血液滤过的操作流程(2页).doc

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1、-血液滤过的操作流程-第 2 页血液滤过的操作流程中心静脉留置导管连接准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。打开静脉导管外层敷料。患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。分别消毒导管接头。用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各 2 ml左右。如果导管回血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射），连接体外循环。医疗污物放于

2、医疗垃圾桶中。（2）血液滤过中的监测1）体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液滤过记录单上。2）自我查对按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。根据医嘱查对机器治疗参数。3）双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。4）血液滤过治疗过程中，每小时 1次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。5）如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必要时给予心电监护。6回血下机（1）基本方法1）消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。2）插入无菌大针头，放置在机器顶部。3）调整血液流量至 50100 ml/min。4）关闭血泵。夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。5）拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。6）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓血液滤过器，但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。