医学专题一口腔修复学问答题.doc

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1、口腔修复学 问答题 题型:问答题1简述可摘局部义齿的优缺点答案: A.范围广10% B.磨除牙体组织少10% C.能自行摘戴10% D保持良好的口腔卫生10% E制作方法简便10%F费用较低10%G便于修理10%H体积大异物感10%I制作质量差10%G不易保持口腔卫生10%优点：可摘局部义齿是牙列缺损修复中最普遍采用的方法之一除适用范围广外,还具有磨除牙体组织少,患者能自行摘戴.便于洗刷清洁以保持良好的口腔卫生,制作方法简便,费用较低,便于修理和增补等优点缺点：可摘局部义齿的体积大.部件多,初戴时患者常有异物感,有时会影响发音,引起恶心,其稳定性和咀嚼效能均不如固定义齿,若义齿设计不合理,制作

2、质量差或患者不易保持口腔卫生等情况,还可能对患者带来基牙损伤.黏膜溃疡.菌斑形成和牙石堆积.龋病及牙周炎发生.牙槽嵴加速吸收.颞下颌关节疾患等不良后果题型:问答题2简述可摘局部义齿的类型答案: A.牙支持式义齿30%B.黏膜支持式义齿30%C.混合支持式义齿40%可摘局部义齿按义齿的支持组织不同,可分为以下三种类型牙支持式义齿 两端基牙上均放置支托和卡环,义齿的合力主要由天然牙承担；适用于少数牙缺失,或缺牙间隙小,缺隙两端均有基牙,且基牙稳固者黏膜支持式义齿 仅由基托和人工牙及无支托的卡环组成合力通过基托直接传递到黏膜和牙槽骨上；适用于多数牙缺失,余留牙松动,或因咬合过紧无法磨出支托位置者混合

3、支持式义齿 基牙上有支托和卡环,基托有足够的伸展,由天然牙和黏膜共同承担合力；适用于各类牙列缺损,尤其是游离端缺失者此为临床上最常用的形式题型:问答题3可摘局部义齿的各部分按功能可分为几大类答案: A.修复缺损和恢复功能部分30% B.固位及稳定部分30% C.连接传力部分40%可摘局部义齿各部分都有其主要作用和次要作用,各部分间又可起协同作用可按其作用归纳为如下三部分：修复缺损和恢复功能部分：人工牙.基托.支托固位及稳定部分：各种直接固位体.间接固位体.基托.支托连接传力部分：基托.连接体.连接杆.支托题型:问答题4简述可摘局部义齿设计的基本要求答案: A.恢复咀嚼功能10% B.保护口腔组

4、织的健康10% C.良好的固位和稳定20%D.舒适20% E.美观坚固耐用20% F.容易摘戴20%1.适当地恢复咀嚼功能2.保护口腔组织的健康3.义齿应有良好的固位和稳定作用4.舒适5.美观6.坚固耐用7.容易摘戴题型:问答题5简述可摘局部义齿RPI的特点答案: A.减小了对牙基的扭力25% B.拮抗作用25% C.扭力小25% D.接触面积小25%答：鞍基受载后,I型杆离开基 牙牙面,邻面板下移,减小了对牙基的扭力；近中牙合支托的小连接体和邻面的拮抗作用,保证了义持戴入时卡环的交互作用,不需要再设计舌侧对抗臂平；近中牙合支托对基牙的扭力小；I型杆与牙面接触面积小,较美观,针对I型杆稳定作用

5、差的弱点,该组合内设计有稳定作用极强的邻面板题型:问答题6简述牙合支托的作用答案: A.支持作用25% B.稳定作用25%C.防止食物嵌塞25% D.恢复咬合关系25%牙合支托是卡环体向基牙牙合面方向延伸的部分,具有较高强度,主要作用是防止义齿纵向移位,起支持作用,并使牙合力向基牙的方向传导牙合支托还有一定稳定作用此外,牙合支托还用于防止食物嵌塞,加大的牙合支托用于恢复咬合关系不良的咬合关系等题型:问答题7牙合架个部件与人体相应器官的关系与差异？答案: A.下颌骨对应牙合架的下颌体25%B.上颌骨对应牙合架的上颌体25% C.升支对应牙合架上的侧栓25% D.髁突.关节凹对应牙合架上的髁球和髁

6、槽25%牙合架是模拟人体的咀嚼其管结构和功能的仪器,有与人体结构相对应的部件组成：人体上的上颌骨对应牙合架的上颌体；人体上的下颌骨对应牙合架的下颌体；人体上的下颌升支对应牙合架上的侧栓；人体上的髁突.关节凹对应牙合架上的髁球和髁槽；人体左右髁突间的假想连线对应牙合架上的髁杆；人体上与髁突相应的面部皮肤表面对应牙合架上的髁杆外端；人体上的切道对应牙合架上的切导；人体上的切道斜度对应牙合架上的切导斜面；人体上的髁道对应牙合架上的髁导；人体上的髁道斜度对应牙合架上的髁导斜度牙合架在运动方向.结构连接等与人体咀嚼器官的差异：在牙合架上开口时上颌体向上而在人体上下颌向下；在牙合架上前伸颌运动时上颌体向后

7、而在人体上下颌向前；在牙合架上侧方牙合运动时上颌体反向运动而在人体上下颌顺向运动；题型:问答题8如何保证种植义齿的稳定答案: A.偏离越多则稳定性越差40% B.种植基牙固位好,则稳定性极佳30% C.悬臂越长,稳定性越差30%稳定性与种植义齿在承受牙合力时是否产生较大的杠杆作用力有关,而杠杆作用力的大小与种植义齿的结构设计有关种植基牙的连线形成基点线,固定式种植义齿的支点线可以是直线或三角形四边形支持面,后二者稳定性较好影响其稳定性的因素有：两个种植基牙的桥体与支点线位置的关系,当桥体中心位于支点线上时,稳定性较好；桥体中心位于支点线一侧或前方时,偏离越多则稳定性越差；（2）多个种植基牙的种

8、植义齿有三角形或四边形的支持面,只要种植 基牙固位好,则稳定性极佳；（3）设计有单端桥体时,悬臂的长度影响种植义齿的稳定性,悬臂越长,稳定性越差,对固位也极为不利可摘式种植义齿的种植基牙的分部尽量按三角形或四边形分布,让种植义齿的中心与种植基牙连线的中心接近或一致可摘式种植义齿有附着体或磁体增加了固位力,因而大大增加了种植义齿的稳定性可摘式种植义齿有游离基托存在时,对稳定性有一定的影响题型:问答题9对于PFM全冠的金属基底的要求是什么答案: A.足够固位20% B.厚度和强度20% C.无尖锐棱角20%D.厚度均匀20% E.光滑无锐边20%金属基低冠即使瓷层的支架,承受并传递牙合力,还有固位

9、作用,涉及美观.咬合及金瓷结合质量它应该符合以下要求：以全冠形式覆盖患牙呀冠表面,能够提供足够固位金属基底部分具有一定厚度和强度要求贵金属基底厚度一般为0.2mm0.5mm,非贵金属基底最低厚度0.5mm,并为瓷层提供适当空间,保证紧瓷结合强度和美观金属基底表面形态无尖锐棱角.锐边.各轴面呈流线型,防止应力集中破坏金瓷结合尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚度突变,否则易出现瓷裂颈缘处应光滑无锐边题型:问答题10可摘局部义齿基托的作用有哪些答案: A.传导和分散牙合力25% B.连接25%C.恢复外形和美观25%D.可增强义齿的固位和稳定25%提供人工牙排列附着,传导和分散牙合力将义齿的各个部分连接

10、在一起,形成功能整体可用于修复牙槽嵴的硬组织和软组织,恢复外形和美观可增强义齿的固位和稳定,也有间接固位的作用,可抵抗义齿的移位力量题型:问答题11简述可摘局部义齿确定颌位关系的方法有哪些答案: A.模型上利用余留牙确定上下颌的颌位关系40% B.利用蜡牙合记录确定上下颌位关系30% C.利用牙合堤记录上下颌位关系30%模型上利用余留牙确定上下颌的颌位关系利用蜡牙合记录确定上下颌位关系利用牙合堤记录上下颌位关系题型:问答题12简述暂时桥的作用答：A.保护活髓牙10%B.恢复部分咀嚼20% C.保持牙弓的稳定性20% D.维持前牙的美观效果20% E.防止基牙的意外折裂20%F.适应固定桥修复后

11、的形态和功能10%保护活髓牙的切磨面不出现过敏现象,避免刺激和污染恢复部分咀嚼.语音功能维持缺牙间隙的位置,保持牙弓的稳定性维持前牙的美观效果防止基牙的意外折裂让患者适应固定桥修复后的形态和功能题型:问答题13全口义齿确定垂直距离颌位关系的方法有哪些答案: 确定垂直距离的方法A息止牙合间隙法25% B面部外形法25%C面部比例法25%D参考原有义齿25% 息止 牙合间隙法：天然牙列中,上下牙列不接触.下颌处于休息状态时的位置叫作息止颌位息止颌位时上下牙列间的间隙为息止牙合间隙此间隙平均值为2 mm用息止颌位时鼻底至颏底的距离减去息止牙合间隙2 mm便可得出全口义齿应有的垂直距离正常人的面部下1

12、/3的垂直距离与面部外形基本协调,此时面部表情自然,上下唇能自然闭合,口角无明显下垂或上提,可以此作为确定垂直距离的参考面部比例法：两眼平视时,瞳孔连线到口裂的距离等于鼻底到颏底的距离参照拔牙前记录：拔牙前测定和记录正中牙合时鼻底至颏底的距离,作为修复时确定高度的参考参考原有义齿:患者若已戴用义齿,该义齿可以作为确定垂直距离的参考题型:问答题14全口义齿确定颌位关系的水平距离方法有哪些答案: A.哥特式弓描记法40%B.直接咬合法30%C.监控仪法20%哥特式弓描记法哥特式弓口外描记法,记确定颌位关系时于上下牙合托前方各装以约2 mm长的柄,上颌的柄端有一与之垂直的描记针,下颌柄上有一与针相对

13、的描记板下颌前伸.侧向运动时,固定在上颌的描记针在下颌的描记板上描绘出近似“A”性的图形,也就是当描记针指向该图形顶点时下颌恰好处于正中关系位直接咬合法是之利用牙合堤及颌间记录材料,嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法无牙颌患者下颌有习惯性前伸,需要采取下述方法帮助患者下颌退回至正中关系位并咬合在一起卷舌后添法吞咽咬合法后牙咬合法监控仪法 肌监控仪可放出微量直流电,通过贴在耳垂前方上下约4cm范围的表面电极作用于三叉神经运动支,使咀嚼肌有节律的收缩,可使肌解除疲劳和紧张,处于自然状况,对于长期全口无牙并有不良咬合习惯者,经过肌监控仪治疗,再用直接咬合法,可使下颌自然的退至其生理后位直接咬合法操

14、作简单,适用于有经验的医师,但蜡牙合堤需要调整到合适的高度,避免某区域口腔粘膜负荷加大,而导致下颌偏斜,同时由于医师参与推动下颌后退,力量不当会有不正确的后果题型:问答题15烤瓷冠粘固前至少达到应哪些要求答案: A.修复体制作完善20% B.达到正确位置20%C.良好咬合20% D.良好的颈缘和外形20%E.感觉舒适10% F.消毒10%（1）修复体制作完善,没有缺损.砂眼.缩孔等；外形应该光滑,粘固面应洁净,应去净金属瘤.石膏粉等（2）修复体应能在预备过的牙上就位并能达到正确位置颈缘密合,咬合不高,固位佳,受力不翘动（3）修复体达到良好咬合：正中牙合时前牙无接触,后牙达到尖窝沟嵴紧密接触；侧

15、方牙合时工作侧接触,平衡侧不接触；没有早接触和高 点（4）良好的颈缘和外形：颈缘密合无间隙.台阶.悬突；牙体外形符合牙的正常外形,无过凸或外形缺乏生理凸度；邻面接触紧密无间隙,接触区位置正常；牙合面外形良好,大小与牙周承受力相适应,可以和对牙合牙形成良好咬合（5）患者对修复体外形.颜色满意,感觉舒适（6）调改过的牙应打磨抛光或上釉,粘固前将粘固面用75酒精消毒题型:问答题16简述烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计？答案: A.全部瓷面覆盖50% B.部分瓷面覆盖50%（1）全部瓷面覆盖 瓷层全部覆盖金属基底, 适用于咬合关系正常的前牙（2）部分瓷面覆盖 瓷层只覆盖全冠的唇面,舌侧大部有金属组成,适用

16、于咬合紧,覆合深,合力大的患者题型:问答题17简述牙体预备的原则答案: A.修复间隙20% B.保护牙髓20% C.去净龋坏的牙体组织20% D.去除妨碍修复体就位倒凹E.20%聚合度一般不超过810% F.保护牙周组织及口周组织10%为使修复体与天然牙及牙颌系统外形协调.准确.无害而有效地牙体预备是重要环节因此,牙体预备应在符合修复学原则和生物机械力学原则下进行（1）在尽量保存牙体组织的前提下,按固位.支持.抗力.美观和正常外形设计要求,尽量准确.均匀地磨除牙体组织,开辟出必要的修复间隙（2）牙体预备中注意正确选用器材设备,并采用降温保护措施保护牙髓（3）去净龋坏的牙体组织及无牙本质支撑的无

17、基釉）（4）去除妨碍修复体就位倒凹,消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角（5）完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8,洞壁合向外展10,以满足固位和就位的要求（6）牙体预备中注意保护牙周组织及口周组织题型:问答题18固定桥固位体设计中应注意哪些问题答案: A固位形和抗力形20% B共同就位道20% C固位体外形20% D固位体的边缘适合性20% E材料性能保护牙体硬.软组织健康20%（1）固位形和抗力形 固位体应有良好的固位形和抗力形,功能运动时能够抵抗外力不会发生松动.脱落.破损（2）共同就位道 能够取得固定桥所需的共同就位道（3）固位体外形 固位体能够恢复基牙的解剖形态

18、.生理功能.美观要求,并具有良好的自洁作用（4）固位体的边缘适合性 固位体的边缘必须与基牙预备面密合,适合性良好粘固剂不暴露于口腔内固位体边缘与基牙牙面连续,不刺激软组织（5）材料性能 固位体所用材料具有良好的加工性能.机械强度.生物兼容性和化学稳定性（6）保护牙体硬.软组织 固位体能保护牙体.牙髓和牙周组织健康,使基牙不致因为外力而牙折,维护牙髓活力,不会 因修复原因发生牙周疾患题型:问答题19试述可摘局部义齿大连接体的作用答案: A.一个整体40% B.传导和分散合力40%C.缩小义齿的体积20%（1）连接义齿各部分形成一个整体（2）传导和分散合力至其他基牙和邻近的支持组织（3）与基托连接

19、相比,可以缩小义齿的体积并增加义齿的强度题型:问答题20简述制作下颌半口义齿时的要点答案: A.减小侧向力20% B.边缘伸展和良好的边缘封闭20% C.减径.减数20% D.稳定20% E.排列异常10% F.严重吸收10%（1）调磨上颌个别伸长牙,尖锐牙尖及锐利边缘,减小侧向合力（2）取良好的功能性印模,获得适当的边缘伸展和良好的边缘封闭（3）排列人工牙使牙合力集中在牙槽嵴上,必要时可以采取人工牙牙合面减径.减数或降低牙尖斜度的方法来减小牙合力（4）形成良好的抛光面外形,以利于下颌全口义齿的稳定（5）如遇有上颌修复体的弓形.牙合曲线.排列异常等情况,严重影像下颌全口义齿的稳定固位时,可考虑

20、拆除或重作（6）有下颌骨严重吸收或上颌余留牙严重不利于下颌全口义齿修复时,可考虑种植覆盖义齿或种植固定义齿修复题型:问答题21无牙颌分几个区答案: A.主承托区25% B.副承托区25% C.边缘封闭区25% D.缓冲区25%根据无牙颌的组织结构和全口义齿的关系,将无牙颌分成四个四个区,即主承托区.副承托区.边缘封闭区和缓冲区（1）主承托区：指垂直于颌力受力方向的区域包括后牙区牙槽嵴顶.腭部穹隆区.颊棚区等区域,该区域通常不易出现骨吸收（2）副承托区：指与颌力受力方向成角度的区域包括上下颌前牙区牙槽嵴.上下颌牙槽嵴顶的唇.颊和舌腭侧（不包括硬区）（3）边缘封闭区：是义齿边缘接触的软组织部分,如

21、粘膜皱襞.系带附丽部.上颌后堤区和下颌磨牙后垫(4)缓冲区：主要指无牙颌上的上颌隆突.颧突.上颌结节的颊侧.切牙乳突.下颌隆突.下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖.骨棱等部位题型:问答题22影响全口义齿固位的有关因素有哪些？答案: A.颌骨的解剖形态25%B.粘膜的性质25% C.基托的边缘25% D.唾液的质和量25%（1）颌骨的解剖形态颌骨的解剖形态影响基托面积：根据固位原理,吸附力.大气压力等固位作用的大小与基托面积大小成正比,颌骨的解剖形态直接影响到基托面积牙槽突倒凹的固位作用：牙槽突的有些倒凹也可以产生机械的锁扣作用,利于义齿固位（2）粘膜的性质：如粘膜的厚度适宜,有一定的弹性和韧性,则基

22、托组织面与粘膜易于密合,边缘也易于获得良好封闭,有利于义齿固位反之,如粘膜过薄,没 有弹性,则基托组织面不易贴合,边缘封闭差,义齿固位也差,并容易产生压痛（3）基托的边缘：基托边缘伸展范围.厚薄和形状对于义齿的固位非常重要（4）唾液的质和量：唾液的粘稠度高.流动性小,可加强义齿的固位如果唾液的粘稠度低.流动性大,则减低义齿的固位唾液分泌量也不宜过多过少题型:问答题23影响全口义齿稳定的因素有哪些？答案: A.良好的咬合关系40% B.合理的排牙30% C.理想的基托磨光面的形态30% （1）良好的咬合关系：全口义齿戴在无牙颌患者口内时,上下解剖式后牙的尖窝关系应符合患者上下颌的位置关系而且上下

23、牙列间要有均匀广泛的接触只有这样,咬合力才能有助于义齿的稳定（2）合理的排牙：全口义齿的人工牙列排在原自然牙列的位置,人工牙就不会受到唇.颊.舌肌的侧向推力,有利于义齿的固位（3）理想的基托磨光面的形态：基托磨光面应呈凹面,唇.颊.舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力,使义齿更加稳定,如果磨光面呈凸形,唇.颊.舌肌运动时使义齿受水平的力,会破坏义齿稳定题型:问答题24全口义齿印模分为几类？答案:A.一次印模法和二次印模法40% B.开口式印模和闭口式印模30% C粘膜静止式印模和粘膜运动式印模30%（1）根据取印模的次数分为一次印模法和二次印模法（2）根据取印模时,患者张口或闭口分为开口式印模

24、和闭口式印模（3）根据取印模时是否对粘膜造成压力分为粘膜静止式印模和粘膜运动式印模题型:问答题25印模的要求有哪些答案: A.组织受压均匀25% B.适当扩大印模面积25%C.采取功能性印模25% D.保持稳定的位置25% 1）使组织受压均匀.由于口腔的各部分组织各有其不同的解剖特点,缺牙时间不一致,而且牙槽嵴各部位吸收不均匀而高低不平在采取印模时,应注意压力要均匀,否则,影响模型的准确性2）适当扩大印模面积.印模范围的大小,决定全口义齿基托大小在不妨碍粘膜皱襞.系带以及软腭等功能活动的条件下,应充分伸展印模边缘,以便充分扩大基托的接触面积义齿的固位力与基托的接触面积成正比,即接触面积越大,固

25、位了也越大3）采取功能性印模.取印模时,在印模材可塑期内进行肌肉功能整塑,由患者自行进行或在医生帮助下,唇.颊和舌做各种动作,塑造出印模的唇.颊.舌侧边缘与功能运动时的粘膜皱襞和系带相吻合4）保持稳定的位置.取印模过程,应保证载有印模材料的托盘在口腔中保持正确而稳定的位置,避免移动,同时维持一定的压力直到印模材完全凝固为止题型:问答题26全口义齿垂直距离恢复过大有什么影 响答案: A.疲劳感40% B.受压状态30% C.咀嚼效能下降30%（1）面部下三分之一距离增大,上下唇张开,勉强闭合上下唇时颏唇沟变浅,颏部皮肤呈皱缩状,肌肉张力增加,容易出现疲劳感（2）义齿的高度偏大,肌肉紧张力增大可使

26、牙槽嵴经常处于受压状态,久之可使牙槽嵴受压而加速吸收（3）在说话和进食时可出现后牙相撞声,常需张大口来进食,义齿容易出现脱位而且咀嚼效能下降题型:问答题27戴全口义齿产生疼痛的原因有哪些答案: A.组织面局部问题25% B.基托边缘25% C.咬合25% D义齿不稳定25%（1）组织面局部问题. 在牙槽嵴上有骨尖.骨棱的部位；有组织倒凹的区域,义齿在戴上或取下时,义齿基托边缘常造成倒凹区粘膜的擦伤（2）基托边缘 伸展过长或边缘过锐,系带部位基托缓冲不够,在移行皱襞.系带部位可造成软组织红肿.破溃或组织切伤（3）咬合 义齿在正中咬合和侧方颌时有早接触或干扰,颌力分布不均匀,在牙槽嵴顶上或嵴的斜面

27、上,产生弥散性发红的刺激区域（4）义齿不稳定 在义齿进行功能时,由于义齿不稳定,在口内形成很多处压痛点和破溃处不稳定的原因是义齿边缘伸展过长.牙的排列位置不正确.颌位关系不正确或侧方颌时牙尖有干扰等题型:问答题28全口义齿固位不良的原因有哪些答案: A.边缘封闭作用不好40% B.义齿磨光面外形不好30% C.破坏了边缘封闭 30%（1）当口腔处于休息状态时,义齿容易松动脱落这是由于基托组织面与粘膜不密合或基托边缘伸展不够.边缘封闭作用不好造成（2）当义齿处于休息状态时,义齿固位尚好,但张口.说话.打哈欠时义齿易脱位这是由于基托边缘过长.过厚,唇.颊.舌系带区基托边缘缓冲不够,影响系带活动；人

28、工牙排列的位置不当,排列在牙槽嵴的唇颊或舌侧,影响周围肌肉的活动；义齿磨光面外形不好等原因造成的（3）固位尚好,但在咀嚼食物时,义齿容易脱位这是由于颌不平衡牙尖又干扰,使义齿翘动,破坏了边缘封闭造成的题型:问答题29即刻全口义齿的优点有哪些答案: A.保持其面部外形25% B.正确的颌位关系25% C.止血25% D.减小牙槽嵴的吸收25%E参照患者口内存留的天然牙25%（1）患者在拔牙后立即戴上义齿,可以保持其面部外形.语言和咀嚼功能,不妨碍患者社交活动和工作不仅可以免除患者缺牙的痛苦,而且可在患者颌面肌肉.颊舌软组织以及颞下颌关节尚未发生改变的情况下戴上义齿因此,患者可很快的习惯使用义齿（

29、2）容易求得正确的颌位关系在制作即刻全口义齿时,因患者口内尚存留有部分天然牙,保持着原有的咬合关系 和颌间距离,同时颌面部肌肉的张力和颞下颌关节也未发生改变,所以比较容易确定颌位关系（3）拔牙后立即戴入义齿,对拔牙创口施加压力,有利于止血,同时还可以保护伤口,使其不致受食物的刺激而引起感染,减轻患者的疼痛,并可加速伤口愈合（4）减小牙槽嵴的吸收,因为拔牙后立即戴入义齿,能即时恢复生理的功能性刺激,保护牙槽嵴的健康,防止废用性萎缩（5）医生可以参照患者口内存留的天然牙,选择形状.大小.颜色相似的人工牙,根据天然牙的位置.牙弓的形状排列人工牙题型:问答题30即刻全口义齿的适应证答案: A.适用于不能保留的前牙50% B. 接受全口义齿的愿望50%（1）适用于不能保留的前牙.或上.下颌剩余任何数目牙的病例特别适用于教师.演员等职业的患者（2）适用于全身及局部健康情况良好,有接受全口义齿的愿望且可以一次经受拔除较多牙的患者内容总结