【课件材料】艾滋病职业暴露防护培训.ppt
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1、艾滋病职业暴露预防与处理,检验科 程献 主任,一、基础知识 二、艾滋病职业暴露预防 三、艾滋病职业暴露处理 四、艾滋病职业暴露组织管理,内容提要,一、基础知识,1、基本概念,工作人员在从事艾滋病防治工作中,意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致有被HIV感染可能性的情况。,包括:羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物,不包括:唾液、泪液、汗液、尿液,2、暴露的主要环节,手术时被割伤或破损皮肤接触 采血或注射时刺伤或破损皮肤接触 血液或体液喷溅到人员脸上或眼睛口腔 血库或化验时被刺
2、伤或破损皮肤接触 对血液和污染的器具进行祛污消毒维护 处理污染衣物和医疗废弃物过程中,3、造成职业暴露的可能因素,没有防范的规章制度 没有按照规范执行 对职业暴露缺乏自我防护意识 缺乏职业暴露的专业知识 不可避免的处于高度暴露环境,接触物质是否含存活的艾滋病病毒 粘膜或皮肤有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量,4、构成职业暴露的要件, 暴露源的情况 暴露情况 暴露时间 暴露范围 暴露后处理,5、暴露后感染HIV的影响因素,6、暴露概率,针头刺破皮肤: 0.33% 破损黏膜接触: 0.09%,二、艾滋病职业暴露预防,普遍性防护原则 目的:把意外接触到病人和医务人员血液体液 减少到最低程度
3、内容:在为病人提供医疗保健服务时,无论是 病人还是医务人员的血液和体液,也无 论病人艾滋病病毒抗体阴性还是阳性, 都应作为具有潜在传染性加以防护,1、职业暴露预防原则,(1)建立安全的医疗环境 诊室要求:清洁区 半污染区 污染区 制度 产房要求:隔离待产 分区 墙地便于消毒 病房要求:原则不需单间 分类管理,2、职业暴露防护技术,(2)住院隔离防护 病人应有专用设备和清洁用具 每日消毒 体温计放床边用后消毒 血压计终末消毒 被污染的衣物进行消毒处理 用过的床单等置于防水袋外加布袋和标志 被血液体液污染的地板等环境及时消毒 拖帕必须每日清洗,严禁移出室外,2、职业暴露防护技术,(3)手术操作时的
4、防护 手术单标明感染者 收住隔离手术室 严格按手术操作规程执行 所有应用的器械和物品单独使用回收 使用过的手术室进行彻底终末消毒,2、职业暴露防护技术,(4)治疗操作时的防护 工作人员严格执行操作制度 凡可能被污染的物品应彻底清洗消毒 采用一次性医疗用品高压消毒后弃去 污染物盛器完好有标志,2、职业暴露防护技术,(5)化验室的防护 限专业人员进入不得吸烟饮食化妆 实验室内的所有物品视为潜在传染性 所有操作程序尽可能减少标本的飞溅雾化 处理所有传染性标本应戴好防护用具 严格按照实验室安全管理制度操作和管理,2、职业暴露防护技术,(6)实验室污物的处理 同种类的污物应按不同的程序处理 培养基在实验
5、室内高压消毒或焚烧 可处理的标本容器应销毁 重复使用的应消毒,2、职业暴露防护技术,3、医务人员自我防护,(1)预防锐器伤害 防止针和利器刺伤手套皮肤,发生紧急处理 不要把用过的锐器传递给他人 侵袭性操作要有足够光线减少出血 严禁向使用过的注射器针头盖针头盖 在创口缝合时要特别注意减少意外刺伤 严格按医疗废弃物处置规定处理锐利废弃物,3、医务人员自我防护,(2)严格消毒所有器具 (3)清洁洗手 (4)使用防护设施避免直接接触体液 戴手套 分类 注意事项 穿隔离衣和防水围裙 戴口罩和防护镜 (5)正确处理废弃物,三、艾滋病职业暴露处理,职业暴露处理程序,HIV职业暴露,局部紧急处理,危险性评估,
6、不用药,用药,HIV监测及随访 心理咨询,毒副作用监测,报告,1、局部紧急处理,皮肤暴露,粘膜暴露,肥皂和流动水冲洗皮肤,挤压伤口旁端,将伤口血液尽量挤出,75%酒精、0.5%碘伏消毒,包扎伤口!,生理盐水反复冲洗粘膜!,严禁局部 挤压伤口,2、登记和报告,自愿的原则通知主管领导 获取正确的处理 详细记录(职业暴露个案登记表) 个人资料 时间 地点 污染部位 伤口类型 污染物情况 了解病人情况 病毒载量 治疗情况 药物种类 保密,3、风险评估,暴露源的艾滋病病毒感染状况 暴露源的艾滋病病毒感染状况是判定职业暴露是否成立的唯一条件以及需要采取何种控制措施的关键。 暴露的级别 暴露源的级别,一级暴
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