中心静脉导管用于胸腔闭式引流的配合流程(3页).doc

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1、-中心静脉导管用于胸腔闭式引流的配合流程-第 3 页中心静脉导管用于胸腔闭式引流的配合护理标准项目质量标准分值扣分及原因得分目的(5)保证胸腔闭式引流的顺利完成，减少并发症的发生5操作前 (10)1.护士：衣帽整洁，洗手戴口罩22.患者：告知目的、过程、配合方法，23.评估：年龄 病情、意识状态、凝血时间、心理状态及胸腔闭式引流的目的，有无禁忌证；胸部X线检查或胸腔B超定位检查34.用物：中心静脉导管包、药物包括：利多卡因、阿托品、肾上腺素。无菌手套l副、消毒物品1套、胶布和敷贴、无菌试管，量杯，一次性引流袋、别针、安全标识、导管标识。各种抢救药品及物品、心电监护仪等3操作流程(60)1.核对

2、患者，了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况62.配合调节室温，避免患者着凉，屏风遮挡患者63.协助患者摆好体位，穿刺部位常规消毒，铺无菌巾，用2利多卡因局部麻醉64.医生进行穿刺引流置引流管，进针要在肋骨上缘，防止损伤肺、心脏65.穿刺及治疗过程中密切观察患者的反应，同时注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压66.协助连接一次性引流袋，分离导管时及时关闭导管开关，避免气体进入67.必要时抽取积液检查，协助病因诊断68.操作过程中需密切观察患者有无头晕，心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳，甚至晕倒等胸膜反应69.消毒穿刺处，用无菌纱布覆盖，使用大透明胶贴进行引流管固定。蝶形胶布固定引流管于

3、身侧，注意预留距离。610.引流管黏贴胸腔闭式引流标识（距离接口处5cm），引流袋妥善固定在病人床旁。床头插入安全标识。6操作后 (10)1.协助患者采取舒适半卧位，嘱其卧床休息3 h4 h22.鼓励患者深呼吸，促进肺膨胀，交代引流管注意事项，预防脱管。23.用物终末处理24.洗手，记录穿刺的时间、胸腔积液的颜色以及患者在术中的状态。2注意事项(5)1.胸腔闭式引流放液首次不超过700ml，以后每日不超过1000ml22.明确诊断，抽液50 mL100 mL置入无菌试管送检，23 穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜，并注意保持密闭，防止发生气胸24.穿刺后卧床休息3 h4 h，24 h后方可洗澡，以

4、免穿刺部位感染2提问 (5)见附理论知识点5总体评价（5）1.减轻患者的心理负担和术中疼痛，防止并发症的发生22.患者体位恰当、舒适， 操作符合规范要求2中心静脉导管用于胸腔闭式引流的配合流程准备用物：用物：中心静脉导管包、药物包括：利多卡因、阿托品、肾上腺素。无菌手套l副、消毒物品1套、胶布和敷贴、无菌试管，量杯，一次性引流袋、别针、安全标识、导管标识。各种抢救药品及物品、心电监护仪等评估：年龄 病情、意识状态、凝血时间、心理状态及胸腔闭式引流的目的，有无引流的禁忌证；胸部X线检查或胸腔B超定位检查评估配合调节室温，避免患者着凉，屏风遮挡患者协助患者摆好体位，穿刺部位常规消毒，铺无菌巾用2利

5、多卡因局部麻醉，医生进行穿刺引流，置引流管，进针要在肋骨上缘，防止损伤肺、心脏协助连接一次性引流袋，分离导管时及时关闭导管开关，避免气体进入必要时抽取积液检查，协助病因诊断消毒穿刺处，用无菌纱布覆盖，使用大透明胶贴进行引流管固定。蝶形胶布固定引流管于身侧，注意预留距离。协助患者采取舒适卧位，嘱其卧床休息3 h4 h鼓励患者深呼吸，促进肺膨胀，妥善固定引流袋。终末处理，洗手，记录穿刺的时间、胸腔积液的颜色以及患者在术中的状态。引流管黏贴胸腔闭式引流标识（距离接口处5cm），表明插管时间。床头插入安全标识。核对患者，了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况护士：仪表端庄，衣帽整齐，洗手，戴口罩患者：患者：告知目的、过程、配合方法环境：整洁，整齐，安静，安全穿刺及治疗过程中密切观察患者的反应，同时注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压操作过程中需密切观察患者有无头晕心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳甚至晕倒等胸膜反应