主动脉内球囊反搏泵IABP.ppt

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1、北京景年医疗器械有限公司 高延丽,主动脉内球囊反搏泵,Intra-Aortic Balloon Pump,简称-IABP,ARROW 主动脉内球囊反搏泵,ACAT 1 PLUS,AUTOCAT 2,AUTOCAT2 WAVE,主动脉内球囊反搏泵反搏原理,心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧 心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧,IABP技术的实现需要： IABP机器+IAB导管+压力换能器 机器对球囊进行自动充放气循环 IAB球囊与心脏周期同步工作,IABP的应用指征,-危重状态或

2、血液动力学不稳，争取时间手术 -经皮球囊扩张术（PTCA），支架,或心律失常等 -急性心肌梗塞（MI），左室功能低下，低心排 -心衰病人要早放、早撤（IABP），否则依赖性较强,术前使用率：国外：42-72% 国内：5% （外科术前使用较多，内科较少）,IABP适应症 急性心肌梗死伴新源性休克 急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流 急性心肌梗死伴室间隔穿孔 药物治疗难以控制的不稳定性心绞痛 难以控制的心律失常 难治性心力衰竭 冠脉介入治疗过程中的支持治疗 冠脉旁路手术和术后支持治疗 心脏外科手术后低心排综合征 心脏移植的支持治疗,IABP 使用禁忌症,主动脉瓣关闭不全-前负荷增加 主动脉夹层动脉瘤，主

3、动脉瘤，窦瘤破裂-血管破裂几率增加 主动脉大动脉损伤 全身出血倾向，脑出血患者-加重病情，导致死亡几率增加 主动脉夹层-前期病人会腹痛、胸痛，严重的会造成血管破裂 脑死亡患者-无意义 疾病末期如癌症转移-无意义 腹主动脉瘤 严重的动脉硬化 终末期心脏病,IABP 并发症,下肢缺血-由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管的应用，这类并发症已属少见 血栓形成-应保持血栓形成时间(ACT) 在150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 球囊破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症,IAB 导管结构,导管尖端,球囊,中央腔,导管体,氦气管,鞘组包装,导管包装,机器操作 -三步式一键操作,一、链接电源线，打开电源开

4、关 二、导管、心电导联、氦气管路与机器相连 三、启动泵ON,2种模式 全自动模式AUTOPILOT 半自动模式OPERATOR,IABP快速上机“HEART”法则,H-HELIUM（氦气） E-ECG（心电图） A-AP（动脉血压） R-RESET（球囊气量设置），RATIO（反搏比率） T-TIMING（充放气时机），TRIGGER（触发模式）,辅助比率,自动模式：机器自动调节 手动模式：在预设定参数下可进行微调， 通过动脉压力波形来判断及 调节（充放气调解时，反搏率 调到1:2）,如何确定正确的充放气时机,触发模式AUTOCAT 2,AUTOPILOT 2 ECG 和AP信号的自动识别，选

5、择，转换 触发模式的自动选择 充放气时间的自动选择,自动选择ECG/AP信号来源 ECG 导联间的转换 监护仪和病人经皮采集信号间的转换 在必要时在ECG 和AP 触发间转换 持续ECG增益 自动缩放 AP波形比例,自动触发模式的选择 从6种触发模式中自动选择合适的触发模式 由病人可以使用的信号来决定在ECG/AP/PACER 触发模式间转换 根据 ECG 信号情况自动在ECG和AP 触发间转换,充放气时机的自动调整 根据信号选择模式 自动选择合适充放气点 在心律不规则时R 波自动放气 早搏后长间歇自动补偿,安全性,每次反搏机器都将实时监测球囊内的气量及压力，并适时的予以补气或报警。 球囊压力

6、波形实时显示及实时监测。 全封闭气路设计，安全可靠，气路中的氦气压力恒定在1psi，且最大漏气量为0.3cc(即使发生球囊破裂，也不会使病患发生气栓。 故障时，机器有机械性安全设计，可将球囊内的氦气自动抽出，使病人得到双重的保障。,经济性,快速直流数位控制步进式马达驱动钛合金风箱，可连续安全工作100000小时而无须任何检测。 马达无安全磁碟设计，全机无任何消耗性材料部分。,护理项目,观察反搏效果-血流动力学 观察有无并发症 观察触发模式、触发时机、反搏比例、球囊容积、氦气容量 拔管后对穿刺处进行适当放血，手按压半小时后加压包扎6小时 积水瓶容量-每次拔管后对积水瓶进行清理 机器如果长时间放置

7、，15天充电一次，每次充电8-12小时,报警的分类,一级报警6种： 机器反应： 反搏停止 球囊放气 打开排气阀 发出报警音 显示报警字句 屏幕冻结 自动打印,报警显示内容： SYSTEM ERROR(主机系统故障） POSSIBLE HELIUM LEAK（可能氦气泄露） LARGE HELIUM LEAK DETECTED(大量氦气泄露） PURGE FAILURE(抽真空失败） HIGHT BULOON PRESSURE(球囊压力过高） HIGHT BASELINE(高基线）,二级报警4种,机器反应： 反搏停止 球囊放气 发出报警音 显示报警字句,报警显示内容： ECG TRIGGER L

8、OSS (心电信号丢失） PRESSURE TRIGGER LOSS（动脉血压触发信号丢失） ECG LEAD FAULT DETECTED(侦测不到心电导联信号） STANDBY3MINUTES(待机超过3分钟）,三级报警11种,机器反应： 发出报警音 显示报警字句,报警显示内容： DEFLATION100%(放气周期超过一个心动周期) DRAIN FALURE(排水失败） BATTERY LIFE LESS THAN 20/10/5 MINUTES (电池使用时间不超过20/10/5分钟） SYSTEM RUNING ON BATTERY(主机使用蓄电池操作） TIMING ERROR(充

9、放气时机设定错误） BATTERY INPERATIVE(电池线路故障不能使用） ECG WAVEFORM TRIGGER(使用内置触发时发现心电图信号） DUBING INTERNAL TRIGGER（内置触发中） WEANING STEP COMPLETE(脱机功能已经结束） LOW HELIUM SUPPLY(氦气供应不足） LOW BATTERY FOR STATIC RAN(主板电池电力不足）,脱机及拔管,脱机： 1、辅助比例脱机模式 1:1 1：2 1：4 1:8 2、容量比例脱机模式 以0.5cc/次改变球囊容积,拔管： 1、停机 2、去除固定缝线 3、导管推至鞘 4、导管同鞘一同撤出 5、适量放血 6、局部手按压半小时，加压包扎6小时,