病理名词解释(24页).doc

《病理名词解释(24页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理名词解释(24页).doc（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、-病理名词解释-第 24 页2014病理学考博重要名词解释；1、biopsy（活组织检查）：简称活检，即用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮和摘取等手术方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。*2、apoptosisbody（凋亡小体）：细胞发生凋亡时形成的含核碎片和（或）细胞器成分的膜包被结构，可被巨噬细胞和相邻其他实质细胞吞噬、降解。*3、granulartissue（肉芽组织）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。*4、nutmegliver（槟榔肝）：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个

2、或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，成为槟榔肝。*5、opsonin（调理素）：是指一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。*6、carcinomainsitu（原位癌）：指限于上皮层内的癌，不典型增生累及上皮全层而未侵破基膜向下浸润者。7、aneurysm（动脉瘤）：是指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。最常见于弹性动脉及其主要分支。后天性的动脉瘤多继发于动脉粥样硬化、细菌感染和梅毒等。*8、piecemealnec:指肝小叶周边部界板肝细胞的灶状坏

3、死和崩解，常见于慢性肝炎。*9、tuberculoma（结核瘤）：又称结核球，一般为单个、直径2cm以上的由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多位于肺上叶；一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不均，可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶”。*10、tubercle（结核结节):是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。典型的结核结节中央常有干酪样坏死 。单个的结核结节非常小，直径约，肉眼和X线片不易看见。34个结节融合成较大

4、结节时才能见到。这种融合结节境界分明，粟粒大小，呈灰白半透明状。有干酪样坏死时略显微黄，可微微隆起于器官表面。11、嗜酸性脓肿：寄生虫病如血吸虫等，在急性虫卵结节内，虫卵或虫体的周围出现坏死物质和大量的嗜酸性粒细胞聚集，病变类似脓肿，故称为嗜酸性脓肿。*12、Aschoff body（风湿小体）：风湿病增生期在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，出现巨噬细胞的增生、聚集、吞噬纤维素样坏死物质后所形成的风湿细胞或阿少夫细胞，后者聚集也称阿少夫小体。阿少夫小体为球形、椭圆形或梭形小体，中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多Aschoff细胞，外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。13、metaplasia（化生

5、）：一种分化成熟的细胞类型被灵一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。*14、bridging necrosis（桥接坏死）：指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接1.4.15 病案分析 男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。 可能发生的改变：1)脑萎缩；2)脑梗死。 病变特点：1)肉眼 脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；2)光镜 神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶

6、周有脑水肿，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。 机制：1)脑动脉粥样硬化管腔相对狭窄且渐加重脑组织慢性缺血营养不良萎缩；2)脑动脉粥样硬化继发血栓形成阻塞血管腔动脉供血中断脑梗死（软化）。1、坏死与凋亡的形态学区别；坏死凋亡；受损细胞数多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂；2、试述萎缩的基本病理变化；肉眼1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；光镜1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增；电镜1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3；3、试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后；原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏；机制：1、坏死与凋亡的形态学区别 坏死 凋亡 受损细胞数 多

7、少不一 单个或小团 细胞质膜 常破裂 不破裂 细胞核 固缩、裂解、溶解 裂解 细胞质 红染或消散 致密 间质变化 胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚 无明显变化 凋亡小体 无 有 细胞自溶 有 无 急性炎反应 有 无 2、试述萎缩的基本病理变化 肉眼 1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；3)重量减轻；4)颜色变深；5)质地变硬。 光镜 1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。 电镜 1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3)脂褐素。 3、试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果 原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。 机制：1)肝细胞质内脂肪酸增多；2)三酰甘油合成增多；3)载脂

8、蛋白减少。 病理变化：1)肉眼 肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2)光镜 肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。 后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。 4、简述坏死的过程及其基本病理变化。 过程：细胞受损细胞器退变，胞核受损代谢停止结构破坏急性炎反应坏死加重。 基本病变：1)核固缩、碎裂和溶解；2)胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3)间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚；4)坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。 5、变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？ 关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。 区别：1）变性

9、 胞质变化；胞核无改变；可恢复正常； ）坏死 胞质变化；胞核改变；有炎反应；不能恢复正常。 6、简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。 肉眼 鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩； 镜下 大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞； 功能 抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物； 结局 间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。 7、试述肉芽组织各成分与功能的关系 炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增生；

10、成肌纤维细胞可使伤口收缩；毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染；肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。 8、举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？ 一期愈合 二期愈合 条件 组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口 组织缺损大，创缘哆开，无法整齐对合或伴有感染的伤口 坏死组织 少 多 炎反应 轻 重 表皮再生 伤后2448小时再生上皮覆盖伤口 异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始 肉芽组织 第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织 伤口边缘或底部长入多量肉芽组织 伤口收缩 不明显 明显 愈合时间 57天达临床愈合（短） 时间长 瘢痕 少、规则、线状 大

11、、不规则 9、简述血栓形成的条件及其对机体的影响。 形成条件：心血管内膜的损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高。 对机体的影响： 1)有利的一面 防止出血；防止病原微生物扩散。 2)不利的一面 血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；血栓脱落形成栓子引起栓塞；瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。 10、请列出栓子的种类及栓子运行途径。 种类：血栓；脂肪；气体：空气、氮气；羊水；肿瘤细胞；寄生虫及寄生虫卵；细菌等。 运行途径： 1)顺血流方向 体静脉右心房右心室肺动脉及其分支；左心房左心室动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。 2)逆血流方

12、向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致） 下腔静脉下腔静脉所属的分支；左心房间隔缺损或室间隔缺损右心等。 11、简述栓塞的类型及其产生的后果。 栓塞的类型：血栓栓塞；气体栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。 后果： 肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死； 脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死； 肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成； 肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。 12、简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。 梗死的原因：血栓形成；动脉栓塞；动脉

13、痉挛；血管受压闭塞。 类型：贫血性梗死；出血性梗死。 条件： 1)贫血性梗死 组织结构比较致密；侧支循环不充分；动脉分支阻塞。2)出血性梗死 组织疏松；双重血液供给或血管吻合支丰富；组织原有淤血；动脉分支阻塞；侧支循环不能代偿等。 13、描述梗死的病理变化。 贫血性梗死 1)肉眼：外观呈锥体形，灰白色；切面呈扇形；边界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周边可见充血、出血带。 2)镜下：梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；梗死边缘有充血和出血等。 出血性梗死 1)肉眼：梗死区呈暗红色或紫褐色；有出血；失去光泽，质地脆弱；边界较清；肺的出血性梗死的

14、底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。 2)镜下：梗死区为凝固性坏死；梗死区及边缘有明显的充血和出血；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。 14、简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。 概念 1)血栓形成 活体的心脏或血管腔内；血液成分凝固；形成固体质块的过程。 2)栓塞 循环血液中；异常物质随血液流动；阻塞血管腔的过程。 3)梗死 动脉阻塞；侧支循环不能代偿；局部组织缺血性坏死。 三者相互关系 血栓形成血栓栓塞梗死（无足够侧支循环时发生）。 15、简述渗出液和漏出液的区别。 渗出液：蛋白含量高；细胞成分多；混浊，易凝固；密度高；见于炎症； 漏出液：蛋白含量低；细胞成分少；清亮、透明，不易凝

15、固；密度低；见于血液循环障碍。 16、简述炎性渗出对机体的利与弊。 有利的方面：稀释毒素；免疫反应；吞噬杀灭病原体；促进修复；局限病灶。 有弊的方面：压迫，阻塞；机化，粘连；损伤组织。 17、简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。 肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异； 肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度； 肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。 18、试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。 肿瘤性增生 炎性或修复性增生的 区别 肿瘤性增生 炎性或修复增

16、生 病因去除后 细胞持续增生 细胞停止增生 增生组织的分化成熟程度 不同程度失去分化成熟的能力 分化成熟 与整个机体的协调性 增生具有相对自主性 具有自限性，受调控 对机体的影响 对机体有害无益 机体生存所需 19、简述肿瘤的命名原则。 良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字来命名； 恶性瘤是在上皮组织来源的组织名称后加上“癌”，在间叶组织来源的组织名称后加上“肉瘤”来命名； 有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性瘤称为母细胞瘤； 有些恶性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的习惯名称来命名； 有的肿瘤的实质是由两个或三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成则称为畸胎瘤； 转移瘤的命名则将继发器官或组织名置于原

17、发器官和肿瘤名的前面，如肝癌转移至肺，则称为肺转移性肝癌。 20、试比较良性瘤与恶性瘤的区别。 良性瘤 恶性瘤 组织分化程度 分化好，异型性小、与原有组织的形态相似 分化不好、异型性大、与原有组织的形态差别大 核分裂 无或稀少，不见病理性核分裂 多见，可见病理性核分裂 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性和外生性生长 浸润性和外生性 包膜 有 无 与周围组织分界 清楚 不清楚 继发改变 很少发生出血、坏死 常发生出血、坏死、溃疡形成 转移 不转移 常有转移 复发 手术后很少复发 手术后较多复发 对机体的影响 较小，主要为局部压迫或阻塞作用 较大，可以破坏原发和转移处的组织，引起出 血、坏死、

18、感染，甚至造成恶病质 21、试比较癌与肉瘤的区别。 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见 较少见 发病年龄 多见于40岁以上 多见于青少年 大体特点 质较硬、灰白色、较干燥 质软、灰红色、湿润、鱼肉状 组织学特点 多形成癌巢，分界清楚，常有纤维组织增生 多弥漫分布，分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 网状纤维 癌细胞间多无 肉瘤细胞间多有 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 22、简述恶性瘤对机体的影响。 局部压迫和阻塞；浸润破坏器官；转移；出血、坏死、感染；疼痛、内分泌紊乱、恶病质。 23、简述食管癌、胃癌、大肠癌的共同点（或相似点）。 发病年龄、早期转移途径相似；有相似

19、的肉眼类型：如溃疡型、蕈伞型（息肉型、隆起型）、浸润型（髓质型、缩窄型）等；其早、中、晚期的分期均以浸润的深度为主要依据；组织学特点为均形成癌巢 24、简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。指出其在肿瘤防治中的意义。 恶性瘤分为高、中、低分化三级；分化与恶性度的关系：高分化为低恶性程度，中分化为中恶性程度，低分化为高恶性程度；肿瘤分为早、中、晚期三期；早期的治疗效果好，晚期的治疗效果差，故肿瘤防治抓“三早”非常重要。 25、何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。 癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病）。 如黏膜白斑；纤维囊性乳腺病

20、；结肠多发性腺瘤性息肉；慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；慢性萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；皮肤慢性溃疡。 癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病），并非一定都发展为癌。但值得人们注意的是应正确认识、对待和及时治疗癌前病变或疾病。 26、简述动脉粥样硬化的基本病变。基本病变分为三期。 脂纹期：肉眼 动脉内膜面见黄色帽针头大的斑点或条纹；光镜 病灶处大量泡沫细胞聚集等； 纤维斑块期：肉眼 内膜面散在灰白色不规则形隆起的斑块；光镜 表层为纤维帽，下方见泡沫细胞等；晚期可见脂质池及肉芽组织； 粥样斑块期：肉眼 内膜面见灰黄色斑块，纤维帽的下方有黄色粥糜样物；光镜 在

21、纤维帽深部有粉红染的无定形物质、胆固醇结晶及钙化，底部及周边部可见肉芽组织；粥瘤处中膜变薄，外膜可见新生的毛细血管、结缔组织增生。 27、动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？ 斑块内出血；斑块破裂；粥瘤性溃疡；钙化；动脉瘤形成；血管腔狭窄。 28、简述心肌梗死的类型及特点。 心内膜下心肌梗死 特点：多发性、小灶性（0.51.5cm）坏死，不规则分布于左心室四周，梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌，并波及肉柱及乳头肌。 区域性心肌梗死 特点：病灶较大，直径2.5cm以上，累及心室壁全层，尤其多见于左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌。 29、简述心肌梗死的合并症。 乳头肌功能失调；心脏破裂

22、；室壁瘤；附壁血栓形成；急性心包炎。 30、简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。 心：左心室向心性肥大离心性肥大；肾：双侧原发性颗粒性肾固缩；脑：脑水肿，脑软化，脑出血。 31、简述风湿病的基本病变。 可表现为非特异性炎或肉芽肿性炎。典型病变分为三期，变质渗出期，即结缔组织黏液变性和纤维蛋白性坏死；增生期（肉芽肿期），即由纤维蛋白样坏死物、Aschoff细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的Aschoff小体；纤维化期（愈合期）。32、简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果；急性期：瓣膜肿胀，闭锁缘有串珠状单行排列的疣状赘；后果：病变反复发作，致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩；33、试比较风湿性心脏

23、病、高血压性心脏病、冠状动；风湿性心脏病：风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘见单行；高血压性心脏病：左心室的向心性肥大（代偿期）；34、试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内；急性感染性32、简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。 急性期：瓣膜肿胀，闭锁缘有串珠状单行排列的疣状赘生物，粘连紧密，不易脱落。 后果：病变反复发作，致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，瓣叶相互粘连，腱索增粗、短缩，导致瓣膜病。 33、试比较风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病之心脏病变特点。 风湿性心脏病：风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列的灰白色、半透明的疣赘物，风湿性心肌炎的心肌间质有风湿小结

24、，风湿性心包炎的浆液纤维蛋白性炎； 高血压性心脏病：左心室的向心性肥大（代偿期）离心性肥大（失代偿）；冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化，还可见弥散性心肌细胞坏死，弥漫性心肌间质纤维化，甚至心肌梗死。 34、试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。 急性感染性心内膜炎 常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿； 亚急性细菌性心内膜炎 常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。 35、试比较急性风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内

25、膜炎的病变特点及其后果。 急性风湿性心内膜炎 病变特点：肉眼 瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列的灰白色、半透明的疣赘物，其附着牢固、不易脱落；镜下 疣赘物为由血小板、纤维蛋白构成 后果 反复发作导致心瓣膜病 亚急性细菌性心内膜炎 病变特点：肉眼 心瓣膜增厚、变形、溃疡，表面赘生物呈息肉状或菜花状、灰黄色、干燥、脆、易脱落；镜下 疣赘物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、炎细胞和坏死组织构成，瓣膜溃疡底部有肉芽组织和炎细胞，甚至可见风湿性心内膜炎病变 后果 瓣膜病，动脉性栓塞，免疫性合并症 36、冠状动脉性心脏病在临床上有哪些类型？ 心绞痛；心肌梗死；心肌纤维化；冠状动脉性猝死。 37、何谓原发性高血压？其

26、各型病变特点是什么？ 原发性高血压：原因未明；以体循环动脉血压升高收缩压140 mmHg（18.7kPa）和/或舒张压90 mmHg（12.0kPa）为主要表现；独立性全身性疾病；以全身细动脉硬化为基本病变；常引起心、脑、肾及眼底病变并有相应的临床表现。 各型病变特点： 1）缓进型高血压的病变特点：功能紊乱期的基本改变为全身细、小动脉痉挛；动脉系统病变期的病变为细动脉、肌型小动脉硬化，弹力肌型及弹力型动脉可伴发粥样硬化病变；内脏病变期的病变为心脏 代偿期左心室壁向心性肥大，失代偿期左心室壁离心性肥大；肾脏 原发性颗粒性固缩肾；脑 高血压脑病，脑软化，脑出血；视网膜 视网膜中央动脉硬化； 2）急

27、进型高血压的病变特点：增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。 38、简述风湿性关节炎的病变及临床特点 病变特点：滑膜充血、肿胀，关节腔内有大量浆液渗出。临床特点：累及大关节，游走性多关节炎，局部有红、肿、热、痛、活动受限，病变消退后不遗留关节变形 39、简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。 慢性支气管炎的病因 1)外源性因素：理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷；感染因素；过敏因素； 2)内源性因素：机体抵抗力下降，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下；过敏体质。 主要病变特点 1)呼吸道黏膜上皮的损伤与修复；2)黏液腺体增生、肥大，久之，腺体萎缩；3)管壁病变，如炎细胞浸润、纤维组织增生等。 40

28、、 简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理学基础。 呼吸因难、发绀：肺泡壁毛细血管扩张，肺叶实变，肺泡换气功能下降； 咳嗽、咳铁锈色痰：肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性等使痰液呈铁锈状； 胸痛：病变累及胸膜，形成纤维蛋白性胸膜炎。 41、比较大叶性肺炎与小叶性肺炎，两者有何区别。 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病原菌 以致病力强的肺炎球菌为主 多种细菌，常为毒力弱的肺炎球菌 发病年龄 青壮年 小儿、老人、体弱久病卧床者 病变特点 急性纤维蛋白性炎 急性化脓性炎 病变范围 以肺段或肺叶为病变单位 以细支气管为中心的肺小叶为病变单位，病变大小不一，多发性，散在于两肺 病变分期 分充血水肿、红色肝

29、样变、灰色肝样变、溶解消散期 病变无程期性 支气管旁淋巴结 一般无病变 常常肿大，呈急性炎性反应 临床表现 起病急骤，高热、寒颤、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难 常为其他疾病的并发症，可发热咳嗽咳痰 结局 绝大数痊愈 多数痊愈，少数体弱者预后差 并发症 肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、败血症、纤维蛋白性胸膜炎、中毒性休克 脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭 42、何谓肺硅沉着病？简述其病变特点、分期和并发症。 肺硅沉着病 游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病；以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及间质纤维化为其基本病变。 病变特点 肺硅结节形成；弥漫性间质纤维化。 肺硅沉

30、着病可分为三期：第一期 硅结节形成主要局限于淋巴系统，病变主要在中、下叶近肺门处；第二期 硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织，硅结节数量增多并互相融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的1/3；第三期 硅结节呈瘤样团块，直径超过2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超过全肺的1/3。 常见的并发症 肺结核；肺源性心脏病。 43、简述肺癌和鼻咽癌的扩散途径 肺癌扩散途径：直接蔓延 向纵隔、心包、横膈、胸膜等处直接侵犯，在肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向周围播散；淋巴道转移 胸内以支气管旁、肺门及纵隔淋巴结转移为多见，胸外以锁骨上、腋下淋巴结转移较多见；血道转移 常转移至脑、肾上腺、骨、肝等脏器。

31、 鼻咽癌扩散途径：直接蔓延 破坏颅底骨，以卵圆孔处破坏最多见；淋巴道转移 先至咽后淋巴结，然后至颈上深淋巴结；血道转移 骨、肺、肝为最常见。 44、简述病毒性肝炎的基本病理变化。 肝细胞变性、坏死：肝细胞质疏松化、气球样变，嗜酸性变、嗜酸性坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等；炎细胞浸润：以淋巴细胞、单核细胞浸润为主；间质反应性增生（包括Kuppffer细胞、间叶细胞、成纤维细胞等）和肝细胞再生。 45、简述胃和十二指肠溃疡病的病变特点及临床表现。 病变特点：溃疡小，圆形、椭圆形，边缘整齐，底部平坦；溃疡底部分为四层，即炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层；可出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

32、等合并症。 临床表现：节律性的腹上区疼痛、反酸、打呃等。 46、阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制及临床表现。 发生机制：小叶下静脉受压；肝窦变窄和减少；肝动脉与门静脉间异常吻合支形成。 临床表现：脾大、胃肠道淤血、腹腔积液，侧支循环形成。 47、试以肉眼形态特点区别胃的良、恶性溃疡。 良性溃疡（胃溃疡） 恶性溃疡（溃疡型胃癌） 外形 圆形或椭圆形 不整形、皿状或火山口状 大小 溃疡直径一般2cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起 底部 较平坦 凹凸不平、有坏死，出血明显 周围黏膜 黏膜皱襞向溃疡集中 黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚 48、简述门脉性肝硬化时主要的侧支循环和合并症。

33、 食管下段静脉曲张及破裂大出血，为常见死因。痔静脉丛曲张、破裂出血（便血）。脐周及腹壁静脉曲张。 49、简述慢性胃炎的分类和B型慢性萎缩性胃炎的病变特点。 分类：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、疣状胃炎。 病变特点：胃黏膜变薄，腺体小、少，肠上皮化生，淋巴细胞、浆细胞浸润，幽门螺杆菌等。 50、霍奇金病的组织学诊断依据主要有那些？ 肿瘤细胞：诊断型R-S细胞为代表的系列R-S细胞。R-S细胞包括：镜影细胞（诊断性R-S细胞）、腔隙型细胞（陷窝细胞）、“爆米花”细胞、多形性或未分化的R-S细胞；多量的炎细胞；淋巴结结构部分或全部破坏。 51、淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴瘤有何不

34、同？ 非霍奇金淋巴瘤：淋巴结结构部分或全部破坏；细胞呈单克隆性增生；常有正常结构被侵袭和包膜外浸润；淋巴结进行性增大；可发生扩散转移；抗感染治疗无效。 淋巴结反应性增生：淋巴结结构呈可逆性改变；细胞成分为以成熟浆细胞为标志的B淋巴细胞衍化系列；无正常结构被侵袭和包膜外浸润；不发生扩散转移；淋巴结时大时小；抗感染治疗可愈。 52、简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。 概念 以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎；与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。 病理变化：1）肉眼 大红肾；蚤咬肾。2）光镜 系膜细胞和内皮细胞明显增生，中性粒细胞等炎细胞浸润；免疫荧光

35、检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁；电镜 基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。 （3）临床表现 多见于儿童，表现为急性肾炎综合征。 53、简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。 概念 肾球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体；病变进展较快。 病理变化 1)光镜下见肾小球内大量新月体形成，开始为细胞性新月体，后期转化为纤维性新月体；2)免疫荧光检查显示大多数无IgG和C3沉积，少数可见IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积；3)电镜 基膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损；4)肉眼观察为大白肾。 临床表现 表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭。 54、简述慢性硬化性肾小球肾

36、炎的病理变化。 (1)各型肾小球肾炎发展到晚期的结果。 (2)病理变化 1)光镜 肾小球 A.病变肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失；B.存留的肾小球代偿肥大；肾小管 A.病变肾小管萎缩、纤维化或消失；B.存留肾小管不同程度扩张，可见透明管形；肾间质 A.纤维组织明显增生；B.小动脉管壁增厚、硬化；C.伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润； 2)肉眼 双肾呈颗粒性肾固缩。 55、阐述肾盂肾炎的病因和发病机理。 (1)病因 主要是革兰阴性菌，多数为大肠杆菌，次为变形杆菌等，少数由其他细菌和真菌等引起。 (2)发病机制 1)入侵细菌为引起发病的决定因素；外因为细菌数量和毒力大小；内因为机体抵

37、抗力的强弱； 2)感染途径 上行性感染(逆行性感染)常见，多数为大肠杆菌感染，引起一侧肾脏发病的居多，泌尿道黏膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管反流，是导致肾盂肾炎的主要因素；下行性感染(血源性感染)少见，常为败血症等细菌经血至肾间质、肾盂发病，以金黄色葡萄球菌居多，两侧肾脏同时受累的多见； 3)诱因 尿路阻塞，主要为机械性(外压内阻)的，如结石、肿瘤、前列腺肥大，亦有功能性的，如膀胱壁与输尿管肌麻痹（如麻醉）；泌尿道黏膜损伤，如手术操作、膀胱镜检查、导尿等；全身抵抗力下降。 56、试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。 肾 小 球 肾 炎 肾 盂 肾 炎 病变性质 变态反应性炎 化脓性炎 病因 与A组

38、乙型溶血性链球菌感染密切相关，多种抗原 细菌，上行性感染为主，次为血源性感染 发病机制 原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积 细菌直接作用 病变特点 弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累 肾盂、肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变 临床表现 急性肾炎综合征或肾病综合征、慢性肾炎综合征 高热，寒颤，腰痛，脓尿、蛋白尿、菌尿 结局 治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导致肾功能不全 治愈或转为慢性肾盂肾炎，最终导致肾功能不全 57、什么是CIN？什么是原位癌及原位癌累及腺体？它们是否一定发展为浸润癌？ 子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia , CIN）是指

39、子宫颈上皮不典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程；分为、级； 原位癌是指上皮全层皆为异型细胞所替代； 原位癌累及腺体指原位癌的异型细胞沿基膜伸入腺体内，但腺管轮廓尚存，腺体基膜完整； 并非所有的CIN和原位癌累及腺体一定发展为浸润癌。 58、试述葡萄胎的基本病变要点？ 胎盘绒毛水肿呈葡萄样；绒毛间质水肿，无血管，滋养层细胞增生；分为完全性和部分性。 59、试述绒毛膜癌的基本病变要点？ 绒毛膜滋养层细胞的恶性瘤；子宫壁内暗红色肿块或息肉状突入宫腔；异型细胞滋养层和合体细胞滋养层细胞样，无血管，无间质，周围组织出血、坏死。 60、慢性甲状腺炎可分为哪两型？请分别阐述其临床病理学特点。 慢性甲

40、状腺炎可分 慢性淋巴细胞性甲状腺炎；纤维性甲状腺炎。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 自身免疫疾病；较常见，多见于中年妇女；甲状腺大；甲状腺滤泡萎缩，大量淋巴细胞浸润，间质结缔组织增生；甲状腺功能减低。 纤维性甲状腺炎 罕见，多见于中年妇女；原因不明；甲状腺质地甚硬；甲状腺滤泡萎缩，纤维组织明显增生，透明变性；晚期甲状腺功能低下等。 62、试述结核病的基本病变及转化规律。 基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化，可以其中之一为主。渗出为主：浆液性或浆液纤维蛋白性炎；增生为主：具有诊断意义的结核结节；坏死为主：干酪样坏死。 转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核

41、杆菌致病力之间的关系。转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；转向恶化：病灶扩大和溶解播散。 61、流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎比较有何异同？ 流行性脑膜炎 流行性乙型脑炎 共同点 病因 生物性病原因子 生物性病原因子 病变部位 中枢神经系统 中枢神经系统 病变特点 化脓性炎症 变质性炎症 发病机制 机体免疫功能低下 机体免疫功能低下 不同点 病因 脑膜炎球菌 乙型脑炎病毒 传染途径 以呼吸道为主 以带病毒的蚊虫叮人为主 临床表现 A.颅内压增高；B.脑膜刺激症状；C.颅神经麻痹 A.嗜睡和昏迷；B.颅神经麻痹 病变部位 脑脊膜和蛛网膜下腔 中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视

42、丘最严重 病变 脑脊膜的化脓性炎症 大体观察为脑筛状软化； 组织学改变A.脑筛状软化；B.神经细胞变性、坏死，卫星现象和噬神经细胞现象；C.以淋巴细胞浸润为主的血管套；D.小胶质细胞增生，胶质结节。 62、试从病理学特点方面鉴别原发性肺结核病与继发性肺结核病。 原发性肺结核病 继发性肺结核病 结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成年人 机体的免疫力或过敏性 开始时无，后逐渐发生 有 起始病灶 上叶下部，下叶上部近胸膜处 肺尖部 病变特征 原发综合征 病变多样，新旧并存 播散途径 多由淋巴道或血道 多由支气管 病程 预后 短，大多自愈 长，波动性，需积极治疗 61、流行性脑膜炎与流行性乙型

43、脑炎比较有何异同？；流行性脑膜炎流行性乙型脑炎；共同点；病因生物性病原因子生物性病原因子病变部位中枢神经；发病机制机体免疫功能低下机体免疫功能低下；不同点；病因脑膜炎球菌乙型脑炎病毒传染途径以呼吸道为主以；62、试从病理学特点方面鉴别原发性肺结核病与继发；原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次；病变特征原发综合征病变多61、流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎比较有何异同？ 流行性脑膜炎 流行性乙型脑炎 共同点 病因 生物性病原因子 生物性病原因子 病变部位 中枢神经系统 中枢神经系统 病变特点 化脓性炎症 变质性炎症 发病机制 机体免疫功能低下 机体免疫功能低下 不同点 病因 脑膜炎球菌

44、乙型脑炎病毒 传染途径 以呼吸道为主 以带病毒的蚊虫叮人为主 临床表现 A.颅内压增高；B.脑膜刺激症状；C.颅神经麻痹 A.嗜睡和昏迷；B.颅神经麻痹 病变部位 脑脊膜和蛛网膜下腔 中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重 病变 脑脊膜的化脓性炎症 大体观察为脑筛状软化； 组织学改变A.脑筛状软化；B.神经细胞变性、坏死，卫星现象和噬神经细胞现象；C.以淋巴细胞浸润为主的血管套；D.小胶质细胞增生，胶质结节。 62、试从病理学特点方面鉴别原发性肺结核病与继发性肺结核病。 原发性肺结核病 继发性肺结核病 结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成年人 机体的免疫力或过敏性 开始时无，后逐渐发生 有 起始病灶 上叶下部，下叶上部近胸膜处 肺尖部 病变特征 原发综合征 病变多样，新旧并存 播散途径 多由淋巴道或血道 多由支气管 病程 预后 短，大多自愈 长，波动性，需积极治疗