人寿保险公司珍爱女性定额给付医疗保险条款B款2(10页).doc

《人寿保险公司珍爱女性定额给付医疗保险条款B款2(10页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人寿保险公司珍爱女性定额给付医疗保险条款B款2(10页).doc（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、-人寿保险公司珍爱女性定额给付医疗保险条款B款2-第 9 页附加珍爱女性定额给付医疗保险条款【重要提示】本公司确认本商品条款内容已符合保险法律的规定。本公司业务员将主动出示保险单条款，耐心引导您理解条款主要内容及合同双方的权利与义务。为使您理解商品特点并根据自身需要选择适当商品，在购买本商品前您仍应详细并认真阅读保险单条款内容，以确保自身权益。您在阅读本商品条款时，可由条款前的目录对条款结构有一个大致的了解，并在条款最后的索引中轻易的找到想进一步了解的条款内容，另外条款中画底线或是黑体的文字特别关系着您的重要权益，请您务必详细阅读。阅读以下内容可以帮助您快速把握本条款的核心保险责任一、乳房癌症

2、手术医疗保险金二、子宫及其附件组织癌症手术医疗保险金三、女性特别手术医疗保险金四、女性特定疾病保险金五、意外整形手术保险金责任免除事项一、投保人、受益人或被保险人的故意行为；二、被保险人故意犯罪、拒捕、自伤身体；三、被保险人因醉酒或受酒精、管制药物的影响而导致的； 四、被保险人在本附加合同生效或复效日前的既往症，但在投保书上告知并经本公司同意承保的，不在此限； 五、被保险人服用、吸食或注射毒品； 六、被保险人因遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷而治疗； 七、被保险人作为器官捐献者为摘除捐献器官的； 八、美容、非意外伤害事故所致的外科整形手术； 九、被保险人饮酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶，

3、或驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 十、被保险人因妊娠、流产、分娩、药物过敏、整容手术或其他医疗事故导致的伤害； 十一、被保险人因患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）； 十二、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱； 十三、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病。犹豫期 为了保障您的权益并再次确认您已选择了合适的保险商品，在您收到保险合同并书面签收的次日起十日内为犹豫期。如果认为本附加合同确实不适合您，您可以在犹豫期内撤销本附加合同，并取回全部已交的保险费。退保的损失 退保后实际退还的数额将小于您所交的保险费。条款目录第一条附加保险合同的构成 第二条投保范围 第三条保险责任 第四条责任免除

4、第五条保险合同的撤销第六条保险责任的开始及交付保险费 第七条投保人解除保险合同的处理 第八条附加合同效力的终止 第九条保险事故的通知与保险金的申请时效 第十条保险金的申请 第十一条保险金的给付第十二条欠交保险费或未还款项的扣除 第十三条受益人 第十四条争议的处理 第十五条批注 第十六条释义 索引 条款内容第一条附加保险合同的构成本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）依投保人的申请，经本公司同意后订立。本附加合同须附加于主保险合同（以下简称“主合同”）后始为有效。本附加合同由保险单及所附条款、声明、批注，以及和本附加合同有关的投保书、变更申请书等其他约定书面文件共同构成。主合同的构成文件及其条

5、款也适用于本附加合同，但本附加合同与主合同有抵触时，则以本附加合同为准。若前述构成本附加合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件的效力与正本相同；若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同时，则以正本为准。第二条投保范围一、投保人：即主合同的投保人。二、被保险人：即年龄满十八周岁释一以上、四十五周岁以下的主合同女性被保险人。第三条保险责任在本附加合同有效期间内，本公司依下列约定承担保险责任：一、乳房癌症手术医疗保险金被保险人于本附加合同生效日起持续有效九十日以后或自复效日起，经诊断确定罹患乳房癌症释二，并于医院释三接受手术释四治疗时，本公司按本附加合同保险单载明的保险金额的百分之

6、五十给付乳房癌症手术医疗保险金。但每一侧乳房以给付一次为限。被保险人如于同一次手术中接受两侧乳房癌症治疗时，则本公司按本附加合同保险单载明的保险金额给付。二、子宫及其附件组织癌症手术医疗保险金被保险人于本附加合同生效日起持续有效九十日以后或自复效日起，经诊断确定罹患子宫及其附件组织癌症释五，并于医院接受手术治疗时，本公司按本附加合同保险单载明的保险金额给付子宫及其附件组织癌症手术医疗保险金。但每一部位以给付一次为限。被保险人如于同一次手术中接受两项以上部位的癌症治疗时，则本公司按部位别给付子宫及其附件组织癌症手术医疗保险金。三、女性特别手术医疗保险金被保险人于本附加合同生效日起持续有效九十日以

7、后或自复效日起，经诊断确定罹患以下部位的疾病，并于医院接受手术治疗时，本公司按本附加合同保险单载明的保险金额的百分之五十给付女性特别手术医疗保险金。但每一部位以给付一次为限。1、乳房良性肿瘤或其原位癌症；2、子宫良性肿瘤或其原位癌症；3、卵巢良性肿瘤或其原位癌症。被保险人如于同一次手术中接受两项以上部位的疾病治疗时，则本公司按部位别给付女性特别手术医疗保险金。四、女性特定疾病保险金被保险人于本附加合同生效日起持续有效九十日以后或自复效日起，经医院诊断确定初次罹患女性特定疾病释六时，本公司按本附加合同保险单载明的保险金额给付女性特定疾病保险金。但每一项女性特定疾病以给付一次为限。五、意外整形手术

8、保险金被保险人因发生意外伤害事故释七，经医师诊断必须实施整形手术释八，并于医院住院接受手术治疗时，本公司按本附加合同保险单载明的保险金额的百分之五十给付意外整形手术保险金。意外整形手术保险金的给付，以一次为限。第四条责任免除 被保险人因下列情形之一所导致的疾病或意外伤害事故而有治疗必要的，本公司不承担给付保险金的责任：一、投保人、受益人或被保险人的故意行为；二、被保险人故意犯罪、拒捕、自伤身体；三、被保险人因醉酒释九或受酒精、管制药物释十的影响而导致的； 四、被保险人在本附加合同生效或复效日前的既往症，但在投保书上告知并经本公司同意承保的，不在此限；五、被保险人服用、吸食或注射毒品；六、被保险

9、人因遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷而治疗； 七、被保险人作为器官捐献者为摘除捐献器官的； 八、美容、非意外伤害事故所致的外科整形手术； 九、被保险人饮酒后驾驶释十一、无有效驾驶执照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 十、被保险人因妊娠释十二、流产、分娩、药物过敏、整容手术或其他医疗事故释十三导致的伤害； 十一、被保险人因患艾滋病（AIDS）释十四或感染艾滋病病毒（HIV）释十五； 十二、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱； 十三、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病。 前述责任免除情形发生导致被保险人身故或虽未发生责任免除情形但被保险人身故时，本附加合同的效力终止。本公司将按日数

10、比例计算退还当期已交的本附加合同未满期保险费释十六。第五条保险合同的撤销 投保人于收到保险合同并书面签收的次日起十日内，可以书面形式连同保险合同亲自或挂号邮寄向本公司提出撤销主合同及本附加合同的申请。本公司不接受单独撤销本附加合同的申请。 投保人依前款规定行使保险合同撤销权利的，撤销的效力自本公司收到书面形式申请及保险合同（若为邮寄，则以邮戳为准）的次日零时起生效，主合同及本附加合同自始无效，本公司应向投保人退还所有已交的保险费。 如投保人、被保险人或受益人于收到本附加合同之日起十日内向本公司提出理赔申请的，则不可以再行使本条的保险合同撤销权利。第六条保险责任的开始及交付保险费 本附加合同的生

11、效日与主合同的生效日一致。投保人已交付首期保险费且经本公司同意承保后至保险单签发前所发生的保险事故，本公司仍承担保险责任。本附加合同的保险费应与主合同保险费同时交付。第七条投保人解除保险合同的处理 在本附加合同有效期间内，投保人可以书面形式通知本公司要求同时解除主合同及本附加合同。本公司不接受单独解除本附加合同的申请。申请解除保险合同时，投保人应提供下列证明文件和资料： 1、解除合同申请书； 2、保险合同； 3、投保人的身份证明。 本公司接到解除保险合同申请的次日零时起，本附加合同效力终止。本公司将于收齐前述证明文件和资料后三十日内按日数比例计算退还当期已交的本附加合同未满期保险费。第八条附加

12、合同效力的终止 在本附加合同有效期间内，有下列情形之一的，其效力即行终止：1、投保人或本公司解除主合同的；2、主合同的效力已经终止；3、主合同经变更为减额交清保险的；4、被保险人年龄达八十八岁的主合同生效对应日；5、本附加合同约定的合同效力终止的其它情形。第九条保险事故的通知与保险金的申请时效 本附加合同的投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起十日内通知本公司。若由于延误时间而导致必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定的，则投保人、被保险人或受益人应承担相应的责任，本公司由此增加的勘查、调查、检验等费用亦由其承担。但因不可抗力释十八导致的延误除外。若因不可抗力而不能在规定的十日内通

13、知本公司,在不可抗力消除后十日内通知本公司。 受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。第十条保险金的申请 一、各项手术医疗保险金的申请受益人申请乳房癌症手术医疗保险金、子宫及其附件组织癌症手术医疗保险金、女性特别手术医疗保险金或意外整形手术保险金时，应提供下列证明文件和资料：1、保险金给付申请书；2、保险合同；3、医院出具的诊断证明书及相关检验或病理切片报告。但被保险人本人为医师的，其所开具的不可以作为诊断证明；4、受益人的户籍证明及身份证明； 5、若申请人为代理人，则应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；6、本公司认为与确认保险事故的性质、原因、伤

14、害程度及加速履行给付保险金义务等有关的其他证明文件和资料，经受益人同意的。 二、女性特定疾病保险金的申请 受益人申请女性特定疾病保险金时，应提供下列证明文件和资料：1、保险金给付申请书；2、保险合同；3、医院出具的诊断证明书及相关检验报告。但被保险人本人为医师的，其所开具的不可以作为诊断证明；4、受益人的户籍证明及身份证明；5、若申请人为代理人，则应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；6、本公司认为与确认保险事故的性质、原因、伤害程度及加速履行给付保险金义务等有关的其他证明文件和资料，经受益人同意的。 受益人提供的前述证明文件和资料不齐全的，本公司将以书面形式通知补齐。第十一条保险金的给付

15、 本公司收到受益人提供第十条约定的完整的保险金申请证明文件和资料后，依下列方式处理： 一、保险事故不需要调查的 1、对确定属于本公司应承担的保险责任，本公司应在十个工作日释十九内做出理赔决定，将决定通知受益人或被保险人并同时履行给付保险金义务。 2、对确定不属于本公司应承担的保险责任，本公司应在十个工作日内向受益人或被保险人发出不给付保险金的书面形式通知。 二、保险事故需要调查的，本公司应在十个工作日内将进展情况以书面形式通知受 益人或被保险人，并说明可能需要的时间 1、调查后，对确定属于本公司应承担的保险责任，本公司应在十个工作日内做出理赔决定，将决定通知受益人或被保险人并同时履行给付保险金

16、义务。 2、调查后，对确定不属于本公司应承担的保险责任，本公司应在十个工作日内向受益人或被保险人发出不给付保险金的书面形式通知。 本公司收到受益人提供第十条约定的完整的保险金申请证明文件和资料后，对于保险事故需要调查的，应当于三十日内履行给付保险金义务。但调查确有困难或不属于本公司应承担的保险责任的除外。逾期未给付保险金，本公司应按给付当月中国人民银行一年定期存款利率加计利息给付。此外，对于给付保险金的数额不能确定的，本公司将针对可以确定的最低数额先予给付，等最终确定给付保险金的数额后，再支付相应的差额。第十二条欠交保险费或未还款项的扣除本公司给付各项保险金或按日数比例计算退还本附加合同未满期

17、保险费的，若投保人有欠交保险费释二十及利息释二十一的，本公司应先扣除前述欠款及利息后，再行给付。第十三条受益人 本附加合同各项保险金的受益人为该被保险人本人。第十四条 争议的处理本附加合同履行过程中发生争议的，由当事人协商解决。协商不成时，可由下列两种方式中选择一种方式处理：一、提交仲裁。由投保人与本公司在投保书中约定的仲裁委员会仲裁。二、通过诉讼解决。以诉讼法规定有管辖权的人民法院为管辖法院。第十五条批注 本附加合同内容的变更或记载事项的增删，非经投保人书面形式申请及本公司在保险单上批注，不生效力。第十六条释义 本附加合同有关名词释义如下： 一、周岁：指以法定身份证明文件记载的出生日期为标准

18、计算的年龄。 二、癌症：指组织细胞异常增生及有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血球过多症，经病理检验确定组织被侵入或有组织学上可证明的恶性增生。但原位癌症不包括在内。 三、医院：指法令规定的医院分级标准中属于二级（含）以上医院。但不包括专供康复、疗养、门诊、护理、戒酒、戒毒等的医疗机构。 四、手术：指被保险人经医院医师诊断必须接受手术治疗且已施行手术的。但清创、换药、缝合、拆线以及置胃管术、留置导尿术等非手术方式进行的操作除外。 五、子宫及其附件组织癌症：指国际疾病分类第十版（ICD-10）手册编号C52至C58共七个部位的恶性肿瘤：编号疾病名称C52阴道恶性肿瘤C53子宫颈恶性肿瘤C54子宫体恶性

19、肿瘤C55未特指部位的子宫恶性肿瘤C56卵巢恶性肿瘤C57其他和未特指的女性生殖器官恶性肿瘤C58胎盘恶性肿瘤六、女性特定疾病：指系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎两种疾病中任一种疾病。 系统性红斑狼疮：指一种自体免疫性疾病，因体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤。系统性红斑狼疮的诊断必须经医师确诊，并符合下列十三项条件中的四项以上条件： 1、蝶型红斑或盘状红斑； 2、光敏感性； 3、口鼻腔黏膜溃疡； 4、非畸形性关节炎或多关节痛； 5、胸膜炎或心包炎； 6、神经系统病变（癫痫或精神症状）； 7、血象异常（白细胞小于4109/L或血小板小于80109/L或溶血性贫血）； 8、抗dsD

20、NA抗体阳性； 9、抗Sm抗体阳性； 10、抗核抗体阳性； 11、皮肤狼疮带试验（非病损部位）或肾活检阳性； 12、补体C3 降低； 13、狼疮肾炎致使肾功能减弱，血肌酐的清除率低于每分钟30ml。类风湿性关节炎：指关节的病变，其诊断必须同时具备下列三条件： 1、指间关节、腕关节、肘关节、膝关节、髋关节、踝关节及椎间关节等七组关节中有三组以上关节发生变形性病变； 2、X光片显示关节有典型的类风湿性改变； 3、关节变形状态持续达六个月以上。七、意外伤害事故：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接的原因致使身体受到伤害。八、整形手术：指下列其中一项外科手术：1、对颈以上的已毁容缺损的颜

21、面部（不包括齿科）进行骨质、软组织和外形的修补或重建为目的的整形手术。2、皮肤度烧伤且面积至少达到全身皮肤总面积的百分之十，并因此而进行的皮肤移植手术。烧伤面积的计算必须以中国新九分法和手掌法的标准来评定。皮肤度烧伤深度的评定必须符合医学临床上普遍采用的三度四分法的标准。九、醉酒：指被保险人经检出每百毫升血液酒精含量大于或等于八十毫克。十、管制药物：指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及兴奋剂。管制药物的范围以国家食品药品监督管理局的最新规定为准。十一、饮酒后驾驶：指被保险人驾驶车辆经检出每百毫升血液酒精含量大于或等于二十毫克，但未达八十毫克的情形。 十二、妊娠：指胚胎和胎儿在母体内发育成长的

22、过程。 十三、医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 十四、艾滋病(AIDS)：指后天性免疫力缺乏综合症的简称。 十五、艾滋病病毒(HIV)：指后天性免疫力缺乏综合症病毒的简称。后天性免疫力缺乏综合症的定义按世界卫生组织所定的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体，则可认为此人已受艾滋病或艾滋病病毒感染。 十六、未满期保险费：指“（保险费-手续费释十七）*1-（保单当期已经过天数/当期已交保险费对应的保险期间）”。经过天数不足一天的按一天计算。 十七、手续费：指本

23、公司对本附加合同已承担的保险责任所收取的费用、每份保险合同平均承担的营业费用及佣金的总和。 十八、不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。十九、工作日：指金融保险机构对外营业之日。 二十、欠交保险费：指依本附加合同约定投保人到期应交付而未交付的保险费。 二十一、利息：指本附加合同效力中止日后补交欠交保险费的利息，按补交欠交保险费的金额、经过天数及利率，依单利方式计算。利率以本附加合同所采用的预定利率计算。【索引】附加保险合同的构成文件第一条投保人解除合同第七条投保年龄第二条附加合同效力终止第八条乳房癌症手术医疗保险金第三条保险事故通知第九条子宫及其附件组织癌症手术医疗保险金第三条保险金申请文件第十条女性特别手术医疗保险金第三条保险金给付第十一条女性特定疾病保险金第三条保险金受益人第十三条意外整形手术保险金第三条保险争议处理第十四条责任免除条款第四条批注第十五条撤销合同（犹豫期）第五条保险名词释义第十六条保险责任的开始及交付保险费第六条