低血钾的诊断及处理(3页).doc
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1、-低血钾的诊断及处理-第 3 页病史: a.长期进食不足b.应用呋塞米、依他尼酸等排钾利尿剂,肾小管性酸中毒,急性肾衰竭的多尿期,以及盐皮质激素过多等,使钾从肾排出过多c.补液病人长期接受不含钾盐的液体,或静脉营养液中钾盐补充不足d.呕吐、持续胃肠减压、肛瘘等,钾从肾外途径丢失e.钾向组织内转移,见于大量输注葡萄糖和胰岛素,或代偿性、呼吸性碱中毒。诊断:1.血清钾的测定 血钾低于3.5mmol/L有诊断意义。2临床表现 1)缺钾性低钠血症: a.骨骼肌表现 一般血清钾3.0mmol/L时,患者感疲乏、软弱、乏力;2.5mmol/L时,全身肌无力,肢体软瘫,腱反射减弱或消失。 b.消化系统表现
2、恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等。 c.中枢神经系统表现 萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡、昏迷。 d.循环系统表现 早起使心肌应激性增强,心动过速,可有房性、室性期前收缩;严重者呈低钾性心肌病,心肌坏死、纤维化。 e.泌尿系统表现 长期或严重失钾可导致肾小管细胞变性,坏死。尿浓缩功能差,口渴多饮,夜尿多。进而发生失钾性肾病,出现蛋白尿、管型尿。 f.代谢系统紊乱表现 钾缺乏时细胞内缺钾,细胞外钠离子和氢离子进入细胞内,肾远端小管钾离子和钠离子交换减少,而钠离子和氢离子交换增多,故导致代谢性碱中毒及细胞内酸中毒,及反常性酸性尿。 2)转移性低钾血症:周期性瘫痪 多发
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