病理考试名词解释与简答题最全(17页).doc

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1、-病理考试名词解释与简答题最全-第 17 页1举例说明病理学在医学中的地位桥梁作用；以其他基础学科如解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等为基础；为临床医学提供学习疾病的必要理论。2简述病理学常用研究方法的应用及其目的尸体解剖：查明病因，提高临床工作质量，减少同种疾病的漏诊与误诊率；通过尸体解剖，积累教学、科研素材；帮助解决法律纠纷等；活检：及时准确诊断疾病，判断疗效，并能利用活检组织进行特染、超微结构观察、免疫组织化学染色、组织细胞培养等对疾病进行深入研究；动物实验：复制疾病的模型，了解疾病的病因、发病机制、病变过程的动态变化及外来因素如药物对疾病的影响等；组织培养和细胞

2、培养：可以观察细胞和组织病变的发生发展过程，了解外来因子对组织细胞的影响等。3简述病理学的发展史病理学的发展大致分四个阶段；来源于古希腊哲学的病理学：古希腊名医Hippocrates的液体病理学和Asclepiades的固体病理学，都对疾病的来源作了阐述，但未对医疗实践起到理论指导作用；器官病理学的建立：1761年，意大利医学家Morgagni发表了疾病的部位和病因一书，从而创立了器官病理学，标志着病理形态学的开端；细胞病理学的建立：1858年，德国病理学家Virchow根据对大量尸检材料的显微镜改变，提出了细胞病理学的理论，认为细胞的改变和细胞的功能是一切疾病的基础，并指出了形态学改变与疾病

3、过程和临床表现之间的关系；现代病理学的发展：a 超微结构病理学从亚细胞（即细胞器）水平观察病变；b 组织化学和细胞化学能显示细胞内的化学成分；c 免疫病理学用免疫学的基本原理和方法来阐述疾病的病因和发病机制；d 遗传病理学从染色体畸变和基因突变的角度进行疾病的探讨；e 分子病理学从分子水平研究疾病的病因和发病机制；f 免疫组织化学免疫学与组织化学相结合的方法去探讨疾病的病因、发病机制、组织发生。 2试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。3缺氧从哪些方面导致细胞损伤？4化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的？其损伤程度与哪些因素有关？5导致细胞遗传变

4、异的主要原因有哪些？细胞遗传变异可致哪些后果？6试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。7试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。8举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生，其形态学表现如何？9含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？10简述坏死的过程及其基本病理变化。11变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？12试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异同。13坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明。问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较）1试述萎缩的基本病理变化。肉眼1)体积或实质缩小；2)外形变化可以

5、不明显；3)重量减轻；4)颜色变深；5)质地变硬。光镜1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。电镜1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3)脂褐素。2综合性因素肾功能不能有效发挥失用 肾盂积水肾实质受压 萎缩 血管受累营养不良病理变化1)肉眼体积大；实质薄；肾盂、肾盏扩张。2)光镜肾实质变薄；肾小球、肾小管数量减少；间质纤维组织增生。3细胞缺氧线粒体受损氧化磷酸化障碍细胞内ATP生成减少，可导致：细胞膜钠钾泵功能下降细胞内钠、水增加细胞水肿；核糖体脱落蛋白质合成减少胞质内三酰甘油蓄积脂肪变性；糖酵解增加细胞内酸中毒胞质内溶酶体酶释放、活化细胞坏死；细胞膜钙泵功能下降胞质内游离钙升高多种

6、酶活化膜结构损伤溶酶体酶释放、活化细胞坏死；细胞缺氧还可使活性氧类物质增加膜结构损伤溶酶体酶释放、活化细胞坏死。4途径：1)直接的细胞毒性作用；2)代谢产物对靶细胞的毒性作用；3)诱发免疫性损伤；4)诱发DNA损伤；因素：1)剂量；2)吸收、蓄积、代谢或排出的部位；3)代谢速度的个体差异。5原因：1)化学物质和药物；2)病毒；3)射线。后果：1)结构蛋白合成低下；2)核分裂受阻；3)合成异常生长调节蛋白；4)酶合成障碍。6原因：缺氧、感染、中毒。机制：钠钾泵功能障碍。好发器官：肝、心、肾。病变特点：1)肉眼体积增大、颜色变淡；2)光镜细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大；3)电镜线粒体、内质网等

7、肿胀呈囊泡状。7原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。机制：1)肝细胞质内脂肪酸增多；2)三酰甘油合成增多；3)载脂蛋白减少。病理变化：1)肉眼肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2)光镜肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。8发生情况：纤维结缔组织的生理性和病理性增生，如发生萎缩的卵巢、乳腺、慢性硬化性肾小球肾炎、肾梗死后机化等。形态学表现：1)肉眼灰白色、均质半透明，较硬韧；2)光镜胶原纤维变粗、融合、均质，淡红色，成索或成片，其内纤维细胞和血管很少。9 形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降

8、解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。形态：HE染色呈棕黄*色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。临床意义：1)局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化；2)全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。10过程：细胞受损细胞器退变，胞核受损代谢停止结构破坏急性炎反应坏死加重。基本病变：1)核固缩、碎裂和溶解；2)胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3)间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚；4)坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。11关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。区别：1）

9、变性胞质变化；胞核无改变；可恢复正常；）坏死胞质变化；胞核改变；有炎反应；不能恢复正常。 3坏死细胞的生理重要性(如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大)；坏死细胞的数量(如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小)；坏死细胞的再生能力(如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大)；发生坏死器官的贮备代偿能力(如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小)。15 可能发生的改变：1)脑萎缩；2)脑梗死。病变特点：1)肉眼脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；2)光镜神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。机制：1)脑动脉粥样硬化管腔

10、相对狭窄且渐加重脑组织慢性缺血营养不良萎缩；2)脑动脉粥样硬化继发血栓形成阻塞血管腔动脉供血中断脑梗死（软化）。 答题1简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。2 试述肉芽组织各成分与功能的关系 4简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用。答案 答题（此处仅列出答案要点或列简表比较）1肉眼 鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；镜下 大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；功能抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物；结局间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉

11、芽组织最后形成瘢痕组织等。2 炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增生；成肌纤维细胞可使伤口收缩；毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染；肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。 4生长因子 可刺激细胞的增生，并且还参与损伤组织的重建；细胞因子 刺激成纤维细胞的增生及胶原合成，刺激血管再生；细胞外基质 把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能；生长抑素和细胞接触抑制 当细胞增生到与邻近组织细胞接触时，细胞即停止生长分裂，不致细胞过多堆积。（刘 钧） 19减压病(decompression sickness)问答题

12、1简述淤血的原因、病变及其结局。2简述血栓形成的条件及其对机体的影响。3请列出栓子的种类及栓子运行途径。4简述栓塞的类型及其产生的后果。5简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。6描述梗死的病理变化。7简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。答案 9由高压迅速转到常（低）压环境；溶于血液的气体游离；氮气泡阻塞血管。问答题（此处仅列出答案要点）1淤血的原因：静脉受压；静脉阻塞；心力衰竭。病变：1)肉眼淤血组织、器官体积增大；呈暗红色；皮肤淤血时发绀，温度下降；2)镜下毛细血管、小静脉扩张，充血；有时伴水肿；实质细胞变性。结局：淤血时间短可以恢复正常；淤血时间长则组织或器官缺氧、代谢产物堆积

13、致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化。2形成条件：心血管内膜的损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高。对机体的影响：1)有利的一面防止出血；防止病原微生物扩散。2)不利的一面血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；血栓脱落形成栓子引起栓塞；瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。3种类：血栓；脂肪；气体：空气、氮气；羊水；肿瘤细胞；寄生虫及寄生虫卵；细菌等。运行途径：1)顺血流方向体静脉右心房右心室肺动脉及其分支；左心房左心室动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。2)逆血流方向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致）下腔静脉下腔静脉所属的分支；左心房间隔

14、缺损或室间隔缺损右心等。4栓塞的类型：血栓栓塞；气体栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。后果：肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。5梗死的原因：血栓形成；动脉栓塞；动脉痉挛；血管受压闭塞。类型：贫血性梗死；出血性梗死。条件：1)贫血性梗死组织结构比较致密；侧支循环不充分；动脉分支阻塞。2)出血性梗死组织疏松；双重血液供给或血管吻合支丰富；组织原

15、有淤血；动脉分支阻塞；侧支循环不能代偿等。6贫血性梗死1)肉眼：外观呈锥体形，灰白色；切面呈扇形；边界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周边可见充血、出血带。2)镜下：梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；梗死边缘有充血和出血等。出血性梗死1)肉眼：梗死区呈暗红色或紫褐色；有出血；失去光泽，质地脆弱；边界较清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。2)镜下：梗死区为凝固性坏死；梗死区及边缘有明显的充血和出血；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。7概念1)血栓形成活体的心脏或血管腔内；血液成分凝固；形成固体质块的过程。2)栓塞循环

16、血液中；异常物质随血液流动；阻塞血管腔的过程。3)梗死动脉阻塞；侧支循环不能代偿；局部组织缺血性坏死。三者相互关系血栓形成血栓栓塞梗死（无足够侧支循环时发生）。 问答题1简述渗出液和漏出液的区别。2简述炎性渗出对机体的利与弊。3简比较脓肿与蜂窝织炎的异同。4炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？5简述影响炎症过程的诸因素。6从病理学角度如何确诊炎症？ 展的？答案名词解释（此处仅列出答案要点）1有血管系统的活体组织；对组织损伤的防御反应；炎症的基本病变：变质、渗出和增生。2炎症局部组织；变性和坏死。3炎症局部组织；血管内的液体和细胞成分；进入组织间隙、体腔和黏膜表面等。4炎症局部组织；实

17、质细胞和间质细胞；数量增加。5炎症介质；细静脉内皮细胞收缩；迅速出现，持续时间短；常见于过敏性炎等。6内皮细胞损伤；微循环血管；迅速出现，持续时间长（直至血栓形成或内皮细胞再生修复为止）；常见于严重烧伤及化脓性细菌感染等。7内皮细胞损伤；毛细血管和细静脉；发生较晚，持续时间长；常见于轻-中度的热损伤或X线和紫外线照射伤等。8白细胞；向着化学刺激物；定向移动。9有助于吞噬细胞识别及附着；免疫球蛋白及补体等蛋白质。10介导炎症反应；化学因子；来自血浆和细胞。11血液中查到细菌；无全身中毒症状。12血液中查不到细菌，但有细菌的毒性产物或毒素；有全身中毒症状。13血液中查到细菌，并大量繁殖和产生毒素；

18、有全身中毒症状。14化脓性细菌；败血症；迁徙性脓肿。15疏松结缔组织；弥漫性；化脓性炎。16限局性；化脓性炎；组织发生溶解坏死。17毛囊、皮脂腺及其周围组织；脓肿。18多个毛囊、皮脂腺及其周围组织；脓肿。19巨噬细胞及其演化细胞；浸润和增生；境界清楚的结节状病灶。20以中性粒细胞渗出为主；组织坏死和脓液形成；化脓性细菌或坏死组织。问答题（此处仅列出答案要点）1渗出液：蛋白含量高；细胞成分多；混浊，易凝固；密度高；见于炎症；漏出液：蛋白含量低；细胞成分少；清亮、透明，不易凝固；密度低；见于血液循环障碍。2有利的方面：稀释毒素；免疫反应；吞噬杀灭病原体；促进修复；局限病灶。有弊的方面：压迫，阻塞；

19、机化，粘连；损伤组织。3不同点：1)脓肿：主要为金黄*色葡萄球菌引起；局限性；组织破坏、形成脓腔；痊愈后易留瘢痕；2)蜂窝织炎：常为溶血性链球菌引起；常见于皮肤、肌肉和阑尾等；弥漫性，易扩散；痊愈后常不留瘢痕；共同点：均为化脓性炎。4临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍；病理学基础：红：充血；肿：炎性渗出或增生；热：充血和代谢增强；痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。5致病因子；全身性因素（免疫、营养、内分泌等）；局部因素。6变质、渗出、增生；炎细胞浸润最重要。7右拇趾化脓性炎，脓血症。创伤感染化脓性炎血道播散脓血症。（步宏） ressor gene)问答

20、题1简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。2试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。3简述肿瘤的命名原则。4试比较良性瘤与恶性瘤的区别。5试比较癌与肉瘤的区别。6简述恶性瘤对机体的影响。7简述食管癌、胃癌、大肠癌的共同点（或相似点）。8简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。指出其在肿瘤防治中的意义。9何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。 案 1肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异；肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度；肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低

21、，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。2肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别 3 良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字来命名；恶性瘤是在上皮组织来源的组织名称后加上“癌”，在间叶组织来源的组织名称后加上“肉瘤”来命名；有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性瘤称为母细胞瘤；有些恶性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的习惯名称来命名；有的肿瘤的实质是由两个或三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成则称为畸胎瘤；转移瘤的命名则将继发器官或组织名置于原发器官和肿瘤名的前面，如肝癌转移至肺，则称为肺转移性肝癌。4 6局部压迫和阻塞；浸润破坏器官；转移；出血、坏死、感染；疼痛、内分泌紊乱、恶病质。7发病年龄、早期转移

22、途径相似；有相似的肉眼类型：如溃疡型、蕈伞型（息肉型、隆起型）、浸润型（髓质型、缩窄型）等；其早、中、晚期的分期均以浸润的深度为主要依据；组织学特点为均形成癌巢。8恶性瘤分为高、中、低分化三级；分化与恶性度的关系：高分化为低恶性程度，中分化为中恶性程度，低分化为高恶性程度；肿瘤分为早、中、晚期三期；早期的治疗效果好，晚期的治疗效果差，故肿瘤防治抓“三早”非常重要。9癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病）。如黏膜白斑；纤维囊性乳腺病；结肠多发性腺瘤性息肉；慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；慢性萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；皮肤慢性溃疡。癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病），并非一定都发展为癌。但值得人们注意的是应正确认识、对待和及时治疗癌前病变或疾病。