流行性出血热(21页).doc

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1、-流行性出血热-第 20 页流行性出血热 填空题1. EHFV基因L编码_, M编码_,编码_。2. 我国EHFV主要有两种血清型即型汉滩病毒和型汉城病毒，分别由_鼠和_鼠传播。3. EHF病程可分为_, _, _, _, _等五期。4. EHF少尿期的治疗原则为_, _, 导泻和放血疗法及_。 选择题1A1型题 流行性出血热病毒蛋白中能诱导产生中和抗体是：A. 膜蛋白 B. 核衣壳蛋白C. 多聚酶 D. 转录酶E. 内切酶 EHFV是一种：A. 单链DNA病毒 B. 双链DNA病毒C. 负性单链RNA病毒 D. 正性单链RNA病毒E. 双链RNA病毒 EHF的传播可通过下列途径但除外：A.

2、呼吸道传播 B. 消化道传播C. 输血传播 D. 母婴传播E. 虫媒传播 EHF的基本病理变化是：A. 全身小血管损伤 B. 全身单核巨噬细胞系统增生C. 全身毛细血管病变 D. 全身感染而致的循环衰竭E. 全身血容量降低 下列哪项不是EHF血常规改变的特点A. WBC增高 B. 血小板降低C. 红细胞,血红蛋白增加 D. 异形淋巴细胞出现E. 嗜酸性粒细胞增加 EHF多尿移行期的临床特点是:A. 尿量开始增加,临床症状好转B. 尿量开始增加, 尿素氮下降C. 尿量未增加, 但症状好转D. 尿量未增加, 但尿素氮下降E. 尿量开始增加,症状进一步加重,尿素氮继续升高 EHF早期诊断的实验室特征

3、有:A. 血WBC增加,中性粒细胞也增加 B. 血小板降低C. 出现异形淋巴细胞 D. 特异性IgM抗体阳性E. 以上均是 关于EHF的治疗,下列那项不正确:A. 发热早期可用Ribavirin抗病毒治疗B. 低血压期首先应补充血容量C. 少尿期的治疗主要是综合治疗D. 多尿期时要防止继发感染的发生E. 一旦发现EHF病人应尽快转上级医院治疗 EHF病人透析治疗的反指征是:A. 少尿4天或无24小时以上 B. 明显的尿毒血症C. 明显的高血钾 D. 高血容量综合症E. 低血压难以纠正 EHF的发病机理可能涉及到:A. 病毒直接作用 B. 型变态反应C. 早期还有I型变态反应参与 D. 各种细胞

4、因子也起重要作用E. 以上均是2. A2型题 男性40岁,11月发病, 发热三天, 血压72/40mmHg, 血WBC 18109,血小板56109，尿蛋白(+)，该病人的诊断首先应考虑为:A革兰氏阴性败血症 B. 急性肾小球肾炎C流行性出血热 D. 血小板减少性紫癜E革兰氏阳性败血症 男性林业工人,一月起病,发热两天就诊,体查结合膜充血明显,球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。下列那项检查对病人的诊断帮助最小：A. 血常规 B. 尿常规C. 出血热IgM型抗体检查 D. RT-PCR测EHFV RNAE. 胸部CT 女性农民，发热4d，昨天尿量680mL，呈酒醉貌，注射部位可见片状淤斑，尿

5、蛋白（+），下列处理那项不正确：A. 立即查血常规 B. 立即查EHFV 抗体C. 立即补充血容量 D. 立既应用速尿200mg静脉注射E. 立即查电解质及CO2CP 男性患者，发热6d，近2d来体温正常但尿量每天仅3040mL，查血小板15109抗EHFV-IgM(+),目前治疗下列那项最重要：A. 大量补液 B. 抗病毒C. 速尿20mg静脉注射D. 透析治疗E. 甘露醇扩容3. A3型题患者男性,38岁,发热5d,尿量减少3d,于2001年2月入院,体查:T 38，球结合膜充血,水肿,可见出血斑, 腋窝处皮肤可见条索状出血点,右臀部皮肤可见5X8cm瘀斑,实验室结果: 血小板21109/

6、L, BUN 34.5mmol/L。 为明确诊断，下面哪项检查最重要：A. 查异形淋巴细胞 B. 肝功能检查C. 骨髓穿刺检查 D. EHFV特异IgM抗体检查E. 头颅CT 病人目前最可能的临床诊断为：A. 急性肾小球肾炎 B. 败血症C. 原发性血小板减少性紫癜 D. 流行性出血热E. 流行性脑脊髓膜炎 目前对此患者的处理，下列那项不合适：A. 维持酸碱平衡 B. 复方氨基比林等药物迅速降温C. 酚妥拉明扩血管 D. 透析治疗E. 适当应用利尿药促进排尿4. B型题 A. 汉滩病毒 B. 汉城病毒C. 普马拿病毒 D. 希望山病毒E贝尔格来德-多布拉伐病毒 由黑线姬鼠传播者为: 由褐家鼠传

7、播者为: A. 核衣壳蛋白(NP) B. 膜蛋白C. 多聚酶 D. 内切酶E. 转录酶 诱导的抗体具有早期诊断意义: 诱导的抗体具有保护作用: 与病毒侵入细胞有关: 填空题1. 聚合酶，膜蛋白，核衣壳蛋白2. 野，家3. 发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期4. 稳定内环境，促进利尿，透析治疗 选择题1 A型题 A试题分析：膜蛋白与细胞表面的受体3整合素结合从而进入细胞，其抗体可阻断出血热病毒侵入细胞，因此答案是A。 C C A试题分析：EHF的基本病理变化是全身小血管内皮细胞肿胀、坏死，包括小动脉、小静脉及毛细血管，故答案A最全面。 D E试题分析：多尿移行期尿量增加是由于肾小管重吸

8、收功能未完全恢复，而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿，临床症状也进一步加重。 E E E试题分析：答案A，B，C，D均是透析治疗的指征。低血压未纠正时透析治疗进一步加重循环障碍，是反指征。 E2 A2型题： C E D试题分析：此病人尿量减少，但尚未达到少尿之标准，首先应补充血容量，且速尿应用应从小剂量开始。 D试题分析：病人诊断明确，已无尿2天，是透析治疗的指征，故选D。3 A3型题 D试题分析：流行性出血热的确诊方法有特异性IgM抗体阳性，IgG型抗体呈4倍增加或RT-PCR发现EHFV核酸。 D B4 B型题 A B A B B恙虫病 填空题1. 恙虫病通过 叮咬传播，临床上以叮咬部位

9、 形成、 、 、 以及周围血液 减少等为特征。2. 恙虫病病原为 ，通过 途径传播。3. 恙虫病的实验室检查，周围血液可发现 ，外-斐试验 阳性。4. 恙虫病的特效病原治疗药物包括 和 等。 选择题A1型题 恙虫病的病原体属于A. 细菌 B. 病毒C. 立克次体属 D. 东方体E. 衣原体 恙虫病的最主要传染源为A恙虫病患者 B. 鼠C. 家禽D. 家畜E. 水生生物 恙虫病的传播媒介为A恙螨 B. 虱子C. 跳蚤D. 蚊子E. 蠓 恙虫病最具特征的临床表现是A肝脾肿大 B. 局部淋巴结肿大C. 焦痂D. 红色斑疹E. 高热 恙虫病的特效治疗药物是A青霉素 B. 链霉素C. 头孢菌素 D. 喹

10、诺酮类抗菌药物E. 氯霉素或四环素类 恙虫病患者周围血常规检查可见A. 红细胞增多 B. 血小板显著减少C. 红细胞减少D. 白细胞正常或减少E. 中性粒细胞增多 恙虫病简便且特异性尚可的实验室检查是A. 肥达氏试验 B. 尿常规检查C. 外-斐试验 D. 血培养E. 血常规检查 填空题1. 恙螨，焦痂或溃疡，高热，淋巴结肿大，皮疹，白细胞数2. 恙虫病东方体，恙螨叮咬3. 白细胞数常减少，OXk 4. 氯霉素，四环素族 选择题A1型题 D试题分析：恙虫病的病原体不同于立克次体属，已单列为恙虫病东方体属。 B A C试题分析：焦痂是几乎只见于恙虫病的特征性表现，临床上常以此确诊恙虫病。 E D

11、 C试题分析：外-斐试验是根据变形杆菌OX株与立克次体及恙虫病东方体存在交叉抗原，以变形杆菌OX株代替不易获得的立克次体及恙虫病东方体抗原与患者血清行凝集试验，用以检测血清中是否存在立克次体及恙虫病东方体抗体，是较简便且特异性尚可的恙虫病及其他立克次体感染的诊断试验。细菌性痢疾 选择题1. A1型题 菌痢病人做粪便培养时，哪个做法是错误的A. 采取带脓血或粘液的粪便 B. 标本勿被小便污染 C. 立即送检D. 应于用抗菌药物两日后送检E. 早期多次送检可提高阳性率 中毒性菌痢的发病因素中最重要的是A. 感染大量痢疾杆菌 B. 发病后未及时治疗C. 细菌侵入血流引起败血症所致 D. 机体免疫功能

12、低下E. 特异体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应 关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的A. 在我国以B群福氏志贺菌为主要流行菌群B. 菌痢患者血培养常可检出痢疾杆菌 C. 急性菌痢病程超过2个月者为慢性菌痢D. 由于病后的免疫力短暂且不稳定、故可重复感染E. 菌痢的肠道病变主要在结肠 中毒型菌痢多见于A. 新生儿 B. 婴幼儿 C. 2-7岁儿童 D. 中青年人 E. 老年人 急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是A. 全身中毒症状 B. 肉眼大便外观 C. 腹部压痛部位 D. 粪便检出病原体 E. 乙状结肠镜检所见肠粘膜病变 下列哪项不符合急性菌痢的特点A. 肠道病变以直肠，乙状结肠最为

13、显著 B. 粘液脓血便 C. 腹痛以右下腹为著且右下腹压痛阳性 D. 肠鸣音亢进 E. 里急后重 预防细菌性痢疾的综合措施中应以哪项为重点A. 治疗隔离病人 B. 发现处理带菌者 C. 切断传播途径 D. 口服依链痢疾活菌苗 E. 流行季节预防服药 典型菌痢粪便镜检，下列那一项不常见A. 脓细胞 B. 白细胞 C. 红细胞 D. 夏科-雷登晶体 E. 巨噬细胞2. A2型题题 患者郑，男，4岁，以高热抽搐4小时之主诉于8月15日急诊来院。查体：T 40，神志不清，面色苍白，四肢凉冷，脉细速。血像示白细胞总数18109/L，中性90%。追问病史其母述前一日曾进食未洗的葡萄。 该患儿的诊断应首先考

14、虑A. 乙型脑炎 B. 暴发型流脑 C. 中毒性菌痢 D. 败血症E. 脑型疟疾 为进一步诊断，应立即进行下列哪项检查A. 血培养 B. 血涂片找疟原虫 C. 肛拭子采集大便镜检D. 脑脊液涂片找细菌 E. 腰穿脑脊液常规检查 男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热T ，腹痛、腹泻伴里急后重，大便次数每日10余次，自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物A. 氟喹诺酮类药物 B. 青霉素C. 四环素 D. 卡那霉素E. 利福平3. B型题 A. 盲肠及结肠B. 回肠末端C. 直肠和乙状结肠D. 小肠 E. 空肠、回肠和结肠 细菌性痢疾病理改变的主要部位是 伤寒的病变部位主要

15、是 阿米巴痢疾病变部位多见于 空肠弯曲菌感染所致肠道病变主要发生于1. A1型题 D试题分析：粪便培养检出痢疾杆菌即可确诊。应在抗生素使用前采集新鲜标本，取脓血部分及时送检及早期多次送检均有助于提高细菌培养阳性率。 E 试题分析：中毒型菌痢多见于2-7岁，体质较好的儿童，其发生可能与病人特异体质有关，可能为机体对痢疾杆菌释放的内毒素产生的异常强烈过敏反应致血中儿茶酚胺等物质增多，导致急性微循环障碍和细胞代谢功能紊乱，病程中出现感染性休克及重要脏器功能衰竭。 B试题分析：由于痢疾杆菌在人体内可被吞噬细胞吞噬，且细菌很少侵入粘膜下层，故一般不侵入血流，极少发生菌血症和败血症。 C D 试题分析：全

16、身中毒症状轻重、肉眼大便外观、腹部压痛部位、乙状结肠镜检所见肠粘膜病变在两种疾病均有所不同，故均可作为鉴别要点，但最主要的是粪便检出不同的病原体即粪便培养检出痢疾杆菌或粪便中找到阿米巴滋养体可确诊。 C试题分析：菌痢肠道病变以直肠，乙状结肠最为显著，临床上有粘液脓血便，里急后重，肠鸣音亢进。因侵犯部位在乙状结肠，故腹痛以左下腹为著且可出现左下腹压痛。 C D2. A2型题 C试题分析：中毒型菌痢多发生于夏秋季，有进食不洁食物史；儿童多见，起病急骤，以突然高热、严重的毒血症症状，24小时内即可出现循环衰竭和/或中毒性脑病的临床表现。而胃肠道症状轻微甚至缺如。血像白细胞总数及中性粒细胞均增高。 C

17、 试题分析：对怀疑中毒型菌痢患者尽早采用肛拭子采便或盐水灌肠取粪便镜检有助于早期诊断。确认则有赖于粪便培养出痢疾杆菌。 A试题分析：根据临床表现及有进食不洁食物史，考虑诊断为急性细菌性痢疾。喹诺酮类药物由于其抗菌活性强，口服吸收好，耐药菌株相对较少，毒副作用小，故可作为治疗细菌性痢疾的首选药物。3. B型题 C B A E试题分析：菌痢肠道病变以直肠，乙状结肠为主；伤寒则在回肠末端，主要是集合淋巴结和孤立淋巴滤泡的病变。阿米巴痢疾主要病变部位在结肠，依此多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端；空肠弯曲菌感染所致肠道病变可发生于空肠、回肠和结肠，主要为非特异性炎症反应。钩端螺旋体病（

18、钩体病） 填空题1. 钩体病的主要传染源是 和 。2. 钩体病的基本病理损害是 。3. 钩体病临床表现类型和严重程度与感染钩体的 、 和 有较大关系。4. 钩体病病原治疗首选抗生素是 。 选择题1. A1型题 钩体病的主要传染源是A家鼠和猪 B按蚊和伊蚊C野鼠和猪D病人和携带者E以上都不是 钩体病的传播方式为A呼吸道飞沫传播 B消化道传播C直接接触传播D节肢动物间接传播E血液传播 下列哪项不是钩体病的流行特征A无明显的季节性 B地区性C流行性D职业性E流行类型可发生变化 钩体病发病机制中错误的是A. 钩体经皮肤进入人体B. 钩体存在的数量与器官受损的程度完全一致C基本病理改变是全身性毛细血管损

19、害D后发症状主要与变态反应有关E主要受累器官为肝、肾、肺、脑 钩体病黄疸出血型的常见死亡原因为A败血症休克 B上消化道出血C肺出血D脑膜脑炎E急性肾功能衰竭 不属于钩体病后发症的是A后发热 B心肌炎C闭塞性脑动脉炎D反应性脑膜炎E虹膜捷状体炎 钩体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现A急性血管内溶血 B二重感染C弥漫性血管内凝血D赫克斯海默尔反应E中毒性休克 对钩体病诊断意义较大的常用实验室检查内容是A血常规和血沉 B尿常规C钩体显微镜下凝集试验 D血培养EPCR检测钩体DNA 钩体病弥漫肺出血型的治疗下列哪项是错误的A. 短程大剂量肾上腺皮质激素B维生素K注射止血C度冷丁镇静D酌情使用西地兰

20、E血压偏低时及时使用升压药 钩体对下列何种抗生素最敏感 A. 多西环素 B. 庆大霉素C. 青霉素 C. 白霉素E. 四环素 钩体病使用抗生素治疗错误的是A. 首次应大剂量以快速杀灭钩体B. 早期使用抗生素C. 青霉素过敏者可选用庆大霉素或多西环素D. 大剂量抗生素使用可诱发或加重肺弥漫出血E. 首剂抗生素使用后应监测有无赫克斯海默尔反应 钩体病后发症的治疗用长疗程抗生素治疗B. 酌情使用肾上腺皮质激素C.血液透吸D. 护肝治疗E. 康复治疗 钩体病治疗的重要原则是A. 抗菌治疗、对症治疗及后发症的治疗B. 早诊断、早治疗及就地治疗A.抗生素治疗首选青霉素D. 抗生素首剂应小剂量E.使用肾上腺

21、皮质激素2. A2型题 患者男性，31岁，环卫工人，于7月26日入院。6天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，曾服用感冒药效果不佳。2天前出现尿量减少，约300 ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，结膜明显充血，肝肋下1cm，脾肋下，WBC 12109/L，PLT 120109/L，血沉33 mm/h，胆红素420mol/L，BUN 21 mmol/L, 肌酐275 mol/L。该例最可能的诊断是：A流行性出血热 B恙虫病C钩体病黄疸出血型D登革热E重型肝炎 患者男性，42岁，农民。8月5日由当地镇医院转入省城大医院。5天前开始畏寒、发热，全身肌肉疼

22、痛，以小腿痛明显。途中出现胸闷、心悸、咳少量鲜血。体检：体温，脉搏132次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg。皮肤巩膜轻度黄疸，结膜充血，双肺满布湿性啰音，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大压痛。该例诊断最有可能是：A血行播散性肺结核 B大叶性肺炎C重型肝炎并肺部感染D败血症并DICE钩体病肺出血型3. B型题A血白细胞数明显增多，异型淋巴细胞增多，红细胞增多，血小板下降B血白细胞数明显下降，红细胞正常，血小板明显下降C血白细胞数增多，中性粒细胞增加，红细胞正常，血小板正常或降低D血白细胞数正常或减少，红细胞正常，血小板正常E血白细胞数降低，嗜酸性粒细胞

23、消失，血小板正常 钩体病 流行性出血热 恙虫病 登革热 伤寒 填空题1. 野鼠，猪2. 毛细血管损伤所致的严重功能紊乱3. 类别、毒力、数量4. 青霉素 选择题1. A型题 C C A B试题分析：钩体病可广泛侵入人体所有的组织器官，但钩体存在的数量与器官损害的程度并不完全一致，器官损伤程度与机体的免疫反应有关。故答案“B”是错误的。 E 试题分析：钩体病出现肾功能损害非常常见，多数肾功能不全并发于重型黄疸出血型患者，是导致黄疸出血型患者死亡的主要原因。 B 试题分析：部分钩体病病人在发热消退后的恢复期再次出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状，这些症状多由变态反应所引起，称为钩体病后发症。主要

24、表现为后发热、虹膜捷状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎等，中枢神经系统主要表现为闭塞性脑动脉炎。而心肌炎一般在疾病的急性期出现。 D 试题分析：钩体病治疗规程中，首剂使用大剂量青霉素后，由于短时间内大量钩体被杀死，释放大量毒素，引起原有症状加重，一般表现为高热、寒战、血压下降，这种反应称为赫克斯海默尔反应。 C 试题分析：题中所列实验室检查对钩体病的诊断均有帮助，其中最常用的用于诊断的是钩体显微镜下凝集试验，抗体效价1/400，或早期及恢复期血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。血培养时间长，阳性率仅2070。检测钩体DNA敏感性高，但假阳性率高。血常规、血沉及尿常规属于一般性检查，对诊断的意义有限。

25、 E 试题分析：钩体病肺弥漫出血型出现血压偏低时如使用升压药，会因血压升高而加重出血，因此禁用升压药。 C A 试题分析：首剂大剂量抗生素治疗虽可以快速杀灭钩体，但同时释放大量毒素，使原有病情加重，出现高热、寒战、血压下降等表现，即赫克斯海默尔反应。也可诱发或加重肺弥漫出血，因此，首剂抗生素使用后应监测有无赫克斯海默尔反应。 B 试题分析：钩体病后发症多由变态反应引起，不需要使用抗生素而酌情使用肾上腺皮质激素。其一般表现为脉络膜炎、葡萄膜炎、虹膜捷状体炎或闭塞性脑动脉炎，不引起明显肝、肾损害，故无需血液透吸、护肝治疗或康复治疗。 B C试题分析：该例临床特点为夏季起病，环卫工人，急性发热，全身

26、中毒症状，结膜充血，小腿痛明显，淋巴结及肝脾肿大，符合钩体病的基本临床特征。同时，肝肾损害明显，符合钩体病黄疸出血型的特点，故诊断为钩体病黄疸出血型。渗出表现不明显，WBC升高不显著，血小板无降低，不支持流行性出血热。体检无焦痂或溃疡以及WBC升高，不支持恙虫病。无皮疹及明显白细胞和血小板下降，不支持登革热。无显著消化道症状，肝脏无缩小，不支持重型肝炎。 E 试题分析：该例具有钩体病的基本特征，即“寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴结大”，结合发病季节、职业，可考虑钩体病的诊断。因患者有明显的胸闷、心悸和咯血，双肺湿性啰音，考虑有肺弥漫出血。不是以呼吸道症状起病，不支持肺结核和大叶性肺炎。皮肤巩膜轻

27、度黄疸，不支持重型肝炎。无原发病灶，不支持败血症。2. B型题 C A D B E溶组织内阿米巴感染 填空题1. 阿米巴病按其病变部位及临床表现可分为 和 。2. 肠阿米巴病的主要病变部位在 。3. 溶组织内阿米巴在生活史的不同时期，其形态可呈为 或 。4. 肠阿米巴病的主要传染源为 ，传播途径是 。5. 肠阿米巴病的肠道并发症有 ， ， ， ， ，肠外并发症最常见的是 。 选择题A1型题 肠外阿米巴病中最常见的是A阿米巴肺脓肿 B. 阿米巴肝脓肿C. 阿米巴脑脓肿 D. 阿米巴腹膜炎E. 阿米巴胸膜炎 肠阿米巴病的肠道溃疡典型特征呈A表浅的小溃疡 B. 口大底小的溃疡C.深切的柱状溃疡 D.

28、 三角型的锐利溃疡E. 口小底大的烧瓶样溃疡 典型急性肠阿米巴病的粪便呈A果酱样的粘液血便 B. 黄色水样便C. 鲜红的脓血便 D. 白陶土样便 E. 蛋花样便 肠外阿米巴病病变主要部位在A近端结肠和盲肠 B. 回肠C. 降结肠 D. 横结肠 E. 十二指肠 对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物是A依米丁 B. 氯喹C. 甲硝唑 D. 双碘喹啉E. 喹碘仿 阿米巴肝脓肿多位于A肝左叶 B. 肝右叶顶部C. 肝左叶顶部 D. 肝右叶E. 肝左右叶机会相当 典型的阿米巴肝脓肿的穿刺液呈A黄色脓样 B. 清亮的水样C. 毛玻璃样浑浊 D.棕褐色如巧克力糊状E. 红色血性液体 以下哪一项不是阿

29、米巴肝脓肿的治疗措施 A肝穿刺引流B. 抗阿米巴病原治疗 C. 抗生素治疗合并感染D. 内科治疗效果欠佳及脓肿穿破时外科治疗 E. 大剂量糖皮质激素治疗 填空题1. 肠阿米巴病，肠外阿米巴病2. 近端结肠，盲肠3. 滋养体，包囊 4. 粪便排出包囊的人群，粪-口途径5. 肠出血，肠穿孔，阑尾炎，结肠病变，肛周瘘管，阿米巴肝脓肿 选择题A1型题 B试题分析：寄生在肠壁的溶组织内阿米巴大滋养体易经门静脉、淋巴管或直接蔓延侵入肝脏。 E试题分析：初期的病变为细小散在的浅表溃疡，继而形成小脓肿，但脓肿破溃后形成口小底大的烧瓶样溃疡，后者为肠阿米巴病所特有。 A试题分析：阿米巴溶解组织所致的液化性坏死物

30、质和陈旧性血液混合而成的果酱样物质 A C试题分析：依米丁和氯喹是组织内杀阿米巴药，而双碘喹啉和喹碘仿是肠内杀阿米巴药，只有甲硝唑才是对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物。 B试题分析：由于肠阿米巴病多位于盲肠及升结肠，其血液流入肠系膜上静脉，经粗短的门静脉时血流快，来不及与肠系膜下静脉流入的血液相混合而大部分进入肝右叶。此外，肝右叶体积远比左叶为大，故受侵犯的机会也较多。 D试题分析：液化性坏死的肝组织所致。 E试题分析：阿米巴肝脓肿的治疗一般无需使用糖皮质激素，使用大剂量糖皮质激素治疗甚至可能掩盖脓肿溃破等重要病情。疟疾 填空题1. 感染人类的疟原虫有4种，即 、 、 、 。2.

31、疟疾的传播媒介是 ，间日疟和三日疟复发的根源是因为存在 。3. 疟疾发作的典型临床经过包括 ， ， 。4. 疟原虫在人体内的发育分 和 两期，确立疟疾诊断的简便易行的实验室检查是 。 选择题A1型题 以下哪种药物不是耐氯喹疟疾发作时的抗疟原虫药A奎宁 B. 甲氟喹C. 青蒿素 D. 磷酸咯萘啶E. 青蒿琥酯 以下哪一药物一般不用于防止初次感染疟疾的预防性服药A氯喹 B. 甲氟喹C. 乙胺嘧啶 D. 多西环素E. 伯氨喹 主要用于防止疟疾复发的药物是A青蒿素 B. 甲氟喹C. 伯氨喹 D. 磷酸咯萘啶E. 乙胺嘧啶 脑型疟是何种类型疟疾的严重临床型？A间日疟 B. 三日疟C. 卵型疟 D. 恶性

32、疟E. 间日疟和三日疟 常出现复发的疟疾是A间日疟和三日疟 B. 间日疟和卵形疟C. 恶性疟 D. 三日疟E. 三日疟和恶性疟 填空题1. 间日疟原虫，卵形疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫2. 按蚊，迟发型子孢子3. 寒战，高热，大汗4. 红细胞外期，红细胞内期，血涂片检疟原虫 选择题A1型题 A试题分析：耐氯喹的疟原虫，对奎宁也耐药，而甲氟喹、青蒿素、磷酸咯萘啶、青蒿琥酯均对耐氯喹的疟原虫有效。 E试题分析：伯氨喹能杀灭红细胞外期的疟原虫及疟原虫的配子体，主要用于防止复发和防止疟原虫的传播。 C D B试题分析：三日疟和恶性疟无迟发型子孢子,故无复发。华支睾吸虫病 填空题1. 华支睾吸虫病的传

33、染源是 和 。2. 华支睾吸虫病的传播途径是通过 而消化道传播。 是华支睾吸虫病的主要感染方式。3. 华支睾吸虫病的病情轻重主要与 有关。 选择题1. A1型题 人患华支睾吸虫病是因为进食了未煮熟、含有其囊蚴的A咸水鱼 B淡水鱼C钉螺D螃蟹E咸水螺 华支睾吸虫常寄生于人体的A肝静脉 B门静脉C肝动脉D肝内胆管E胆总管 华支睾吸虫感染可导致下列疾病，除外A肝功能异常甚至肝硬化 B胆管癌C慢性胆囊炎或胰腺炎D胆道结石E肌炎 关于华支睾吸虫病下列哪项是错误的A. 进食未煮熟的淡水虾可能感染华支睾吸虫B引起胆囊炎C与胆管癌相关D病人是唯一传染源E长期重复大量感染华支睾吸虫可致肝硬化 最常用于诊断华支睾

34、吸虫病的实验检查是A血常规 B肝功能C粪便查华支睾虫卵D血清特异性抗原或抗体EB超检查 治疗华支睾吸虫病的首选药物是A丙硫咪唑 B硫酸二氯酚C第三代喹诺酮类D乙胺嗪E吡喹酮2. A2 患者男性，42岁，广东商人，在本地喜食鱼生和虾生，常感肝区不适，间有右上腹隐痛，近日常规体检发现谷丙转氨酶升高，B超示肝内胆管轻度扩张，管壁增厚，回声增强，未见胆管结石或其他占位病变，血象中嗜酸性粒细胞增加。本例最可能的诊断是A胆道蛔虫病 B猪囊尾蚴病C华支睾吸虫病D慢性血吸虫病E原发性肝癌3. B型题A消化道症状明显，肝功能损害明显，HBsAg阳性B有进食鱼生史，肝功能轻度异常，粪便检查发现形似灯泡的小虫卵C嗜

35、酒，体型肥胖，血脂增高，肝脏增大，肝功能异常D发热、黄疸、腹痛、B超示肝内胆管扩张E急起发热、全身肌肉疼痛，小腿痛明显而不能站立 钩端螺旋体病 乙型肝炎 华支睾吸虫病 脂肪肝 胆总管结石 填空题1. 人，哺乳动物2. 进食未经煮熟的含有活的华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼（虾），生食鱼肉或虾3. 寄生于人体的华支睾吸虫数量 选择题 B D E试题分析：华支睾吸虫主要寄生于人体肝内胆管，数目多时见于肝外胆管、胆总管及胰管，引起相应部位慢性炎症甚至癌变，长期多次大量感染可导致肝硬化。但华支睾吸虫不寄生在肌肉内，不引起肌炎。 D C E C试题分析：本例有进食鱼生史，临床以消化道症状为主，肝功能轻度异常，B超提示肝内胆管炎症性改变，嗜酸性粒细胞增加，诊断考虑华支睾吸虫病可能性最大。可反复多次查华支睾吸虫卵以确诊。2. B型题 E A B C D