工程签证单表格范本完整版(7页).doc

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1、-工程签证单表格范本完整版-第 7 页NO.工程现场签证单(监理) 年 月 日工程名称建设单位施工单位监理单位工作内容：核定意见：施 工 单 位现场负责人：年 月 日监 理 单 位监理工程师代表：年 月 日建 设单 位现场代表：年 月 日注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。工程现场签证单(分包) ( 项目部 月)工程名称： 制单日期： 年 月 日分包(作业)单位名称或姓名工作内容：经营部经理审核意见:签字(盖部门印章):年 月 日项目经理审核意见:签字(盖项目部印章):年 月 日分包人签字(盖公章):年 月 日生产经理审核意见: 签字

2、:年 月 日验收人： 制单人：注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。现场签证单（范本）施工单位：XXXXXXXXX公司 编号：202x-日期-当天编号工程名称XXXXXXXXX工程工程类别XXXXX合同编号 XXXXX签证内容：（由施工单位填写）一、签证理由： 由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏，并移植10cm树木2株，破坏草皮4平方，移植灌木4平方。二、工程量：1.破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m

3、=1.01立方。中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方。2.移植树木：2株（10cm）。3.移植灌木：4平方。3.破坏草皮：4平方。附件：现场签证原始记录（附图，照片）现场工程量确认单三、工程起止时间：项目经理：施工单位(签章)： 年 月 日监理单位审核意见：监理工程师： 签章： 年 月 日建设单位审核意见：专业工程师： 建设单位负责人： 签章： 年 月 日注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。现场签证原始记录建设单位： XXXXXXXXX公司 施工单位： XXXXXXX公司 签证单编号：201x-日期-当天编号由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道

4、路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。施工单位负责人签名： 日 期： 监理工程师签名： 日 期： 甲方代表签名： 日 期： 现场工程量确认单第X页共X页工程名称润和酒店外道路绿化编号时间分部分项工程名称内容：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm

5、树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。 请业主、监理审核确认。经办人： 项目经理： 日期： 监理审核：现场监理： 总监理工程师： 日期： 建设单位审核：专业工程师： 项目负责人： 日期：工 程 签 证 核 价 单第 页共 页工程名称润和酒店外道路绿化编号时间分部分项工程名称内容：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。 经办人： 项目经理： 日期： 监理审核：现场监理： 总监理工程师： 日期： 建设单位审核：工程管理部（造价）审核人： 项目负责人： 日期：