理疗学知识点整理(6页).doc

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1、-理疗学知识点整理-第 6 页理疗，把研究和应用天然或人工物理因子作用于人体并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法或学问。理疗的传统分类：针刺疗法、温灸疗法、手法治疗、拔罐疗法、运动疗法、中药外治。理疗的治疗作用：1.消炎止痛2.镇痛作用3.抗菌作用4.镇静与催眠5.兴奋神经肌肉6.缓解痉挛7.软化瘢痕、消散粘连8.加速伤口愈合9.加速骨痂形成10.基本原则：1.救死扶伤2.明确诊断3.心理因素4.整体观念5.综合治疗6.方法优选7.因人施治8.治疗部位9.剂直流电疗法，在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此方法作用于人体，来治

2、疗疾病的方法叫直流电疗法。极性的鉴定：1.水电疗法2.舌上测定法3.淀粉测定法4.试纸测定法。适用证禁忌症：恶性血液系统疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不耐受者。对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要谨慎从事，以免引起烧伤。神经肌肉电刺激对失神经肌肉的治疗作用1.延缓病变肌肉的萎缩2.防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质的破坏。3.保留肌肉中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集。4.抑制肌肉的纤维化。经皮电刺激神经疗法，以一定技术参数的低频脉冲电流，经皮肤输入人体，用于治疗急慢性疼痛的方法。作用原理：1.镇痛机制2.治疗急性疼痛3.治疗慢性疼痛。适用证：急慢性疼痛、短期疼痛、周围循环障

3、碍、用于小手术，致痛性操作过程中加强镇痛效果。禁忌症：1.带有心脏起搏器者严禁使用2.严禁刺激颈动脉窦3.以下情况要慎用：孕妇的腹部和腰骶部不要使用、眼睛部位的治疗、对脑血管意外的患者的头部、电极置于人体体腔内的治疗等4.注意有认知障碍的患者，不应进行自我治疗。间动电疗法，间动电流是将50hz交流电经整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电流。用这种电流来治疗疾病的方法。中频电疗法，在医学上把应用电流脉冲频率1-100khz治疗疾病的方法。音频电疗法治疗作用：1解痉镇痛2.促进局部血液循环3.软化瘢痕、松解粘连4.音频直流电药物离子导入适用证与禁忌症：主要适用于术后粘连、瘢痕疙瘩、肠粘连、肩关节周

4、围炎、慢性盆腔炎、慢性咽喉炎、声带结节、腰肌劳损、注射后吸收不良或硬结等。对于急性化脓性炎症、发热、活动性肺结核、恶性肿瘤等视为禁忌症。干扰电疗法，又称交叉电疗法。它分为静态干扰点、动态、和立体干扰电疗法三种。治疗作用适用证与禁忌症：适用于习惯性便秘、肠麻痹、胃下垂、尿潴留、二便失禁、雷诺病、早期闭塞性动脉内膜炎、废用性肌萎缩、肩周炎、颈椎病、骨关节病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、关节扭伤、各种神经痛神经炎等。对于出血、急性化脓性感染、孕妇下腹部、心脏部位等，应视为禁忌范畴。调制中频电流治疗作用：1.镇痛作用2.促进血液循环3.促进淋巴回流4.锻炼骨骼肌5.提高平滑肌张力6.调节植物神经功能7.

5、消散慢性炎症。高频电疗法，利用频率100khz以上的高频正弦交流电治疗疾病的电疗法。高频电的生物物理效应：高频振荡电流的类型：等幅振荡电流、减幅振荡电流、脉冲等幅振荡电流、脉冲减幅振荡电流。高频电流作用下人体组织的电磁学特性：1.导体特性2.电介质特性3.电容特性4.磁性5.线圈特性。热效应的生理与治疗作用：1.可降低感觉神经的兴奋性而止痛。2.促进血液循环，改善组织代谢。3.适宜的温热可使血管扩张，血液循环加快，促使组织的渗出物、代谢产物、致痛介质的消散，局部营养的改善，可提高吞噬细胞的功能，起到消炎作用。4.可以降低肌张力。非热效应是高频电疗时，虽不足以引起机体的感觉，但在微观上已对机体引

6、起一系列的生物学效应。该效应的生理与治疗作用：促使机体的生长发育，神经纤维的再生加快，白细胞吞噬作用的加强，急性炎症发展受阻等。短时间、无热量的高频电疗可以控制早期的急性炎症；晚期炎症且有化脓趋势不可避免时，应用此剂量可促使病灶尽快局限成熟。短波电疗法，应用波长10010m的高频正弦交流电所产生的高频电磁场作用于人体治疗疾病的电疗法。剂量、时间、疗程：1级，无热量；，无温热感；2级，微热量，有微弱的温热感；3级，温热感有明显的温热感；4级，热量，有强烈热感（只用于射频的肿瘤热疗中）。急性宜用脉冲式，无热量；慢性病变宜用微热温热量；肿瘤宜用热量。治疗时间：每次520分钟不等。急性病变宜用脉冲式无

7、热量，短时间。疗程：通常每日或隔日一次，1020次为一个疗程，急性病变可每日12次。注意事项：1.治疗室需木地板，治疗床、椅为木制品，暖气机水管等加隔离罩，治疗仪必须接地线。2.除去患者身上一切金属物，禁止在身体有金属异物的局部治疗。3.治疗部位应干燥，禁穿潮湿衣服及金属织物治疗，治疗前擦去汗液，除去伤口的湿敷料及伤口的分泌物。4.使患者保持适宜的治疗体位，维持治疗局部的平整，对不平整的局部宜适当加大治疗间隙；对双膝或踝两侧对置的治疗时宜置衬垫于膝间，以免电力线集中突起处，以保证电力线的均匀。5.电极面积应大于病灶，且与体表平行。6.两电极电缆不能接触交叉、或打卷，以防短路；电缆与电极的接头处

8、及电缆与皮肤间需以衬垫隔离，以免烫伤。7治疗中患者不能触摸仪器及他物，治疗中要询问患者的治疗感觉，尤其对有感觉障碍者，以免烫伤。适用证：1.主要适用于亚急性、慢性炎症及疼痛2.无热量短波可用于急性炎症3.短波高热疗法可配合化、放疗治疗肿瘤。禁忌症恶性肿瘤（大功率热疗除外）、出血倾向、结核病、妊娠、身体局部有金属物、心脏起搏器植入者。超短波电疗法，应用波长10-1m的高频正弦交流电所产生的高频电场作用于人体治疗疾病的电疗法。电极的选择：1.电极种类：小而浅的部位，如眼耳鼻喉及皮表，可选用圆形电极、较深的病灶，可选用玻璃电极、较平坦的胸背腰等部位，可选用长方形板极、急性炎症，感染，伤口，溃疡等宜选

9、用有支架以空气为间隙的电极。2.电极大小：除浅表的治疗外，电极应比病灶面积大，以电极的直径与病灶截面最大径线之比为1.2:1为宜，使电力线作用深且均匀。红外线的物理特性：，用红外线治疗疾病的疗法为红外线疗法。波长为760nm50um之间。医用，短波红外线760nm15um. 2.穿透能力：短波10.49w/cm2,治疗时皮肤因充血而发红，出现斑纹或网线状红斑，可以持续10分钟1小时。红外线疗法的治疗作用2促进肿胀消退3.降低肌张力、缓解肌痉挛4.照射距离、时间和疗程：距离3060cm，每次2030分钟，每日一次一般亚急性710次一个疗程，慢性1520次一个疗程。注意事项：1.首次照射前必须询问

10、并检查局部知觉有无异常，如果有感觉障碍，一般不予治疗，必须照射时需观察，以免烫伤。2新鲜的植皮、瘢痕区，其血液循环、散热功能不佳，红外线照射时宜拉开距离，以免烫伤，对于水肿增殖的瘢痕，不宜用红外线照射，以免促其增殖。3.急性外伤后，一般不用红外线照射，约2448小时后局部出血、渗出停止后可用小剂量开始照射，以免肿痛、渗出加剧。4红外线照射时需保护注意眼睛。因红外线照射眼睛引起白内障及视网膜灼伤。照射头部时，需戴绿色防护眼镜或用浸水棉花敷于眼睛上。5.动脉阻塞性病变，不宜用红外线照射。6.皮炎时忌用红外线照射，以免炎症加剧。适用证：主要用于缓解肌痉挛、改善血运、止痛。常用语亚急性及慢性损伤和炎症

11、。禁忌症：出血倾向者、高热患者、活动性结核、严重动脉硬化、代偿不全的心脏病等。医用紫外线：长波400320nm,中波320250，短波250180.蛋白质的最大吸收波长为250270nm，核酸270300nm.穿透：1nm,相当于表皮深层，部分达真皮层、毛细血管和末梢神经。紫外线的生物学作用：1.红斑反应，以一定剂量的紫外线照射皮肤后，经过一定时间，照射野皮肤上呈现的边界清楚、均匀的充血反应。2.红斑反应与波长的关系：297nm最显著，330和420nm最弱。治疗作用：紫外线剂量的分级及照射面积：0级红斑量（亚红斑量），照射剂量小于1MED，照射后无肉眼可见的红斑反应发生。可用于全身照射。1级

12、红斑量（弱红斑量），照射剂量相当于12MED。照射后68小时出现可见的轻微红斑反应，24小时内消退，皮肤无脱屑。照射面积不超过800cm2为宜。2级红斑量（中红斑量），照射剂量为35MED，照射后46小时出现明显红斑反应，伴皮肤水肿，23日消退，皮肤有斑片状脱屑和色素沉着。照射面积同1级红斑量。3级红斑量（强红斑量），照射剂量为610MED，照射后2小时出现强红斑，23周消退，皮肤大片状脱皮，色素沉着明显。照射面积以不超过250cm2为宜。4级红斑量（超强红斑量），照射剂量为20MED以上，红斑反应剧烈，主要用于炎症及感染的创面。激光器的分类：1.按工作物质分为气体、液体、固体、半导体激光器等

13、2.按光输出方式分为连续、重复脉冲及单脉冲激光器等3.按波长范围分为紫外、红外、可见光激光器等。物理治疗常用的超声波频率范围8001000khz超声波的生物物理特性：作用原理：超声波作用于人体组织产生机械作用、热作用和空化作用，导致人体局部组织血流加速，血液循环改善，血管壁蠕动增加，细胞膜通透性加强，离子重新分布，新陈代谢旺盛，组织中氢离子浓度减低，ph值增加，酶活性增强，组织再生修复能力加强，肌肉放松，肌张力下降，疼痛减轻或缓解。治疗作用：1.神经系统2.皮肤3.肌肉与结蒂组织4.骨骼5.细化系统6.。超声波的治疗强度：连续超声波脉冲超声波固定法移动法固定法移动法小剂量02中剂量大剂量超声波

14、的治疗的禁忌症：1.恶性肿瘤2.急性全身性感染3.高热4.活动性结核5.出血倾向6.严重支气管扩张7.孕妇腹部8.儿童骨骺部9.感觉神经异常的局部。磁场的生物学效应：1.对心血管功能的影响2.对血液的影响3.对胃肠功能的影响4.对免疫功能的影响5.对肿瘤的影响6.对细菌的影响。治疗作用：1.止痛作用2.镇静作用3.消炎作用4.消肿作用5.降压作用6.止泻作用7.促进创面愈合作用8.软化瘢痕作用9.促进骨折愈合10.对良性肿瘤的作用。磁疗的剂量0.1T2. 0.2T 3. 大剂量或强磁场，磁场强度0.2T以上。磁疗的副作用：1.磁疗的副作用是在磁疗过程中出现的不适反应，停止治疗后该不适反应减弱或

15、消失，再次应用磁疗后，不适反应再次出现。磁疗副作用的发生率在10%以下。2.磁疗副作用的表现，心慌，心悸，恶心，呕吐，一时性呼吸困难，嗜睡，无力，头晕，低热，皮疹等，个别患者白细胞降低。3.易出现磁疗副作用的相关因素，老年人易出现磁疗副作用；头颈部治疗易出现磁疗副作用，强磁场治疗易出现磁疗副作用。4.磁疗副作用的处理方法，副作用轻者，无需停止磁疗，可调整治疗部位和剂量。副作用明显且持续存在者，应中断磁疗。温热疗法，是利用热介质作用于人体治疗疾病的方法。石蜡的治疗作用：1.温热作用，促进血液循环、消除炎症、镇痛 2.机械作用，消除肿胀、加深温热作用、松解粘连，软化瘢痕3.化学作用4润滑作用，防止

16、皮肤松弛和形成皱纹。蜡疗的治疗方法:1.蜡饼法2.浸蜡法3.浸蜡法加运动4.刷蜡法5.。适用证：手足的肌腱韧带炎，风湿性和类风湿性关节炎、骨性关节炎、外伤性关节炎、软组织扭挫伤、关节功能障碍、局部瘢痕挛缩、经久不愈的创面、慢性溃疡、冻伤，各种神经痛和周围神经麻痹等。禁忌症：皮肤对蜡疗过敏者，感染和开放创口，严重皮肤病，传染性皮肤病，周围循环严重障碍，高热，恶性肿瘤，活动性结核，出血性疾病，心肾衰竭，局部严重水肿，深部放射性治疗患者，1岁以下婴儿。湿热腌包法，利用布袋中的硅胶加热后散发出的水蒸气作用于治疗部位治疗疾病的方法。适用证：慢性炎症，瘢痕增生，纤维粘连，肌肉痉挛，神经痛等。禁忌症：治疗部

17、位感染，开放性创口，恶性肿瘤，活动性结核，循环严重障碍，治疗部位严重皮肤病等，以及高热、极度衰弱、出血倾向等全身性疾病。局部皮肤感觉障碍者慎用。坎离砂：防风、川芎、透骨草、当归以及醋酸和净铁末。温度刺激的一般特点：对寒冷的刺激反应迅速、激烈，如电击式；而对温热刺激反应较为缓慢、不强烈和逐渐感到温暖。人体对温度刺激反应程度，取决于下列因素：1.温度刺激突然程度2.水温与体温之差距愈大，反应愈强3.被作用面积愈大，刺激愈强4.作用持续时间与一定限度地反应成正比。但持续作用时间过长，反应便要发生质的变化。如寒冷刺激，短时间为兴奋，长时间可导致麻痹。5.重复应用则反应减弱。因此，在重复使用水疗时，为获

18、得足够反应，必须逐渐增加刺激强度。6.机体反应能力。水疗室设备：1.哈巴德槽浴2.涡流浴3.气泡浴4.步行浴5.水中运动池、升降设备及水中运动器械6.综合淋浴设备。水疗反应主观、客观指标良性反应自觉症状 精神爽朗，身体轻松、愉快、温热感，食欲及睡眠良好客观指标 皮肤潮润而微红，有温热感觉非良性反应自觉症状 精神抑郁，烦躁易怒，头痛，眩晕，心悸，疲乏，食欲减退及睡眠不好客观指标 皮肤轻度苍白或花斑状，起鸡皮疙瘩，皮肤触及有冷的感觉等38 5.热水浴38以上。水疗技术和方法：注意事项，1.盆或木栅应事先用热水浇一下，以免太凉给患者以不舒服的感觉2.全身擦浴与冷被单接触的最初时间，具有一定的刺激性，

19、因而要求处置要快，动作要敏捷。3.此治疗对动脉血管硬化、血压过高者不适用。湿布包裹法，用一定温度的水浸湿被单，按照一定方式包裹全身，再用毛毯包裹保温。注意事项：1.治疗前应让患者排便，因治疗持续时间较长。2.治疗室应保持安静、空气新鲜。3.操作过程要迅速、准确，包裹要紧，不使之有任何空隙。4.注意仔细观察患者呼吸、脉搏变化和对包裹疗法的耐受情况。5.患者在治疗中就应逐渐感到温度、发热。不然，整个治疗即为无效。对操作正确，但不发热的患者，可让他喝些热饮料或摩擦全身，或在四周放置热水袋，这能使包裹发生良好效果。生理作用：兴奋作用期，1520分钟、镇静作用期，2545分钟、发汗期适用证与禁忌症：适用

20、于神经衰弱、失眠症、肾炎、早期高血压病、尿中毒、肥胖症、痛风性关节炎。肺结核、多汗症、皮肤病和心肾功能代偿失调者应视为禁忌症。中药浴：方剂一，黄连、黄柏，各18g，黄芩、白芍、白蔹、甘草，各24g;方剂二，金银花、地丁草、蒲公英、蝉衣、僵蚕、菊花、钩藤、贯众根，各18g,红藤枝四尺、千里光、薄荷叶，各12g功用：制止感染，清洁创口，“散风去腐”，适用于治疗灼伤后伴有伤口继发感染。方剂三，白鲜皮、地肤皮、蛇床子、苦参、黄柏、防风，各30g,艾叶60g,大黄、枯矾、朴硝、丹皮，各18g，荆穗、生川乌和草乌，各30g. 功用：散风止痒，适于治疗皮肤瘙痒等症。方剂四，威灵仙、生川乌和草乌、透骨草、海桐

21、皮、刘寄奴，各30g，防风、羌活、麻黄，各24g。功用：通经活络，祛风止痛，适于治疗风湿性或类风湿性关节炎、风湿性肌痛、神经痛、神经炎等。CO2浴适用证与禁忌症：CO2对心脏血管神经系统有强化作用，可应用于轻度心血管机能不全、内分泌功能低下、神经官能症抑制过程占优势等。但对脑血管硬化、重度心衰、冠心病、晚期高血压、动脉瘤、肺结核及妊娠6个月以上者视为禁忌症。淋浴操作台：1冷热水混合器2.水压力表3.水温度表4.各种淋浴开关5.下水开关6.有两根接输出水管的橡皮管，管的末端上装有金属头，用于喷射浴，扇形浴等。哈巴德槽浴它不像水中运动治疗那样需要大量用水，它能进行个体治疗，治疗师可以站在池腰部操作，而不必浸在水中，池子容易消毒和清洁。通过操作台，可使患者利用升降设备，方便的出入浴池。可加入涡流浴、气泡浴、局部喷射浴等治疗方式；亦可进行步行训练。术者在池边根据病情需要，可进行被动ROM、按摩，抗阻或辅助等各种运动训练。适用证：哈巴德槽浴适于不方便在水中运动池进行治疗者，但又适合水中运动的各种患者。此外，还适于治疗大面积烧伤感染和压疮。生物反馈治疗分类：1.肌电2.手指温度3.血压4.心率5.脑电6.皮肤电生物反馈。