消毒液过期问题持续改进项目zhong(4页).doc

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1、-消毒液过期问题持续改进项目zhong-第 4 页护理质量持续改进项目时间：2018年3月25日现状调查：各种消毒物品及消毒液使用情况妇科、产科各种消毒物品及消毒液使用情况体温表测量后无及时消毒13次，重复使用压脉带10次，手消毒液6次皮肤消毒液5次，含氯消毒液浸泡液过少5次。 分析原因：消 毒 液 使 用 中 过 期 问 题认知因素行为因素管理因素外界因素护士使用消毒液前未检查护士安全意识差科内未形成制度护士长重视度不够护士思想上未重视临床实际操作中未严格执行查对生护理部抽查部到位检查未落实到人护士习惯培训督查不到位存在问题主要原因：护士长督查、重视度不够，检查消毒液日期为落实到人，护士使用

2、前未形成习惯检查其有效性。三、计划1、整理消毒液及各种物品的存在问题，并进行分析，查找原因。2、规范各种消毒液的使用日期，全院实施，并考核。3、修订消毒液等的操作使用流程，组织护理人员培训学习消毒液等相关管理制度、法律法规，并考核。4、加强落实消毒液、物品使用规范，科室对每一位护士进行考核并记录成绩。5、汇总统计一季度消毒液等物品使用的存在问题，进行效果评价。四、实施1、收集一季度消毒液等物品使用相关资料，核查存在问题，汇总，分析。2、规范消毒液等物品的使用及记录，全院实施，一周时间学习，科内考核并记录成绩。3、修订消毒液等物品的使用操作规范，组织护士培训学习消毒液等相关管理制度、法律法规，一

3、周时间学习，科内考核并记录成绩；对策一问题消毒液等物品过期问题主要原因护士长督查、重视度不够，检查消毒液日期为落实到人。改善前：护士使用前未形成习惯检查其有效性。对策内容：消毒液等物品流程制度消毒液等的使用记录，对科内全体护士进行培训。3.制定检查规定，落实责任到人P D A C 对策实施：病房护理人员负责人：王宗萍、纪爱英实施时间：2018年4月实施地点：全院各病区对策处置：实施效果良好，继续维持对策效果确认：消毒液等物品改善前未及时更换最高12起，降至2起/月4月份检查消毒灭菌管理： 检查妇科病区：皮肤消毒液过期1次，体温表测量后随意放置2次，含氯消毒液浸泡不符合要求2次。检查产科病区：手消毒液过期2次，压脉带消毒日期过期2次。改善前 改善后五、检查1、科室按照消毒液使用规范进行检查，对存在问题进行记录。2、每月对消毒液使用规范存在问题进行统计汇总，分析。六、处理1、规范消毒液使用规范记录。2、继续执行消毒液使用规范，确保按制度执行。七、 效果评价经过改进，4月份检查消毒灭菌管理： 检查妇科病区：皮肤消毒液过期1次，体温表测量后随意放置2次，含氯消毒液浸泡不符合要求2次。检查产科病区：手消毒液过期2次，压脉带消毒日期过期2次。2018.04.02.