2022年《变态心理学》重点与难点 .docx

《2022年《变态心理学》重点与难点 .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年《变态心理学》重点与难点 .docx（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精品_精品资料_变态心理学重点和难点1、关于精神病的熟悉现在尽量不用精神病这一说法. 由于精神病这一概念是一个日常概念.界定的范畴不明确.现在的概念体系是：精神障碍包括精神病性障碍和非精神病性障碍.所谓精神病性障碍是指有幻觉、 妄图等精神病性症状的各种心理障碍,也就是我们日常所说的精神病,比如：精神分裂症、偏执性精神障碍等.所谓非精神病性障碍是相对前者而来的, 是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍,比如：各种没有精神病性症状的抑郁症、焦虑症和心理问题、严峻心理问题等等.实际上,非精神病性心理障碍者是心理询问 （针对对象： 心理不健康） 和心理治疗（针对对象：情感性精神障碍和神经症）的主要工作对

2、象.2、常见反常心理的表现（症状）归类教材上列举的症状有许多, 对于学习者来说, 难免简洁混淆. 第一要对总体可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_分类有一个大致的印象,就像抓住一棵树的树干一样：（一）认知障碍：感知障碍 ,思维障碍 ,留意记忆与智能障碍 ,自知力障碍.感知障碍包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍.思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍.（二）情感障碍：以程度变化为主的情感障碍,以性质转变为主的情感障碍 ,脑器质性损害的情感障碍.以程度变化为主的情感障碍：情感高涨,情感低落 ,焦虑,恐惧. 以性质转变为主的情感障碍：情感迟钝,情感淡漠 ,情感倒错. 脑器质性损害的情感

3、障碍：情感脆弱 ,易激惹 ,强制性哭笑 ,欣快.（三）意志行为障碍 :意志增强 ,意志缺乏 ,意志减退, 精神运动性兴奋 ,精神运动性抑制.归类中,一些常见的考点需要重点关注：（1） 思维鸣响 属于一种幻觉,而不属于思维障碍,谨防多项题中用来作干扰项.（2） 语词新作 、规律倒错 属于思维形式障碍, 被洞悉感 属于思维内容障碍（妄图）,这三个规律性不强的症状谨防考归类.（3） 三个倒错： 规律倒错 属于思维形式障碍, 情感倒错 属于以性质转变为主的情感障碍, 意向倒错 属于精神运动性抑制（意志行为障碍） .（4） 两个强迫： 强迫观念 属于思维内容障碍, 强迫动作 属于精神运动性抑制（意志行为

4、障碍）.（5） ）精神运动性抑制 包括木僵 ,违拗 ,腊样屈曲 ,缄默 ,被动性听从 ,刻板动作,仿照动作 ,意向倒错 ,作态,强迫动作.因规律性不强,谨防考归类多项题.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3、常见反常心理的表现（症状）鉴别一些简洁混淆的相关症状需重点鉴别清晰：（1） ）非真实感与幻觉 ：非真实感是被动感受,环境不会“动” .幻觉可主动摄取,感到环境“动”的诊断幻觉.例：病人坚持睡走廊而不睡床,由于躺上床上即感到床摇得厉害.（幻觉）（2） ）内感性不适与内脏幻觉 ：性质是否明确,部位是否详细.（3） ）思维破裂与思维不连贯：意识是否清晰,基础疾病为器质性疾病仍是功能

5、性疾病.（4） ）强迫观念与强制性思维（思维云集） ： 前者的观念或思维是自已的, 明知想法不必要, 但掌握不住自己. 后者的观念或思维是异已的,在大脑中不自主的涌现,感到生疏. 前者感到痛楚和苦恼.后者表现淡漠、无所谓. 前者主要见于强迫症.后者见于分裂症.（5） ）超价观念与妄图： 前者观念片面而偏激,后者观念病理而顽固. 前者观念具有肯定的现实基础,后者观念毫无事实依据. 前者观念形成有肯定性格基础,后者观念不肯定与性格有关. 前者观念带有剧烈的情感颜色,后者观念可不具有情感颜色. 前者观念无规律性错误,后者观念可有规律性错误.（6） ）情感迟钝与情感淡漠：前者表现为情感反应的量削减,

6、更具特点性的是患者的一些高级的、 人类所特有的、很精细的情感 （例如劳动感、 荣誉感、责任感、义务感等等） 逐步受损,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_但是仍没有达到完全丢失的程度, 例如, 某早年丧父的女患者, 多年来母女相依为命,情意沉重. 病后患者对母亲变得疏远和冷淡,对母亲关怀爱护的谈话越来越少,与病前相比,判如两人.后者表现为几乎没有情感反应.（7） ）疑病（超价）观念与疑病妄图疑病观念是超价观念, 是在肯定现实基础上形成的, 患者坚信不疑的错误观念. 疑病妄图是内容荒谬的,患者坚信不疑的思维.二者在表现上都是患者坚信不疑, 但区分就在于： 前者内容是有现实基础的, 可

7、以在肯定程度上懂得或说明.后者是没有现实基础,是荒谬的,无法说明或懂得.前者见于神经症,后者见于精神分裂症.（8） ）内脏性幻觉与疑病妄图疑病妄图常常是继发于内脏性幻觉的,就是说先有内脏性幻觉我的肝腐烂了,再有疑病我的肝有病,并对此坚信不疑.内脏性幻觉是知觉,是患者的主观体验,疑病妄图是思维,是对主观体验作出的主观判定.4、症状对应的疾病比如 2022 年 5 月考试第 50 题：感觉减退多见于 A .A 抑郁状态 B感染后虚弱状态 c睡眠障碍 D 精神运动性抵制这种症状对应疾病的试题实属难题.重点把握以下简洁疏忽的对应关系： 感觉过敏 多见于神经症和更年期.感觉减退 可见于抑郁状态、木僵状态

8、、意识障碍. 内感性不适 多见于神经症.一般的幻觉多见于精神分裂症,但是 心因性幻觉 见于应激相关障碍和癔症.非真实感 多见于抑郁症,也可见于神经症和精神分裂症.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_超价观念 多见于人格障碍和心因性障碍.留意减弱 多见于神经衰弱和脑器质性精神障碍.留意狭窄 可见于激情状态、专心状态、意识障碍、智能障碍.记忆增强 多见于躁狂状态和偏执状态.意志增强 多见于妄图（被害妄图,嫉妒妄图,疑病妄图）和躁狂状态.意志减退 多见于抑郁症.意志缺乏 多见于精神分裂症（晚期）和痴呆.5、补充内容里的考点德国精神病学家 Gebsattel说过,没有焦虑的生活和没有惧怕的

9、生活一样, 并不是我们真正需要的, 所以肯定程度的焦虑是有用的和可取的, 这是由于焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂、 焦虑是自我满意而停滞不前的预防针、焦虑促进个人的社会化和对文化的认同、焦虑推动人格的进展.S.Freud 强调本能和焦虑,他主见从神经衰弱里分出一个特别的综合症,即焦虑神经症,它将焦虑分为道德性焦虑、客体性焦虑、神经性焦虑.以下表达中符合 H.Selye1956 对“应激” 的懂得的是： 是机体的一种状态,表现为特别的综合征、是生物系统里的一种非特异性变化.关于“应激”一词,以下说法中正确选项：是引起焦虑的各种外面刺激、是机体的一种状态、是外在环境与个人之间的相互作用.A.Lew

10、is1967 基于文献复习和临床实践, 认为焦虑作为一种精神病理现象, 具有焦虑心情指向将来、 焦虑是一种心情状态、 焦虑心情是一种不快的和痛楚的体验、身体不适感、精神运动性担心和植物功能紊乱.我们把焦虑心情稍加归并和简化后, 焦虑症状主要包括与境况不相称的痛楚可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_心情体验、精神运动性担心、伴有身体不适感和植物神经功能障碍.依据教材中的描述, 苦恼与焦虑的不同在于苦恼主要是对过去的事的懊悔和对现状的不满. 焦虑几乎完全是对将来的可能性的惧怕、 不论什么事总可怕会显现最坏的结局、苦恼主要表现为对现状的不满.关于“创伤后应激障碍” ,以下说法中正确选项精

11、神创伤是异乎平常的,也就是对几乎全部人都是创伤性的.事情发生后数星期至数月才起病,这种埋伏 期是特点性的.称为精神创伤后迟发的焦虑障碍.关于“激越状态”,以下说法中正确选项：伴有不快或痛楚心情的显著精神 运动性兴奋. 对发作经过不能清晰的回忆起来. 比惊恐发作长久的时间长. 与惊恐障碍不同的一种精神状态.焦虑和抑郁是有亲密关系的两种精神病理状态, 在诊断系统中对它们之间关系的描述, 主要包括抑郁症是较高等级, 焦虑症是较低等级. 诊断焦虑症必需排除抑郁症, 而诊断抑郁症时无需排除焦虑症. 即使焦虑更明显、 只要符合抑郁症的诊断标准,就应当诊断为抑郁症.诊断心理学重点和难点一、泛化区分一般心理问

12、题和严峻心理问题的根本依据泛化：又称为条件反射的泛化, 详细概念见基础学问部分. 泛化是行为主义心理学的概念.行为主义认为,人的行为发生,遵循刺激反应原理,各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物 （环境、生活大事等） 或者说这些刺激物引起了这些反应.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_所以泛化指的是： 引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激大事不再是最初的大事,同最初刺激大事相类似、相关联的大事（已经泛化）,甚至同最初刺激大事不类似、 无关联的大事（完全泛化）,也能引起这些心理和行为反应 （症状表现）.1） 假如未泛化, 无论问题连续时间多久、严峻程度如何, 都判定为一般心理问

13、题.2） 假如已经泛化, 无论问题连续时间多久、严峻程度如何, 都判定为严峻心理问题.3） 假如完全泛化, 且心理冲突性质已经变形、符合神经症诊断标准,都判定神经症.举例： 案例一：一般资料：求助者,男性, 33 岁,外企职员.案例介绍：求助者高校毕业后进入某外企公司,因人际关系好,才能强.工 作很勤奋,深得上司及客户的好评,很快晋升为部门经理.但天有不测风云,由 于政策的变化, 求助者所在部门的业务逐步萎缩,公司进行调整, 他被调整到其他部门作一般职员. 职务没有了, 工资待遇也降了两千余元, 求助者心里很不是味道,有时喝闷酒,看什么都不顺眼,常常发脾气,甚至乱扔家里的东西.虽然 目前的收入

14、足以使他衣食无忧, 但他就是心里有种说不出的烦躁. 甚至觉得自己无能,没用,对前途很担忧,对妻子、伴侣的劝告也听不进去,以前他是同事、 同学的聚会的召集人, 现在却常常找理由躲避聚会, 工作效率也降低了. 觉得妻子不懂得他,有时和妻子吵架,对女儿发脾气.最近显现胸闷、头晕,没食欲,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_全身乏力,入睡困难,主动前来询问.该案例中, 引起求助者不良心理和行为反应的刺激大事, 仅仅集中在最初刺激大事上（由经理被调整到一般职员） .所以未泛化,判定为一般心理问题.案例二：一般资料：求助者,女性, 19 岁,高校一年级同学.案例介绍： 求助者今年以某市状元成果

15、考入高校, 来到生疏的城市, 开头独立生活.每日的学习很紧急,仍要办理自己的生活,有些手忙脚乱,筋疲力尽, 感到不适应,特别想家.有时睡不着,常常梦到父母,一听到广播里放的音乐有“妈妈”的内容就哭.在街上、校内里听到的都是当的的腔调, 自己作为外乡人, 内心很孤独.上课常常走神,学习效率不高.无心参与班上组织的活动,总盼着早点放假回家. 求助者与同学的关系一般, 因生活琐事与宿舍室友关系紧急, 想换宿舍学校没同意, 心情不好、内扎心楚.经班主任老师做工作后没有明显好转, 所以在同乡的伴随下来心理询问.心理询问师观看明白到的情形：求助者是独生女,性格脆弱、温存,在家很 受宠爱, 自幼没有单独离开

16、过家, 上高校前许多生活琐事都由父母办理, 连自己的衣服鞋袜都不用洗,她认为只有家里才是最安全舒服的.该案例中, 引起求助者不良心理和行为反应的刺激大事, 不再仅仅集中在最初刺激大事上（入高校后感到不适应独立生活） ,而是许多与最初刺激大事有关联的大事也能引起求助者的不良反应, 例如,“一听到广播里放的音乐有 “妈妈” 的内容就哭”.在街上、校内里听到的都是当的的腔调,自己作为外乡人,内心很孤独”.所以已经泛化,判定为严峻心理问题.二、严峻心理问题、神经症性心理问题、神经症的鉴别可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_严峻心理问题与神经症性心理问题的区分鉴别的要点是内心冲突的性质.严峻

17、心理问题：心理冲突是现实性的 有现实意义的 或道德性的.神经症性的心理问题： 引起的心理冲突与现实境况没有明显关系, 涉及生活中不太重要的事情,且不带有明显的道德颜色.严峻心理问题与神经症的区分鉴别的要点是内心冲突的性质和病程两个方面.严峻心理问题：心理冲突是现实性的 有现实意义的 或道德性的.连续时间相对较短,在 2 月到半年内.神经症：引起的心理冲突与现实境况没有明显关系, 涉及生活中不太重要的事情,且不带有明显的道德颜色. 痛楚的心情体验连续时间较长 （三个月以上）.神经症性心理问题与神经症的区分鉴别的要点主要从症状的严峻程度、连续时间、 对社会功能的影响 （ 神经症评分标准 ）.神经症

18、性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现,只是症状的严峻程度较神经症轻、 连续的时间较短、 社会功能受损程度不重, 尚未达到神经症的诊断标准. 三、诊断程序关于诊断,最好一层一层写,别一步到位.诊断依据也是一层一层写.第一层：三原就 + 求医行为、自知力 + 有无幻觉、妄图区分正常与反常以及是精神病性障碍仍是非精神病性障碍可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（一般诊断的是后者）其次层：冲突是常形仍是变形有无道德性质区分是否是神经症第三层：这一层有五个标准1、症状学标准：典型症状.2、病程标准.3、痛楚程度.4、社会功能.5、泛化. 四、如何搜集资料搜集资料和信息在心理询问的过程

19、中是特别重要的,也是一个询问师的基本功.在我们的教材中,列出了收集资料的范畴,包括了许多方面.在案例题中也 常常显现 “为了明确诊断,询问师仍需要收集那些资料/ 为了帮忙求助者,询问师仍需要搜集哪些资料 ” 等类似的问题.许多时候, 一次搜集资料并没有教材上列出的那样完整和全面.这时候我们该怎么办？一般来说把握好一个原就：按需收集.怎么懂得了.其实就是看你的需要是为了明确诊断仍是为了连续帮忙解决问题.举个例子：一个 18 岁的女孩,由于失恋而患上了抑郁症.那么你需要不需要明白她母亲的看法了？从诊断的角度讲：诊断依据包括症状、病程、社会功能、精神痛楚程度.可见这些东西都是一个求助者能供应的, 母亲的看法并不重要. 假如从帮可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_助女孩的角度讲, 我们是不是需要明白女孩的社会支持情形, 她的恋爱观、 性态度,家长的爱情观和性态度,以及二者之间有无冲突等等.另外,收集资料仍取决于你的理论背景和技术取向.简洁而言, 假如你是精神分析取向的, 你可能要明白一个来访者的童年经受. 你是认知取向的, 你可能要明白来访者负性的心情记忆和自动思维. 你是行为取向的, 你可能关注, 行为的强化物是什么.你是人本取向的,你可能会关注个体的感受是什么.而且,你对来访者问题所作的判定,会打算你连续深化时,需要的资料的细节.可编辑资料 - - - 欢迎下载