护理简答题(27页).doc

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1、-护理简答题-第 27 页五、简答题1麻醉床的目的是什么？1（1）便于接受和护理手术后的患者；（2）使患者安全，舒适，预防并发症；（3）保护被褥不被沾污，便于更换2新入院的患者会产生哪些心理变化？2（1）焦虑感 （2）孤独感 （3）受威胁感 （4）愧疚感 （5）失去自主感 （6）自卑感 （7）择优心理3怎样处理出院患者的床单位？3出院患者的床单位必须进行消毒，清洁，以备新患者使用，防止发生医院感染。（1）撤去床上污被服，丢入污衣袋，送洗衣房清洗。（2）用消毒液擦拭床旁桌椅，痰杯，脸盆用消毒液浸泡。（3）床垫，床褥，棉胎，枕芯等可用臭氧床褥消毒机消毒或日光暴晒6h后，按要求折叠。（4）病室开门窗

2、通风。（5）铺备用床，准备迎接新患者。（6）传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。4新入院的患者出现自卑感时护士应怎样做？4有的患者会因住院必须更换患者服，或因疾病，伤残，治疗的副作用等损害了形象而感到自卑。护理人员要尽可能了解患者的心理情况，并进行针对性的护理，满足患者的合理需要。在为患者诊治和护理时，应注意遮蔽，同时限制在场人员。当男医生为女患者体检时，应有护士或家属在场，以减轻患者的不安。5入院护理的目标有哪些？5（1）使患者和家属感受到欢迎与被关心，消除紧张，焦虑等不良情绪。（2）协助患者了解和熟悉环境，促进患者尽快适应医院的环境。（3）观察与评估患者的情况。（4）满足患者的

3、合理要求，以调动患者配合治疗护理的积极性。（5）做好健康教育，满足患者对疾病知识的要求。6急诊，危重患者的入院护理有哪些？6病区护理人员接到患者入院通知后立即做如下准备：（1）选好床位，尽量安置在靠近护理站的病室。若病区床位已满，应及时与医生联系，设法调整床位。根据病情将备用床改为暂空床或麻醉床。（2）通知有关医生备好急救药品及器材，如氧气，吸引器，输液用具，急救车等。（3）患者入病区后，和护送人员交接患者的病情，治疗情况及有关物品等。（4）对意识不清的患者或婴幼儿，需暂留家属或护送者，以便询问病史。7人体力学运用原则是什么？7（1）维持较大的支撑面 （2）降低重心 （3）减少重力线的改变 （

4、4）利用杠杆作用 （5）使用大肌肉群 （6）操作平稳、有节律，并听取患者的建议8口腔护理的目的？（1）保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。（2）去除口臭，增进食欲，保持口腔正常功能。（3）观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，了解病情的动态变化。9疼痛的原因有哪些？（1）温度刺激 （2）化学刺激 （3）物理刺激 （4）病理因素 （5）心理因素10头高足低位的适用范围有哪些？（1）颈椎骨折做颅骨牵引 （2）预防脑水肿，降低颅内压（3）开颅手术后11心力衰竭患者呼吸困难时应选何种卧位？为什么？选半坐卧位。因为此卧位借助重力使膈肌下降，胸腔容积增大，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，

5、回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，有利于气体交换，改善呼吸困难。12王某，女，因患“大叶性肺炎”入院。昨日体温持续在39.240.0之间，未进食。今晨体温39.8，脉搏118次/分，患者非常虚弱，不愿移动，情绪较低落。问：晨晚间护理要点是什么？满足患者排尿、排便的需要，清洁舒适的需要，维持自我形象的需要及营养需要等。具体包括提供便器、卫生纸，口腔护理，擦洗面部，头发护理，整理床单位，扫床或更单，预防压疮护理，鼓励进餐，做好饮食护理如喂饭，心理护理等。13许某，男，30岁，早期胃癌，卧床休息，定于明日上午9点在全麻下行胃大部切除术，患者精神紧张，担心手术失败，且由于疼痛无法入睡。问：对于这样

6、一位患者，作为责任护士如何做好该患者的护理？（1）做好清洁舒适、促进睡眠等晚间护理内容；（2）安慰患者，运用适当的方法减轻或解除其顾虑，减轻紧张情绪；（3）解除或减轻患者疼痛，必要时按医嘱给予止痛药物；（4）交待手术前注意事项，如不能饮水、进食等。14简述疼痛的护理原则。治疗疼痛的原则是尽早、适当地解除疼痛，早期的疼痛比较容易控制，疼痛时间越长，患者对疼痛的感受越深，最后越难以用药物解除。因此一旦确定患者存在疼痛，应及时做出护理计划，采取措施减轻疼痛。15疼痛的护理措施有哪些？在治疗和护理疼痛上主要有以下措施：（1）寻找原因，对症处理 。 （2）设置良好的病室环境。（3）协助患者，满足其生活需

7、要 帮助患者取合适的体位有助于减轻疼痛。（4）应用松弛术。 （5）应用冷热疗法 。（6）采用温和性活动、改变体位、改变姿势、催眠等方法缓解疼痛。（7）药物止痛 。16保证休息质量必须具备的两个先决条件是什么？（1）生理上的舒适 生理上的舒适，对于促进放松有重要的作用。（2）心理上的安宁 个体的心理情绪状态直接影响到休息的质量17影响休息与睡眠的因素有哪些？（一）生理性因素： 1年龄 2内分泌变化 3疲劳 4节律移位 5食物和热量摄入 6寝前习惯 7身体疾患（二）心理性因素 （三）环境 （四）药物18睡眠失调的类型有哪些？分为三类1睡眠障碍；2类睡状态；3与精神障碍有关的睡眠失调19临床常见睡眠

8、失调包括哪些？（1）失眠（2）睡眠性呼吸暂停（3）睡眠过多（4）睡眠剥夺（5）类睡状态20护士帮助患者发展有益于休息和放松行为的具体措施是什么？（1）协助患者建立正确的认知，了解睡眠的基本生理知识。（2）建立良好的睡眠习惯； （3）保持卧室的舒适；（4）教给患者自我评估睡眠的方法；（5）教给患者放松的方法来改善失眠，避免使用安眠药物。21活动受限的原因是什么？（一）生理因素：（1）疼痛 （2）损伤 （3）神经功能障碍（4）无力 （5）残障 （6）治疗需要（二）心理因素：（1）情绪 （2）心理障碍22压疮的预防措施有哪些？（1）保护皮肤，避免局部长期受压；（2）保持皮肤清洁，避免局部刺激；（3）

9、促进皮肤血液循环； （4）改善肌体营养状况；（5）健康教育23压疮的分期是什么？（1）淤血红润期（I度压疮）；（2）炎性浸润期（II度压疮）；（3）溃疡期（III度压疮）可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。24发生压疮有哪些危险因素？（1）活动受限；（2）意识状态改变或感觉障碍；（3）营养不良或水代谢紊乱；（4）皮肤受潮湿的刺激；（5）体温升高； （6）应用矫形器械；（7）药物影响； （8）全身缺氧。25患者娱乐的意义是什么？（1）满足需要减轻焦虑情绪；（2）增强对于健康的渴望；（3）增强自尊和自信心； （4）提供学习和交往的机会。26睡眠剥夺的症状有哪些？（1） 生理症状：眼睑下垂、视力模糊，难于

10、完成精细动作，反应能力下降，反应时间延长，推理和判断能力下降，听觉和视觉功能减退 （2）心理症状：混乱和丧失方向感，疼痛敏感性增加，易怒、消沉、无兴趣，睡眠过度，焦虑不安，过度活跃，动机减少27促进休息与睡眠的护理包括哪些内容？（1）评估患者休息睡眠情况，制定合理护理计划 （2）创建良好的睡眠环境 （3）增进舒适 （4）控制生理失调 （5）建立休息和睡眠周期 （6）减轻或解除心理压力 （7）使用特殊技术如：催眠术、呼吸放松术 （8）药物治疗和护理 药物可以用来改善睡眠，但须注意防止患者产生药的依赖性和抗药性 （9）其他睡眠失调患者的护理 （10）健康教育28长期卧床对患者呼吸系统的影响有哪些？

11、1）呼吸运动减弱； 2）呼吸道分泌物蓄积；3）缺氧和二氧化碳潴留； 4）肺不张29压疮的分期及临床表现有哪些？1）淤血红润期：也称I度压疮，表现为受损皮肤呈暗红色，并伴有肿、热、痛；2）炎性浸润期：也称II度压疮，此期损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱。水疱破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面。3）溃疡期：又称III度压疮，此期损伤可深及皮下和深层组织。根据坏死组织程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带等发生坏死，溃疡可深达骨面，坏死

12、组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环还可并发败血症和脓毒血症，危机生命。 30患者在平卧、侧卧和俯卧时，各有哪些部位易发生压疮？ 平卧位：易发生于枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、尾骶部、足跟及足趾处。 侧卧位：易发生于耳廓 肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧以及内外踝处。俯卧位：易发生于面颊和耳廓部、肩部、女性乳房、男性生殖器，以及肋缘突出部、髂前上棘、膝部和足趾部等位置。 31各期压疮的护理原则是什么？1）I度压疮护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展。2）II度压疮治疗护理重点在于保护创面，预防感染。 3）III度压疮治疗护理原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进

13、肉芽组织生长。32营养素的主要功能是什么？供给能量，构成及修补组织，调节生理功能等。33什么是膳食纤维？能抗人体小肠消化吸收的而在人体大肠能部分或全部发酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及其相类似物质的总和。主要包括纤维素、半纤维素、果胶、树胶、多糖、寡糖、木质素等成分。34大面积烧伤患者应怎样饮食和营养？大面积烧伤患者应给予高热能饮食。在基本饮食的基础上加餐2次，如牛奶、鸡蛋、蛋糕、水果巧克力等；总热量为1255MJ/d。35治疗饮食包括哪几种？高热能饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、少渣或无渣饮食、高膳食纤维饮食。36营养评估包括哪几个方面？包

14、括六个方面内容：一般饮食资料、体格检查、体重测算、人体测量、实验室检查及饮食史。37饮食指导模式的内容包括哪些？ 摄入多样的食物； 活动与饮食平衡，保持健康的体重；选择低脂肪、低饱和脂肪及低胆固醇饮食；摄入足量的蔬菜、水果及谷类食物；适量地摄入含糖食物；适量地摄入盐和含碘食物； 适量摄入含乙醇的饮料，戒烟。38举例说明对失明患者或双眼被遮盖患者的饮食护理？对失明患者或双眼被遮盖的患者，除遵循喂食要求外，还应告知喂食内容以增加进食的兴趣，促进消化液的分泌。如果患者要求自己进食，可按时钟平面图放置食物，并告知方向、食品名称，利于患者取用食物。例如，饭放在6点的位置，汤放在9点的位置，菜放在12点、

15、3点的位置等，并帮助患者确认。39什么是鼻饲饮食？管饲饮食是指对胃肠功能正常的患者，通过管道将食物、水分及及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经济的营养支持方法。40简答鼻饲的操作步骤是什么？接注射器于胃管末端，先回抽见有胃内容物抽出，再注入少量温开水；遵医嘱缓慢灌入鼻饲液或药物，一次鼻饲量不超过200ml，时间间隔不少于2h；每次用注射器抽吸鼻饲液时，应反折胃管末端；鼻饲毕，应再次注入少量温水；将胃管末端反折并用纱布包好，用别针把胃管固定大单、枕旁或患者衣领处；洗净注射器，放入治疗盘内，用纱布盖好备用；帮助患者清洁口腔、鼻腔、携走用物，整理好床单位，嘱患者维持原卧位2030min；洗

16、手，记录。41长期应用全胃肠外营养可发生的并发症高血糖症应如何预防及处理？预防：逐渐增加葡萄糖液的输注浓度，使机体有一个适应过程，以分泌足够的胰岛素；输注高渗营养液时，应根据血糖、尿糖监测结果，适当应用外源性胰岛素；可用脂肪乳剂满足部分能量需求，以减少葡萄糖的用量。处理：一旦发生高血糖症，应立即换用5%葡萄糖溶液或等渗（或低渗）盐水溶液，加适量胰岛素，并调整营养液的组成和输入速度。42长期应用全胃肠外营养可发生的并发症低血糖症应如何预防及处理？预防：不要突然中断或突然减慢营养液的输注，如病情需要，应采取其他途径补给葡萄糖或逐步减量；外源性胰岛素的应用要根据血糖、尿糖的监测予以及时调整，尤其对一

17、些应激状态解除的情况应更加注意。处理：立即停用外源性胰岛素；轻者进食糖水或糖果，重者静脉注射50%葡萄糖50100ml，严重者除静脉注射50%葡萄糖外，还需继续给予5%10%葡萄糖静脉滴注。43 大量不保留灌肠的目的是什么？（1）软化和清除粪便，驱除肠内积气。（2）为肠道手术、诊断性检查或分娩作清洁肠道准备。（3）稀释或清除肠道内的有害物质，减轻中毒。（4）灌入低温液体，为高热患者降温。44 排尿异常患者的一般护理是什么？（1）维持适当液体摄入；（2）运动；（3）维持正常的排尿习惯；（4）自我放松和隐蔽性45 导尿的目的是什么？（1）为尿潴留患者引流尿液，以减轻痛苦。（2）协助临床诊断，如留取

18、未受污染的尿标本作细菌培养，测量膀胱容量、压力及残余尿，进行尿道或膀胱造影等。（3）为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗。46 腹泻的原因是什么？（1）肠道感染或疾患； （2）饮食不当或食物过敏；（3）泻剂使用过量； （4）消化系统发育不成（5）某些内分泌疾病：甲亢等；（6）情绪紧张、焦虑47 简述泌尿系统的组成？肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成48 引起尿潴留的常见原因是什么？（1）机械性梗阻； （2）动力性梗阻；（3）其他原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿，包括某些心理因素，如：焦虑等使得排尿不能及时进行。49 膀胱冲洗的目的有哪些？（1）对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。（2）清除膀胱内的

19、血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。（3）治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。50 尿潴留病人如何诱导排尿？利用条件反射诱导排尿，如听流水声或温水冲洗会阴；亦可采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。51 肠胀气的原因有哪些？食入过多的产气性食物，吞入大量空气，肠蠕动减少，肠道梗阻及肠道手术等。52腹泻的临床表现是什么？腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐，肠鸣音活跃、亢进，有急于排便的需要和难以控制的感觉，粪便不成形或水样便。53便秘病人如何进行腹部环形按摩？排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，可促使降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。指端轻压肛门后端

20、也可促进排便。54保留灌肠的目的有哪些？镇静、催眠和治疗肠道感染。55如何协助病人维持正常的排尿活动？主要有维持正常的排尿习惯、适当的液体摄入、运动、自我放松和隐蔽性、利用暗示、合适的排尿姿势、健康教育等。56什么是膀胱刺激征? 主要临床表现为尿频、尿急、尿痛。57真性尿失禁常见原因有哪些？（1）骶髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，如昏迷、截瘫，因排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。（2）手术或分娩造成膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能障碍。58成人体温正常范围是什么？口温：363372/肛温：36.537.7/腋温：36.037.059影

21、响体温的因素有哪些？昼夜差异、年龄、性别、饮食、运动、情绪60测口温时，不慎咬破体温计，应采取何种措施？（1）首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜（2）口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收（3）若病情允许，可食粗纤维食物，加快汞的排出 61用热术的禁忌是什么？（1）急腹症未明确诊断前；（2）面部危险三角区感染（3）软组织损伤48h内； （4）细菌性结膜炎；（5）出血性疾病（6）感觉功能损伤，意识不清的患者；（7）治疗部位有金属移植物者62用冷术的禁忌是什么？（1）局部血液循环明显不良；（2）慢性炎症或深部有化脓性病灶；（3）对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷（4）用冷

22、术的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底63用冰槽降温防止脑水肿的机理是什么？降低体温；降低脑细胞代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减少脑细胞损害64坐浴的目的是什么？（1）减轻直肠、盆腔内器官的瘀血；（2）消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛；（3）使局部清洁、患者舒适、常用于会阴和肛门疾患或术后。65冷湿敷的目的是什么？高热患者头部降温，止血，消炎，扭伤早期止痛66使用冰袋的目的是什么？降温，局部消肿，止血，止痛，消炎67用冷术的作用？（1）降低体温； （2）减轻局部出血或止血；（3）控制炎症扩散； （4）减轻组织肿胀和疼痛68用热术的作用？（1）使体温上升； （2）促进炎症的

23、消散或局限；（3）减轻深部组织的充血与肿胀； （4）缓解疼痛；（5）促进伤口愈合； （6）增进舒适69发热的分期及特点？（1）体温上升期：此期的特点是产热大于散热（2）高热持续期：此期的特点是产热和散热在较高的水平上趋于平衡（3）退热期：此期的特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平 70临床常见的热型？稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热71 常用胸部物理治疗的方法有哪些？胸部物理治疗包括：（1）深呼吸和有效咳嗽；（2）吸入疗法；（3）胸部叩击；（4）体位引流；（5）机械吸引72 如何指导病人进行有效咳嗽？有效咳嗽的正确方法：病人尽可能采用坐位，进行深而慢的呼吸几次后，深吸气至膈肌

24、完全下降，屏气3-5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢的通过口腔将肺内气体呼出（胸郭下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔（而不是从咽喉部）进行3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助痰液咳出。73 为病人进行吸入治疗时有哪些注意事项？吸入疗法注意事项：（1）防止窒息；（2）避免降低吸入氧浓度；（3）避免湿化过度；（4）控制湿化温度；（5）防止感染74 为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项？胸部叩击的注意事项：（1）听诊肺部，明确病变部位。（2）宜用单层薄布保护胸郭部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣等。（3）

25、叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；第次叩击时间以5-15min为宜，应安排在餐后勤部h至餐前30min完成，避免治疗中呕吐；操作时注意病人的反应。75 雾化吸入的注意事项及目的是什么？注意事项：（1）水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。（2）水温超过60时，应停机调换冷蒸馏水。（3）水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。目的：（1）协助患者消炎、镇咳、祛痰。（2）帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。（3）预防治疗患者发生呼吸道感染。76 测量呼吸的目的及注意事项是什么？目的：（1）测量患者的呼吸频率（2）监测呼吸变化。注意事项：（1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患

26、者。（2）如患者紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量（3）呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1min77 氧气吸入的注意事项和目的有哪些？注意事项：（1）患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。（2）持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。（3）观察评估患者吸氧效果。目的：是提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。78 什么是潮式呼吸？潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快逐渐转为浅慢，随之出现一段时间的呼吸暂停（5-30s），又开始如上变化的周期性呼吸。如此周而复始，呼吸运动呈潮水般涨落

27、样故称为潮式呼吸，又称陈-施呼吸，潮式呼吸周期长约30s-2min。79何谓间断呼吸？间断呼吸又称毕奥呼吸，表现为有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。80吸痰的目的是什么？ （1）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；（2）促进呼吸功能，改善肺通气；（3）预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染81给氧的副作用是什么？（1）呼吸道分泌物干燥；（2）呼吸抑制；（3）吸收性肺不张；（4）晶状体后纤维组织增生；（5）氧中毒82如何预防氧中毒？预防氧中毒的主要措施是通过控制氧吸入浓度与时间。在常压下，吸入60以下地氧是安全的，60-80的氧吸入时间不能超过24h，100的氧

28、吸入时间不能超过4-12h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气，给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和副作用。83呼吸困难的分类是什么？（1）吸气性呼吸困难 临床表现三凹症，常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。（2）呼气性呼吸困难 其特点是呼气费力，呼气时间延长。常见于支气管哮喘阻塞性肺气肿。（3）混合性呼吸困难 其特点是吸气呼气均感费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。84缺氧的分类是什么？（1）低张性缺氧（2）血液性缺氧（3）循环性缺氧（4）组织性缺氧。85呼吸评估包括哪些内容？（1）频率异常（2）深度异常（3）节律异

29、常（4）声音异常（5）形态异常（6）呼吸困难。86有效咳嗽的实施要点是什么？病人取坐位或半卧位，曲膝，上身前倾，双手抱膝或左胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气3s，然后病人腹肌用力及两手抓紧支持物，用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。87为什么II型呼吸衰竭病人给与低浓度、低流量吸氧？II型呼吸衰竭者，由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对CO2的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对II型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1-2L/min）给氧，维持PaO2在8kPa即可。88某男

30、，45岁，反复咳嗽，咳脓痰10余年，现自诉胸痛，痰量约为40ml/d，粘稠，以“左肺支气管扩张”诊断入院，您能用那些方法帮助患者清除呼吸道分泌物？ 有效咳嗽（包括深呼吸、分段咳嗽、爆发性咳嗽）叩击、震颤、体位引流、吸痰法。89何谓脉搏？随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的波动，这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生有节律的扩张与弹力回缩。这种动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动，临床简称为脉搏。90.洪脉见于哪些疾病？见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等疾病91.测量脉搏的目的是什么?（1） 判断脉搏有无异常； （2）动态监测脉搏变化，间接了解心脏情况； （2） 为诊断

31、、治疗和护理提供依据。92.简述脉搏短绌患者脉搏测量及记录的方法？协助患者取平卧位或半卧位，用手掌摩擦听诊器胸件的膜面，使之温暖，将听诊器放在左锁骨中线第五肋间处，两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率；由听心律者发出“始”、“停”口令，计数1min。记录测量结果，绌脉以分数式记录：心率/脉率，如180/60/min。93血压的定义是什么？血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压，如无特别注明，均指肱动脉的血压。94.测量血压的目的有哪些?（1）判断血压有无异常；（2）动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况；（3） 为诊断、治疗和护理提供依据。95.脉压增大常见于哪些

32、疾病?脉压增大常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等。96.哪些疾病可致脉压减小?主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液等可致脉压减小。97.影响血压的生理性因素有哪些?影响血压的生理性因素：年龄和性别昼夜和睡眠情绪体形体位温度疼痛身体部位运动、吸烟、饮酒等。98.为什么袖带过紧，导致测得的血压值偏低，而袖带过松使测得的血压值偏高?袖带过紧使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低；而袖带过松使橡胶袋呈球状，以致有效的测量面积变窄，导致测得的血压值偏高。99.良好的医院环境应具备哪些特征？良好的医院环境应具备以下特征：（1）安全舒适的心理社会环境（2）质量合格的物理环境 （3）控制感染的生物

33、环境100简述无菌技术操作的基本原则。无菌技术操作的基本原则（1）保持无菌操作环境的清洁，在进行无菌操作前30min，应停止清扫工作并减少走动，以防尘埃飞扬导致污染。（2）工作人员进行无菌操作前应着装整齐、戴口罩、帽子，并剪短指甲、洗手。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。（3）无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品必须存放在无菌容器内，一经取出，虽未经使用，亦不可再放回无菌容器内。（4）无菌包外应标明包内无菌物品的名称及灭菌日期。无菌包应放在清洁、干燥、固定的地方，其保存期一般为714天，过期或包布受潮，均应重新灭菌。（5）取用无菌物品须使用无菌持物钳或无菌持物镊，未经消毒的用物、手、臂不可触及无

34、菌物品，不可跨越无菌区。无菌操作时，操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，手、前臂应保持在腰部水平以上。（6）一切无菌操作均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或疑有污染的物品。（7）一份无菌物品仅供一位患者使用一次。101 饮食对药物的作用产生哪些影响？（1）饮食能降低药物吸收，使疗效降低 服铁剂时不能与茶水、高脂饮食同时服用；补钙剂时不宜同食菠菜。（2）饮食能促进药物吸收，使疗效增强 酸性食物可增加铁剂的溶解度，促进铁吸收；高脂饮食可促进脂溶性维生素A、D、E的吸收，因而维生素A、D、E宜餐后服用，以增强疗效。（3）饮食能改变尿液PH值，影响疗效 鱼、肉、蛋等酸性食物在体内代谢产生酸性物质；牛奶、

35、蔬菜、豆制品等碱性食物在体内代谢形成碳酸氢盐，它们排出时会影响尿的PH值，而使药效发生变化。102 给药原则有哪些？（1）根据医嘱给药 给药属于非独立性的护理操作，必须严格根据医嘱给药。（2）严格执行查对制度 认真做到“三查七对”，以达到“五个准确”。（3）安全正确给药 合理掌握给药次数和时间。（4）密切观察反应 给药后应观察药物的治疗作用和不良反应。（5）指导患者合理用药 合理用药可使药物治疗符合安全性、有效性、经济性、适当性的标准。103 给药期间应对患者进行哪些评估？（1）给药方案是否落实 患者是否按时、按量服用药物，方法是否正确。（2）药物的疗效及毒副反应 护士应随时观察患者用药后原有

36、症状是否缓解，有无过敏性症状、体征或肝肾功能损害的迹象。（3）患者是否学会自我正确给药 患者出院后需继续用药，护士实施用药指导后，应了解患者及其家属是否掌握相关用药知识，以保证患者出院后药物治疗的连续性与效果。104 注射原则有哪些？（1）严格执行查对制度。 （2）严格遵守无菌操作原则。（3）选择合适的注射器及针头。 （4）选择合适的注射部位。（5）排尽空气。 （6）检查回血（7）掌握无痛技术。（8）严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。105 如何根据药物特性进行用药指导？（1）危重患者应喂服，鼻饲患者应将药粉用水溶解后，从胃管灌入，再以少量温开水冲胃管。（2）健胃药、增进食欲的药物，宜饭前服

37、。（3）助消化药、刺激性药，宜饭后服。（4）止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水；若同时服用多种药物，应最后服止咳糖浆。（5）磺胺类药物服用后宜多饮水，以免因尿少易析出结晶，导致肾小管堵塞。（6）服用强心甙类药物应先测脉率（心率）及节律，脉率少于60次/分钟或节律不齐时，则不可服用。（7）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸剂或铁剂，用饮水管吸服，避免与牙齿直接接触，服用后及时漱口。106 不同患者四肢静脉的穿刺要点是什么？（1）肥胖患者：皮下脂肪多，静脉较深，静脉显露不明显，但较固定，摸准血管后再行正面刺入，进针角度应稍大（30-40）。（2）消瘦患者：皮下脂肪少，静脉较滑动

38、，但静脉较明显，穿刺时需固定静脉，正面或侧面刺入。（3）水肿患者：静脉不明显，可按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后迅速穿刺。（4）脱水患者：静脉萎陷，充盈不良，可作局部热敷、按摩，待血管扩张显露后再穿刺。（5）老年患者：皮肤松弛，静脉多硬化，脆性增强，血管易滑动，针头不易刺入。可采用手指固定穿刺段静脉上下两端后在静脉上方直接穿刺。107 青霉素过敏反应的临床表现有哪些?（1）过敏性休克：呼吸系统症状表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等。循环系统症状表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。中枢神经系统症状表现为头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁

39、等。（2）血清病型反应：表现为发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹泻等。（3）各器官或组织的过敏反应：皮肤过敏反应主要有搔痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎；呼吸道过敏反应可引起或促发原有的哮喘发作；消化系统过敏反应可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。108 碘过敏试验有哪些方法；如何做结果判断?（1）口服法：口服5-10碘化钾5ml，每日3次共3日。口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。（2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20min后观察结果。 局部有红肿硬块，直径超过1cm为阳性。（3）静脉注射法：取碘造影剂1ml，于静脉内缓缓注射，5

40、-10min后观察结果。观察有无全身反应，如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。109静脉输液的目的是什么？1补充水和电解质，维持酸碱平衡。（2）增加血容量，维持血压，改善微循环。（3）输入药液达到解毒，控制感染，利尿和治疗疾病的目的。（4）补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。110常用溶液的种类及作用是什么？（1）晶体溶液：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内水分的相对平衡，纠正体内的水，电解质失调效果显著。（2）胶体溶液：分子量大，在血液内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。（3）静脉高营养溶液：供给患者热量，维持正氮平衡，

41、补充各种维生素和矿物质。111静脉输液时溶液不滴的原因及如何处理？1）针头滑出血管外：另选血管重新穿刺。（2）针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或适当变换肢体位置。（3）压力过低：抬高输液瓶位置。（4）静脉痉挛：局部热敷。（5）针头阻塞：更换针头，重新穿刺。112输液微粒对人体的危害有哪些？（1）液体中微粒过多，可直接堵塞血管，造成局部血管栓塞，供血不足，组织缺血、缺氧、甚至坏死。（2）由于红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。（3）微粒本身是抗原，可引起过敏反应及出现血小板减少症。（4）微粒作为异物进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增殖，包围微粒，造成肺内肉芽肿。113操作中应如何避免

42、输液微粒？（1）选用含终端滤过器密闭式一次性医用塑料输液器。（2）严格无菌技术操作，保持输液操作中的空气净化。（3）正确抽吸药液，正确配药，严防微粒污染。（4）严格检查输入液体质量，透明度，溶液瓶有无裂痕，瓶盖有无松动和有效期等。（5）输入药液应现用现配，避免污染。114发热反应的原因及症状是什么？（1）原因：输入致热物质。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不量，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。（2）症状：多发生于输液后数分钟至1h。患者表现为发冷，寒战和高热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，

43、体温可达41并伴有头痛，恶心，呕吐，脉速等全身症状。115发热反应护理措施是什么？（1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。（2）反应轻者，立即减慢点滴速度，通知医生，同时注意观察体温变化。（3）对高热患者给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。（4）反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室做微生物培养，查找反应原因。116肺水肿的原因及症状是什么？（1）原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。（2）症状：患者突然出现呼吸急促、

44、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时粉红色泡沫样痰可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性锣音，心率快，心律不齐。117肺水肿的护理措施是什么？（1）输液过程中，密切观察患者情况，对老年人，儿童，心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。（2）出现肺水肿症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。（3）给以高流量氧气吸入，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%30%乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。（4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心，利尿和扩血管药物，以舒张周围血管

45、，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。（5）安慰患者，解除患者的紧张情绪。118发生静脉炎的原因及症状是什么？（1）原因：由于长期输注高浓度，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。（2）症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状。119静脉炎的护理措施是什么？1）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，并减慢滴速，防止药物漏出血管外，有计划地更换输液部位，以保护静脉。（2）停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液湿敷，也可用中药外敷。（3）超短波理疗。（4）如合并感染，根据医嘱用抗生素治疗。120空气栓塞的原因及症状是什么？（1）原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝。加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。（2