医学专题一合理情绪疗法(情绪ABC理论).docx

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1、从前，有两个秀才一起进京赶考，路上遇到一支出殡的队伍。看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。于是，心情一落万丈，走进考场，那个“黑乎乎的棺材”一直挥之不去，结果，文思枯竭，果然名落孙山。另一秀才也同时看到了，一开始心里也“咯噔”了一下，但转念一想：棺材，棺材，奥！那不就是有“官”又有“财”吗？好，好兆头，看来今天我要鸿运当头了，一定高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，文思如泉涌，果然一举高中。回到家里，两人都对家人说：那“棺材”真的好灵。合理情绪疗法（情绪ABC理论）一、 定义合理情绪疗法（Rational-Em

2、otive Therapy，简称RET，也译为理性情绪疗法，又称情绪ABC理论）是上一世纪50年代，由美国临床心理学家艾里斯（A.Ellis）提出的。是认知心理治疗中的一种方法，因其中也采用行为治疗的一些方法，也称为认知行为治疗的方法。理论基础：人具有非理性的本质：每个人、任何社会与文化都有非理性的成分。心理障碍是由于一个人所持有的非理性的(irrational)、不符合逻辑的思维和信念(belief)引起的，是由于错误的自我谈话所引起。古希腊哲学家埃皮克迪特斯（Epictetus）：“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。”二、 情绪ABC理论 艾利斯： A（activatin

3、g event），诱发事件 B (belief)：信念和态度 C (consequence)：引起的情绪和行为后果理论要点：影响我们情绪的是我们对事情的看法，而不是事情本身。ABC情绪行为信念诱发事件【例】别人对你说：“你这人真好！” 他喜欢我，真好！ 高兴、开心 他仅在安慰我吧！ 伤心，生气 我不怎么样，这人干嘛？怀疑、困惑 哼，讨好我，想利用我！ 厌烦、敌意合理情绪疗法认为，对事件正确的认识一般会导致适当的行为和情绪反应，而错误的认知往往是导致一个人产生不良情绪的直接原因。三、 不合理信念不良的情绪反应，常常并非来自事件本身，而是来自人们对此事件的认识，尤其是不正确的、偏激的认识，人们称之

4、为非理性信念。不合理信念的特征1、绝对化要求 关键词：必须、应该、一定、绝对2、过分概括化（以偏概全） 关键词：天生如此、绝对不好、绝不可能、总是3、糟糕之极（灾难化） 关键词：彻底失败了、世界末日到了、全完了、丢尽了人四、 合理情绪疗法的治疗模式 A诱发事件（activating event） B信念（beliefs） C后果（consequences） D辩论（disputing）：与非理性的信念进行辩论 E效应（effective）：用有效的理性信念或适当的情感行为替代非理性信念、适当的情感和行为。步骤：1、从一典型事例入手，先找出激发事件A；2、询问患者对这一事件A的感觉及反应，找出C

5、；3、找出患者不合理的、歪曲的思维方式B；4、与患者的非理性信念与思维辩论D：治疗者可直接向病人提问：如：你有什么证据证明你的这一观点？ 是否别人都应该照你想的那样去做？或者：你有什么理由要求事物都按你所想的那样去发展？等等。5、 建立新的、更现实也更适应的思维认知方法E。ABCDE技术 案例分析问题情境 A 当众发言（比如，参加演讲）不合理观念 B我一定要表现得很好，否则会被人笑话的情绪/行为反应 C 紧张、焦虑、浑身发抖，无法集中注意力反驳不合理观念 D 如果我没表现好，结果真的有那么糟糕吗？别人会整天无事可干，天天评论我吗？我想表现好，就一定能表现得好吗？有些结果怎样并不完全由我控制。我

6、为什么非要表现那么好呢？难道敢于尝试不是一种勇气吗？ 别人上来难道就一定比我强吗？效果，新的情绪和行为 E 没那么紧张、接纳自己的紧张、顺其自然【练习】1、作业很多，我不开心 作业很多，我仍然能接受，因为2、 他人对我挑剔，所以我不开心 他人对我挑剔，我仍然能够接受，因为3、 考试成绩不理想，我不开心 考试成绩不理想，我仍然能够接受，因为4、 和父母吵架了，我不开心 和父母吵架了，我仍然能够接受，因为【自主练习】举出日常生活中的一件困扰，分析ABCDE，轮流进行。五、 咨询师常用技术（1）苏格拉底式询问：提一系列问题让来访者自己来判断，他正在思考的问题、所作的假设、以及是否存在必然真理的信念。

7、 与不合理信念辩论-这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法。 这种方法主要是通过咨询师积极主动的提问来进行的，咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕着求助者信念的非理性特征。【案例】问题：杰瑞米，认为学校里所有人都不喜欢他，因而抑郁。 特点：思维有偏执倾向。咨询师：学校其他孩子都恨我，每一个都是。来访者：不对，不见得他们所有人都认识我。咨询师：不，他们认得。人人都认识我。来访者：那不可能。咨询师：不然，为什么每天大家对我都这样不怀好意。来访者：并不是所有的人每天都对我们不怀好意。有些是，但不是所有人。咨询师：那么，他们得改变一下他们对我们的态度。来访者：他们不需要改变。我们该

8、学会不理睬对我们不好的人。咨询师：但没人曾对我们好过。来访者：不可能是所有人。可我们得更努力与别人沟通，不是吗？我们如果不和他们交谈他们喜欢的东西，他们是不会喜欢我们的。（2） 行为验证技术 要求来访者通过事实来论证假设。如，著名律师输掉一场官司，验证别人是否瞧不起他；当众哭泣是否被人笑话。（3）情绪想象技术让来访者生动地想象自己面临曾使自己心烦意乱的情景，并重新体验不适情绪；让来访者改变这种情绪，以在该情景中可能允许的较适宜的情绪取而代之；在这时候，来 访者会感到困难，但咨询者坚持要求他这样做，鼓励他尝试各种办法，直到完成；停止想象，让来访者报告自己是怎样作到情绪改变的。来访者往往是通过形成

9、理性信念和 理性思维才做到改变的。此时，治疗者要注意强化新发现的理性思维，必要是可启发其他 理性思维；让来访者按此方式实践练习一段时间，巩固和强化咨询效果。【案例】来访者是一个出现严重考试焦虑的应届高中毕业生，非常害怕即将面临的考试情景。咨：请闭上眼睛，慢慢作几次深呼吸尽量使自己坐得舒服一些。现在请你在头脑里想象高考的情景，尽可能想得生动，真切，就像事情正在进行一样考场很安静，大家都很严肃，你在自己的位子上坐下来，教师坐在讲台前你能想象吗？访：能， 咨：很好，请想象你最担心害怕的情景想象它正在发生。访：不，我好紧张，害怕，我能停会儿吗?咨：保持想象，把注意力集中在那个情景上，注意你的感受请描述

10、你的感受。 访：一开始，我只是有点紧张，然后，当我发现试卷上的题好像都不会做时，我就开始惊慌起来，脑子全乱了，整个脑子都是一片空白，完全无法平静下来思考，我预感到非砸了不可，感到绝望。 咨：那正是我要你找的感受。好，现在请继续保持刚才的情景，要像刚才一样生动真实然后，请把惊慌、绝望换成有点担心或遗憾，明白吗，担心或遗憾访：这恐怕做不到我做不到！咨：你能做到，坚持这样做！想办法告诉自己些什么，譬如，“如其这样什么都干不了，还不如；即使这一次考砸了，也”访：（一段时间以后）我想我做到了，我现在只是感到担心和遗憾了，我轻松多了。 咨：很好！现在请告诉我，你是怎样使惊慌绝望转变担心和遗憾的?访：我告诉

11、自己，惊慌绝望一点用处也没有，反而使自己越发不会做题，我还告诉自己，与其这样坐在这里什么都干不了，我还不如先做一些最简单，自己一看就会做的题目。当我作题的时候，我自己的注意力逐渐转移到题目上，我发现自己不象刚开始那么紧张了，当我情绪逐渐放松，我发现自己能够做的题目也越来越多了，如此等等。我这样想着，反而感觉好多了，也能够开始做题了咨：非常好！你明白你是怎样使自己的情绪发生改变的吗？你告诉自己一些符合理性的思想，它们使你从惊慌绝望中解脱出来。像这样的理性想法，我想你还能找到很多？访：是，譬如，一个人应该：“遇到事情，最重要的是自己尽力，收获则任其自然”，“我应该学会控制自己能够控制的事情，对于自

12、己无法控制的事情，则任其自然”，就像我们以前讨论的。只要我自己努力了，我就对得起自己等等。咨：很好！现在我要求你按今天学到的理性情绪想象的方法，每天至少练习一遍，连续一个月。你愿意吗？访：好的，我愿意。除此之外，还有自我管理程序，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式；“停留于此”，即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。这些方法都可以以家庭作业的方式进行，除上面的方法，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等。【自主练习】三人小组：练习情绪想象技术。内容总结（1）从前，有两个秀才一起进京赶考，路上遇到一支出殡的队伍（2）于是，心情一落万丈，走进考场，那个“黑乎乎的棺材”一直挥之不去，结果，文思枯竭，果然名落孙山（3）于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，文思如泉涌，果然一举高中（4）是认知心理治疗中的一种方法，因其中也采用行为治疗的一些方法，也称为认知行为治疗的方法（5）在这时候，来 访者会感到困难，但咨询者坚持要求他这样做，鼓励他尝试各种办法，直到完成