感染；生殖器肿瘤；生殖器畸形；宫颈内口过松、重度陈旧性裂伤或子宫妊娠；急性炎症人流后疑有组织物残留或感染；产后子脱垂；严重全身性疾病；月经失调、异常出血；铜过敏。2. 简述雌激素和孕激素避孕机制？答：抑制排卵：雌孕激-负反馈抑制GnRH抑制 FSH和LH抑制排卵；改变宫颈粘液性状：粘稠；改变子宫内膜形态与功能：内膜与受精卵发育不同步；改变输卵管功能：雌孕激素

7、使输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动及输卵管液体分泌收到影响。3.如何选择避孕节育措施？答：新婚期：复方短效口服避孕药（OC）；避孕套；哺乳期：避孕套、IUD；生育后期：IUD、皮埋、OC、避孕套等；绝经过渡期：避孕套。4.简述功血的诊断流程及排除性诊断？答：诊断：根据病史、临床表现、体格检查确定异常子宫出血及其模式；结合辅助检查除外器质性疾病是诊断功血的关键；鉴别有无排卵及无排卵的病因；确定具体诊断。鉴别诊断：排除各类病理妊娠；排除全身疾病引起的出血：血液系统疾病，免疫系统；排除各类避孕药具引起的出血；排除生殖系统器质性疾病引起的出血：炎症、外伤、肿瘤。5.简述无排卵型功血的治疗原则及治疗依据

8、？答：原则：止血、控制周期防复发、手术治疗；依据：年龄、血色素、婚育史、合并疾病情况。6.简述前置胎盘的分类？答：根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将其分3类：完全性前置胎盘：中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖内口；部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘：胎盘下缘达到内口，但未超越内口。8.简述胎盘早剥的分类？答：按病理分三类：显性剥离：外出血（容易识别）；隐性剥离：内出血（无阴道流血，贫血程度与失血不符）；混合型出血：胎盘后血肿逐渐增大，宫底逐渐升高，子宫高张收缩，压痛，板状腹， 出血偶尔破入胎膜，血性羊水。9.简述胎盘早剥的临床表现及分类？答：I度：外出血，剥离面积小，常无腹痛

9、或腹痛轻微（与前置鉴别）；II度：内出血，剥离面积1/3，持续性腹痛，腹痛程度与胎盘后积血多少呈正比，但贫血程度与阴道流血量不符；III度：剥离面积1/2，疼痛难忍，烦躁，可出现休克症状。子宫硬如板状宫缩间歇不能松弛，胎儿缺氧征象或死胎。10.如何鉴别前置胎盘和胎盘早剥？前置胎盘胎盘早剥孕周孕28周后孕20周后分类分3类：完全性、部分性、边缘性分3类： I度 剥离1/2, 重型症状症状：无诱因，无痛性，反复阴道流血持续腹痛，贫血程度不符的阴道流血体征体征：贫血、休克，胎位不正，先露高浮，胎儿缺氧子宫高张压痛，宫缩间歇不能松弛，宫底进行升高，胎儿缺氧危险危险：凶险性前置胎盘大出血危险：并发DIC

10、大出血11.简述产后出血的病因？答：子宫收缩乏力：产后出血的主要原因；全身性因素：产妇精神紧张；临产后使用镇静剂/麻醉剂；合并急慢性全身疾病；产科因素：产程过长；产科并发症；局部因素：子宫肌纤维过度膨胀；子宫肌壁损伤；子宫病变；子宫肌纤维发育不良 。12.简述阴道及会阴撕裂伤的分度？答：分4度： I度：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂。II度：会阴体筋膜及肌层撕裂，累及阴道后壁粘膜，可后壁两侧沟向上撕裂。III度：撕裂向下扩展，肛门外括约肌已撕裂。IV度：撕裂累及直肠阴道隔、直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露。13.简述妊娠期高血压与慢性高血压鉴别？答：妊娠期高血压： 妊娠20周后出现高血压，于产后12周恢

11、复正常。慢性高血压： 妊娠20周前出现高血压；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。14.简述输卵管妊娠的病因及鉴别诊断？答：病因：输卵管炎症；输卵管手术史；输卵管发育异常；辅助生殖技术；避孕失败；其他。鉴别诊断：流产、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、急性阑尾炎、急性输卵管炎。15. 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。16.产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。 17. 生理缩复环：因子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。子宫上下段的肌壁厚薄不同，两者间的子宫内面有一环状隆起。17.简述产程及分期？答：总产

12、程：从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程。第一产程（宫颈扩张期）：临产开始至宫口开全。11-12h 6-8h；第二产程（胎儿娩出期）：宫口开全道胎儿娩出的过程。2h 1h；第三产程（胎盘娩出期）：胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出。0.5h。18.简述流产的临床表现及类型？答：临床表现：停经+阴道流血+腹痛。早期流产：先有阴道流血，后子宫收缩出现腹痛。胚胎死亡 底蜕膜出血 绒毛与蜕膜层分离 子宫收缩（阵发性下腹痛）完整排出妊娠物；晚期流产：先有腹痛，后出现阴道流血。临床类型：流产发展的不同阶段: 1 先兆流产: 阴道流血少，腹痛轻，宫口闭，子宫孕周；2 难免流产：阴道流血多、腹痛加剧，宫口扩张（胎

13、膜已破）、子宫孕周；3 不全流产：阴道流血多甚至休克、宫口扩张，见组织物堵塞、子宫孕周；4 完全流产：出血逐渐停止、腹痛逐渐消失，宫口闭合，子宫孕周。七 病历分析：患者女，36岁，因“停经45天，阴道流血3天”就诊。患者平素月经规律，周期28-30天。停经33天自测尿HCG阳性。3天前无明显诱因出现流血，呈咖啡色，量少，仅用护垫即可，无血块及组织物流出，无明显下腹痛，大小便正常。查体：外阴阴道发育正常，阴道内有少量暗红色血性分泌物。宫颈光滑，宫口闭合，未见组织物堵塞。子宫稍增大，质软，无压痛。双附件未触及包块，无压痛。答：1.该患者可能的诊断有：先兆流产、稽留流产、异位妊娠、妊娠期滋养细胞疾病 2.为了明确诊断还需要完善哪些关键检查：血HCG定量、妇科B超；3.该患者该如何处理？根据检查结果明确诊断，根据诊断作出相应处理。