混合痔的护理常规(4页).doc

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1、-混合痔的护理常规-第 4 页 混合痔的护理常规 肛肠科带教老师 李敏痔是直肠末端黏膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大，曲张形成的柔软的静脉团，向下滑脱成痔。以便血，肛门有肿物，坠胀感，异物感或疼痛，伴有局部分泌物或瘙痒为主症。多因饮食不节，大便失调，久坐久立，负重远行，妊娠多产所致。临床辨证分为风伤肠络，湿热下注，脾虚气陷，气滞血瘀等证型。根据痔发部位分为内痔，外痔，混合痔。1. 按肛肠科一般护理常规。2. 外痔伴发感染或嵌顿，或突发血栓外痔应卧床休息，严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。3. 保持肛门部清洁，便后坐浴，急性外痔于病发24小时内宜冷敷，24小时后改为热敷。4

2、. 观察痔核大小，是否脱出，糜烂，坏死及出血的量和色泽。若发生患者面白无华，少气懒言，脉象虚大为大出血征兆，应立即报告医师并配合救治。5. 暂不手术者，遵医嘱中药液坐浴每日1-2次，后涂塞痔疮膏或痔疮栓。6. 排便后清洗肛门，换药前先坐浴。7. 临证施护：1） 便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血前准备。2）痔核脱出时，应连续用中药热敷或25%硼酸甘油涂于肛门部，再加热，令其还纳。3）气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。4）便秘者口有甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱予缓泻剂。5）需手术的患者按肛肠科手术前准备。6）术后24小时后方可排便，排便时如痔核脱出，应及时还纳，发生嵌顿者，及时报告医师处理。

3、7）实行注射疗法后当日忌下蹲，排大便时避免时间过长，勿过多活动。8）结扎术后勿拖拉留于肛门外之结扎线残端，以免引起出血。注意观察有无便后出血，有出血者应检查结扎线是否牢固或过紧。9）术后出现大便出血呈喷射状或患者感下腹胀痛，有便意，头晕乏力，心悸口渴，面色惨白，额上汗出，脉细数而弱者为术后大出血，应立即报告医师同时做好抢救准备。10）术后排尿困难者，下腹部热敷，或按摩，或诱导法促其排尿。8. 饮食宜营养丰富，易于消化，忌辛辣香燥刺激食品，戒烟酒，多食新鲜水果蔬菜，气滞血瘀者给补中益气温阳之品，脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进食温补食物。9. 卫生宣教及出院指导：坚持每晚热水或中药坐浴，养成定时排便习惯，及时治疗泄泻或便秘，保持肛门清洁避免刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤子和粗糙内裤，防止过度疲劳，进行适当体育锻炼。