丘脑的解剖与临床.ppt

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1、丘脑的解剖与临床,背侧丘脑核团,前核群,内侧核群,外侧核群,腹前核,腹外侧核,腹层,背层,腹后核,腹后内侧核,腹后外侧核,髓板内核群,后侧核群,躯干痛温觉和粗触觉通路,周围突经脊神经,躯干、四肢皮肤的感受器,粗触觉和压触觉纤维经白质前联合交叉组成脊髓丘脑前束,大脑皮质中央后回中上部及旁中央小叶后部,丘脑腹后外侧核 (III级神经元),丘脑中央辐射经内囊后肢,痛温觉纤维经白质前联合交叉组成脊髓丘脑侧束,脊髓后根神经节 (I级神经元),脊髓后角固有核 (II级神经元),中枢突经后根进入脊髓上升1-2个节段,面部痛温觉和粗触觉通路,触觉纤维止于,三叉神经感觉主核,痛温觉纤维沿三叉神经脊束下降口周纤维

2、止于核上部，面部纤维止于核下部,三叉神经脊束核,丘脑中央辐射经内囊后肢,中央后回下部的下1/3区,面部感受器 面肌、眼外肌、三叉神经支配肌,周围突经眼神经、上颌神经、下颌神经,三叉神经节(I级神经元),三叉神经运动支,深感觉纤维经三叉神经节不换元直接止于,三叉神经中脑核,丘脑腹后内侧核,此二核发出纤维交叉至对侧组成三叉丘系,深感觉和精细触觉,周围突经脊神经,中枢突经后根进入后索组成薄束、楔束,内侧丘系交叉,丘脑腹后外侧核 (III级神经元),中央后回中上部及旁中央小叶后部,肌肉、肌腱、关节骨膜本体感受器和皮肤精细触觉感受器,脊髓后根神经节 (I级神经元),延髓薄束、楔束核 (II级神经元),丘

3、脑中央辐射经内囊后肢,对侧半身感觉障碍：各种感觉障碍均发生 但深感觉和精细触觉重于浅感觉(丘脑的外侧核群传导浅感觉的纤维有部分不交叉？) 躯干感觉障碍重于面部(来自面部的传入纤维止于腹后内侧核，来自躯体的纤维止于腹后外侧核，可能与供血有关？)。 丘脑痛：原因不明，可能与大脑皮质对丘脑的抑制作用通路受损有关，止痛药效果不理想，AEDs可能有效。,第一个症状：感觉障碍,额、顶、颞、枕皮质,脑桥核,皮质脑桥纤维,脑桥小脑束(脑桥臂)交叉,小脑皮质(新小脑)为主,齿状核红核丘脑束,丘脑腹前核、腹外侧核,躯体运动区,脊髓前角细胞,红核,红核脊髓束,参与共济环路,交叉,对侧小脑性共济失调：病变侵犯齿状核、

4、红核至丘脑腹外侧核的纤维联系时。 也可出现对侧感觉性共济失调，或两者可同时有。,第二个症状：对侧共济失调,参与锥体外系环路,运动感觉区,皮质纹状体纤维,新纹状体,纹状体苍白球纤维,苍白球,苍白球丘脑纤维,丘脑腹前核、腹外侧核,躯体运动区,黑质,中脑顶盖,纹状体黑质纤维,第三个症状：对侧锥体外系症状,丘脑与纹状体之间有往返纤维联系，病变时可直接侵犯邻近的纹状体，故可出现对侧半身肢体的手足徐动和舞蹈。,第四个症状：丘脑痴呆及情感障碍,丘脑背内侧核与额叶皮质有联系，涉及意识性活动和记忆，影响心境和情感调节。,下丘脑乳头体,乳头丘脑束,丘脑前核,扣带回、穹隆、海马,丘脑性痴呆主要表现为记忆障碍，顺行性、逆 行性遗忘，虚构及定向障碍。,丘脑中央核群还接受来自脑干网状结构传入纤维，再发出丘脑皮质纤维弥散投射至皮质广泛区域。其受累时可能出现意识障碍。 累及后丘脑(内、外侧膝状体)时，可产生同向性偏盲。,