医院临床科室自身输血考核管理办法(4页).doc

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1、-医院临床科室自身输血考核管理办法-第 4 页文件标题：临床科室自身输血考核管理制度文件号：xx院医务部40修改日期：页 码：1/3临床科室自身输血考核管理制度为节约库存血用量，缓解血液短缺，解决特殊血液的供血问题，提供患者紧急用血，特制定本制度。一、一般管理规定自身输血是指受血者和献血者都是同一个体的输血方法。自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。1、供自身输血用的血液及成分，暂时不用的，必须妥善保存，其上应注明“仅用于自身输血”，并标明患者姓名、出生年月、性别及病历号、使用日期等。2、用于自身的血液可以不做任何项目的检查，但不得用于他人。3、建议自

2、身输血的患者，应向其说明这种做法的风险、利弊及程序。4、为自身输血而采血，应事先得到患者家属或其法定代理人的书面认可，且应在下述初步检查结果正常时方能进行采血：血管系统的能力（主要的静脉），皮肤的条件、心电图、肺部X线透视、血象、凝血功能测定等。文件标题：临床科室自身输血考核管理制度文件号：xx院医务部40修改日期：页 码：2/3二、自身输血适应症1、对稀有血型或配血有困难的患者。对那些血液中缺乏高频率抗原或对高频率抗原已产生抗体的人，应该鼓励他们对自己供血并将血液成份冰冻起来作长期保存以备急用。如需作选择性手术时则应作术前采集自身备注冷藏备用。2、曾有过严重输血反应的患者，输自身血安全可靠。

3、3、以前形成过免疫性抗体者。4、择期手术前数天或数周采血冷藏保存或麻醉后，切皮前，以及体外循环开始前，运用备注稀释技术，进行有计划的自身血采集和短暂冷藏。5、手术中自身血液，或体腔内积血（内出血病人）的回收和回输。6、高危手术患者，如高龄手术患者或小儿及孕妇等的手术。三、自身输血的禁忌症1、贫血和血容量减少者。通常要求采血前血红蛋白浓度等于或大于110g/L，即相当于血细胞压积（HCT）等于或大于34%。慢性出血或血压偏低的患者往往伴有血容量不足，不能选作自身输血对象。2、心力衰竭、冠心病尚未控制者。3、有菌血症或有发热的患者，自身输血易致感染的扩文件标题：临床科室自身输血考核管理制度文件号：

4、xx院医务部40修改日期：页 码：3/3散。4、阻塞性肺疾患，合并肺功能不全者。5、肝功能不全所致白蛋白的合成障碍和凝血因子缺少者。6、肾功能不全者。7、癌症病人、术中自身血液可能被恶性肿瘤沾污，严禁收集回输，否则易导致癌扩散。8、体腔内出血被胃肠道内容物、消化液、胆汁、尿液等污染时，禁忌回输。9、开放性创伤体腔血一般不回输，除非可能采取强力的洗涤方式。超过4小时的体腔积血禁止回输。四、考核管理措施各临床科室应严格掌握自身输血适应症，积极开展患者自身血液回输。输血前应签署输血治疗同意书，进行患者输血适应症的评估，做好输血过程记录，输血后应进行输血疗效评价。若有违反上述相关规定的，纳入当月科室考核。每不合格一项扣科室当月考核0.1分。五、本制度自下发之日起执行。