伤口敷料种类及作用.ppt

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1、伤口敷料种类及作用,二病区,敷料种类的演变,传统敷料,新型敷料,种类,天然纱布 合成纤维,水凝胶 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 泡沫敷料,作用方式,覆盖伤口和吸收渗液 为伤口提供有限的保护作用,敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液，允许气体交换，为愈合创造理想环境 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作用，以加速伤口愈合,伤口敷料的目的是创造一个有助于伤口愈合的环境。,伤口敷料种类,优点： 1、中量吸收能力 2、湿纱有清创作用 3、纱条可填塞腔隙 4、覆盖及保护伤口 5、外固定敷料 6、制作及应用简单、价格便宜,缺点： 1、易有棉线脱落形成异物 2、不能吸收过多渗

2、液，容易浸渍周围皮肤 3、容易干燥、创面粘连，造成再次损伤 4、浸渍后，细菌容易入侵 5、更换频繁，费时且患者痛苦,使用最早， 最广泛的敷料,适用： 1).覆盖并保护伤口 2).吸收少量渗液 3).外层敷料,优点： 1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪,缺点： 1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取出敷料时引起创伤,适用： 1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 2).皮肤移植的供皮区、植皮区 药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱,特点： 是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的

3、凡士林纱布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。,缺点： 需二层敷料,优点： 1).有吸收性，不粘伤口，无痛取出 2).减低粘性 3).移动时无创伤,优点： 1.羧甲基纤维素钠（CMC）吸收渗液， 保持伤口湿润，促进上皮爬行 2.凡士林产生润滑，不粘连，换药无痛 3.聚酯纤维，吸收渗液 4.可裁剪，可填充,缺点： 1.不能用于大量渗液的伤口 2.需要外敷料,适用： 浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植 更换频率：1224h,优点： 1.可渗透气体和水蒸汽，细菌和液体不能通过 2.提供湿性环境，促进自体溶解清创 3.透明容易观察伤口 4.可作内敷料或

4、外敷料用 5.有弹性，顺应性好,缺点： 1.吸收渗液能力差，可能浸渍周围皮肤 2.不能用于感染伤口 3.取下敷料时可能撕伤周围脆弱皮肤,有粘性的半透膜,适用： 1).保护伤口免受外来污染，如静脉留置针位 2).表浅伤口渗液少或无时 3).1、2期压疮 4).也常用作二级敷料，如与水凝胶结合使用在黑色坏死 或黄色腐肉伤口,主要成分为羧甲基纤维素钠（CMC）,特点： 1.含羧甲基纤维素钠（CMC）、合成弹性体、医用粘合剂、合成增塑剂、表层PU半透膜，可在压力下使用。 2.与伤口渗液相互作用形成软胶分解血纤维蛋白的特性 3.吸收少到中量渗液的特性 有片剂、膏剂、粉剂三种（透明贴、溃疡贴、溃疡糊、溃疡

5、粉）,优点： 1.提供湿性愈合环境，促进自溶清创 2.吸收少量渗液 3.防水、防菌、保湿促进上皮细胞的爬行 4.取出敷料时不易损伤肉芽组织 5.片状具有自粘性，无需外固定,缺点： 1.不能用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口 2.不能用于深部潜行和渗液过多的伤口 3.容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边,透明，可监测伤口，裁剪,线性纹理，可引流渗液,1.透明 2.可观察伤口 3.可裁剪 4.线性纹理，可引流渗液 5.柔软舒适，可4-7天更换,1.便于观察伤口及评估记录 2.延展性好 3.可裁剪,优点： 1.含有藻酸钙，有止血作用 2.坡型可防止边缘卷曲 3.吸收渗液后变色指示更换,缺点： 1.不可

6、裁剪 2.延展性差，不适合关节部位,适用： 表浅和部分皮层损伤的伤口，2期压疮 少到中量渗液的伤口 黄色腐肉和黑色坏死伤口 可作为外用敷料使用,主要成分为水，适合干性伤口,优点： 1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创 2.无粘性、容易清除 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，减轻疼痛,缺点： 1.涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口,含有藻酸钙盐、CMC（羧甲基纤维素，吸水膨胀）吸收渗液及颗粒,手风琴设计,美清佳,美诺佳,（20%Nacl+黄原胶） 适用黑色干燥坏死组织 黄原胶亲水保水 不

7、能用于趾甲处,（0.9%Nacl+黄原胶） 适用干燥肉芽及腐肉伤口,含60%水分 最长可使用7天,适用： 部分皮层和全皮层损伤伤口 有黄色腐肉或黑色坏死伤口 烧伤和电疗的伤口,使用注意事项： 1.少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上 2.在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线,可加快吸收,加快 溶痂速度 3.尽量外盖密闭敷料,加快自溶性清创 4.用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤口基底，小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞 5.在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合,优点： 1.提供湿性愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3

8、.钠银交换，释放银离子杀菌，控制感染 4.促进肉芽组织生长 5.溶解坏死组织 6.泡沫银离子吸收渗液,缺点： 1.不能用在良好生长的肉芽伤口上 2.会有轻微伤口着色现象 3.不适合干燥的伤口，没有液体和银交换,特点:,敷料上含银离子、广谱抗菌,磺胺嘧啶银、脂质水胶体界面,优点： 1.磺胺嘧啶银，两种抗菌因子，强效、广谱、持续抗菌 2.TLC界面，保湿，不粘连创面 3.特别适合四肢固定,缺点： 1.1-2天更换(磺胺过敏者不能用) 2.需要二层敷料,优点： 1.可任意裁剪，填充腔隙 2.不粘连伤口 3.不会使伤口染色，便于观察 4.缓释银，作用持久,缺点： 需要二层敷料,亲水纤维 和银,优点：

9、1.亲水纤维强大的吸收和锁水，锁定细菌 2.银离子被激活后杀菌 3.吸收后形成凝胶，易清除 4.银离子释放恒定，安全,缺点： 1.不能用于干性伤口 2.需要二层敷料,优点： 1.高聚藻酸钙盐纤维，具有止血作用 2.抗菌锁液 完整取出,缺点： 1.不能用于干性伤口 2.需要外固定敷料,优点： 1.银化合物，与渗出液钠银交换，杀灭细菌 2.亲水聚氨酯泡沫，垂直吸收 3.表面半透膜，透气，隔水,缺点： 1.需要外固定 2.不可填充腔隙,银色朝外,优点： 1.自粘，保护创面和周围皮肤 2.垂直吸收渗液，无浸渍 3.硫酸银与渗液交换，杀菌，持续作用长达7天 4.无需外固定，可裁剪,缺点： 不便填充腔隙,

10、软聚硅酮泡沫和银,适用： 严重污染、感染伤口和慢性溃疡 注意事项： 不与含碘消毒剂混合使用,藻酸钙,特点： 1.从天然海藻植物里提炼的敷料，含有藻酸钙盐成分 2.敷料中的钙离子与血液和伤口分泌的钠盐产生离子交换，形成凝胶起到凝血止血的作用，保护创面,优点： 1.提供湿性愈合环境，促进自溶清创 2.钙钠交换，可止血 3.形成凝胶，保护创面 4.促进肉芽组织生长，无创性取出 5.吸收渗液量是自身重量17-20倍,美即爽、优赛-垂直吸收 德湿康-纯藻酸钙,缺点： 1.不能用于干的和有焦痂伤口 2.需要二级敷料固定,适用： 中到大量渗液的伤口 轻度出血伤口 黄色腐肉、坏死组织伤口,特点： 气体和水蒸气

11、可自由通过，提供湿性愈合环境、溶解坏死组织、促进肉芽组织生长，可在压力下使用。,优点： 1.提供湿性愈合环境 2.保护创面，减轻疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解坏死组织 5.吸收大量渗液，防止肉芽组织水肿、不浸渍周围皮肤 6.使过长的肉芽变平 7.柔软，减压,缺点： 1.不用于干的或焦痂的伤口 2.无粘胶的敷料，需二级敷料固定 3.不透明,不方便观察伤口 4.顺应性相对差，对特殊部位伤口有特殊的裁剪要求（如关节）,优点: 1.3D泡沫结构，垂直吸收并锁水 2.吸收渗液后凹向创面，更贴合 3.表层PU半透膜，透气，隔水 4.有粘胶的无需外固定敷料,缺点： 不用于感染伤口，不可裁剪,优点： 1

12、.半渗透背衬，防水 2.TLC（脂质水胶体）界面，不粘伤口 3.垂直吸收泡沫,无浸渍 4.高透气性，可用于感染的伤口 5.无黏边的可以裁剪使用,缺点： 1.有黏边的不可裁剪 2.无胶粘的需要外固定敷料,适用： 1).大部分性质的伤口，除有黑痂及干性的伤口 2).腔洞伤口时可配合使用清创胶，藻酸盐敷料 3).用在静脉溃疡的伤口，选择无粘贴性，最好外加弹力绷带,覆盖伤口要超出伤口边缘2-3cm，当伤口渗液接近伤口边缘2cm时即需要更换,优点： 1.更换无创，保护伤口及其周围的皮肤 2.专利技术实现垂直吸收，有效避免浸渍 3.为伤口愈合提供最适宜的湿性愈合环境 4.快速上皮化 5.贴覆柔顺，能很好的

13、贴合皮肤 6.有自粘性，可以随意裁剪，单手操作 7.反复黏贴，预防压疮更为经济,缺点： 1.不能用于感染伤口 2.不适合干伤口和有焦痂的伤口 3.不透明，不方便观察伤口 4.如果无渗出液将导致干燥,软聚硅酮粘胶专利技术,美皮康有边型,优点： 1.外加独特背衬，通透，防水，固定更可靠 2.接近肤色，美观自然 3.良好的处理液体能力 4.更换敷料时不产生疼痛和创伤,适用： 撕脱伤等 周围皮肤易损的伤口 压疮的预防,硅胶泡沫,优点： 1.3D树状发泡结构和SAP超级吸水聚合物锁液技术 2.反复黏贴,适用： 1.多种渗出性伤口 2.周围皮肤脆弱的伤口以及老年人和儿童 3.薄型可以应用于需要更多活动的患

14、者和关节部位的伤口,硅胶泡沫敷料,优点： 1.硅凝胶膜敷料，预防和治疗疤痕 2.柔软纤薄，顺应性好 3.透气防水，可反复使用 4.自粘自固，按需裁剪 5.持续使用长达30天,缺点： 1.皮肤破损处，开放性创面禁用 2.外科未拆线伤口禁用 3.有皮炎湿疹时停用至症状缓解 后再用,优点： 1.吸收大量渗液和坏死组织，清创作用 2.减少水肿，促进伤口愈合 3.操作方便，无异物残留 4.任意裁剪，美盐填充条可填充腔隙 5.高渗环境，抑制细菌生长,缺点： 1.不用于干燥伤口 2.不能与正常组织接触 3.需要外层敷料,吸收性聚酯纤维和28%的Nacl,适用： 渗液很多的伤口 水肿的肉芽 黄色腐肉的清创 化

15、脓或恶臭的感染伤口 注意点： 不能用在干的焦痂伤口和健康肉芽上,特点： 1.核心部分是聚丙烯酸酯（SAP），经林格氏液激活后对蛋白类物质具有极高亲和力，可主动吸收伤口渗液、细菌和坏死组织。 2.同时将林格氏液释放至创面，被置换至创面的林格氏液含有多种电解质（钾、钠、钙等），刺激细胞再生，帮助肉芽尽快形成，并持续彻底冲洗创面,聚丙烯酸酯聚合物,优点： 1.表层为疏水的人造纤维织物，不吸收水分，可帮助液体快速通过并被敷料吸收 2.具有良好的弹性，可塑性，顺应性好 3.德湿威可提供12-24小时持续清创 4.不会自行溶解，使用后无残留 5.不粘连伤口，无痛换药 6.无使用禁忌症,缺点： 不可裁剪,没

16、有绿色条纹标志的朝向创面,适用： 难愈合的慢性伤口 感染伤口,交互性的活性敷料-德湿威,优点： 1.强效渗液管理能力，强吸收，强锁定，防浸渍 2.独特的柔软性和顺应性 3.不粘连创面，无痛,缺点： 1.不能用于干性伤口 2.需要外固定敷料,100%羧甲基纤维素钠,特点： 专利的垂直吸收锁针式编制方式，吸收渗液后变成透明柔顺的凝胶,优点： 1.中间棉垫-吸收功能 2.外周自粘-无需外固定 3.外层无纺布柔软有弹性，顺应性好 4.透气性好 5.不粘连伤口,缺点： 1.不能吸收过多渗液，容易浸渍周围皮肤 2.容易干燥、创面粘连，造成再次损伤 3.浸透后，细菌容易入侵 4.防水型不能用于感染伤口,特点

17、： 1.能直接修复损伤的皮肤 2.喷洒局部后产生脂质保护膜，防止尿液，汗液等对皮肤的浸渍显著改善皮肤的微循环 3.有效保湿，避免干燥 4.预防压疮 5.治疗小儿红臀 6.起效快，使用方便,适用于： 1.预防、治疗压疮（1期、2期水泡未破） 2.皮肤干燥症 3.失禁性皮炎、小儿红臀 4.风险区域皮肤护理 5.静脉炎治疗 6.下肢静脉溃疡皮肤保护,独特的人体必需脂肪酸亚油酸组成,特点： 1.在皮肤表面形成一层透明保护层，有效阻隔排泄物、消化液、伤口渗液等对皮肤的损伤 2.不含酒精无痛无刺激 3.30秒快干，简便易用 4.最长达72小时有效保护,适用于： 1.粘胶处皮肤保护 2.失禁皮肤的保护 3.

18、伤口周边皮肤的保护 4.造口周边皮肤的保护 5.引流管周边皮肤的保护,高分子丙烯酸酯为主的3种聚合物,适用范围： 1.各类组织创面，预防、控制创面感染、 促进创面愈合。 2.外科换药可用,液体含银敷料,注意事项： 1.不宜与其它消毒液混合使用 2.阴凉避光保存,有创面时不能直接使用 皮肤脆弱时需要保护,弹性100%，螺旋赶制皱纹结构及特殊乳胶涂层，不粘毛发和衣物，透气,适用范围： 1.肢体各部位的包扎固定和软组织损伤的治疗 2.各种伤口敷料的固定 3.导管和插管的固定 4.石膏托及夹板的固定 5.尤适用于难固定敷料部位和关节部位,1.永久弹性-高回复性 2.自粘效果好 3.高工作压力、低静息压

19、力（卧 位压力32.8mmHg，行走可增 加10-20mmHg） 4.透湿透气 5.适用中等压力治疗(软组织损伤 的固定支持、静脉淋巴疾病加 压包扎),短张压力 肤色 纯棉 延展度90% 高工作压，低静息压 透气 耐高温（134） 主要用于固定和压力支持,1低致敏性粘胶 2使用前可随意剪裁，使用方便 3顺应性好 4透气，使用舒适,特点： 1.比普通亲水纤维更有效的去除坏死组织，节省护理时间 2.有效捕获伤口细菌，避免伤口感染 3.有效抑制出血 4.高强度丙烯酸芯，整片去除无残留 5.TLC专利技术，无痛管理，保护伤口周围,亲水去腐 纤维,1)确定伤口护理需求 2)了解各种产品的特性 3)决定选用产品种类 4)根据伤口大小选择敷料尺寸 5)根据伤口深度选择填充敷料种类 6)根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 7)根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 8)是否需要解决细菌生物负荷的问题,1)渗出量多少 2)伤口的解剖部位 3)坏死组织的多少 4)伤口有无感染 5)有无死腔或者窦道 6)治疗目标,h,T,a,n,k,y,o,u,Thank you,