体育活动保健学体格检查.ppt

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1、第二篇 医务监督,一、体格检查,（一）什么是体格检查 体格检查是运用眼、手、耳、鼻等感官或借助简便器械对人体进行身体检查的方法。 体格检查有利于体质健康的发展、也为合理的开展体育运动提供依据。,概念：,体格检查指对身体进行一系列医学检查，了解身体的发育程度、健康状况以及机能水平等基本情况。,体格检查的内容,一般史、运动史、伤病史 姿势检查与形态测量 身体成分测试与评定 健康检查及机能检查 生化检验及特殊检查,第一节 一般史 运动史 伤病史,既往史 生活史，患病史，对身体产生影响的疾病和损伤 家族史 是否有遗传家族病史，如：心脏病、高血压等 运动史和伤病史 锻炼项目、年限、运动水平、过度运动及伤

2、病史等 月经史 特定针对女运动员情况,第二节 体姿检查,动态体姿 静态体姿,一、直立位姿势检查,标准直立姿势：为了统一评价标准和便于比较，进行姿势检查时要求在标准直立姿势下进行检查。 从侧方观察时：头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转子、腓骨小头、外踝尖成一直线 从后面观察时：头、颈、脊柱、两足跟成一直线，两肩峰和两髂前上嵴高度一致 人体无法保持这一姿势时，说明姿势有缺陷，严重时可以是畸形 。,脊柱形态检查 检查方法： 目视： 器具测量（悬垂法） X线检测 身体姿势：正面观和侧面观 正面观观察点：肩峰，骨盆 侧面观观察点：生理弯曲,二、脊柱形状检查,正常脊柱的形状,检查方法：脊柱测量计、重锤、手感觉和

3、目测观察,脊柱弯曲异常的分类 前后方向 异常类型：驼背、平背、鞍背 2.侧弯：C型和S型 习惯性侧弯和固定性侧弯,胸廓形态检查 测量方法：可以采用测径规或类似的卡尺进行测量 前后径：指胸廓前点和胸廓后点之间的距离。前点位于左右第四胸肋关节上缘水平和前正中线相交点；后点为前点同一水平棘突处 横径：指与前后径同一平面的胸廓两侧最宽处的距离。,三、胸廓形状检查,胸廓形态分类 ：人体胸廓形状随年龄不同有一定的差异，胸廓的分类主要是根据胸廓的横径与前后径的比例及形态进行划分。胸廓形状根据横径与前后径的比值可以分为： 正常胸：4：3 扁平胸：大于4：3 桶状胸：1：1 鸡胸和漏斗胸 不对称胸,胸廓的形状,

4、四、腿形检查,腿的形态检查 根据在标准姿势下两膝关节和足跟之间的距离来进行分类-1.5cm 1正常腿型： 2“O”型腿： 3“X”型腿：,五、足弓检查,足的形态检查 检查有无扁平足 足弓测量方法：印迹法，X线摄片法,足弓印迹比例法,1.弓形足 2.正常足弓 3.轻度扁平 4.中度扁平 5.重度扁平,第三节 体格测量,一、注意事项 1 科学性 2 统一和标准化 3 仪器的校准 4 数据的核实,二、体重,方法： 注意事项：,三、身高和坐高,身高测量方法 坐高测量方法,四肢长,1 上肢长 肩峰外侧缘中点-中指尖 2 下肢长 股骨大转子上缘或髂前上棘至地面,肩臂长（指距） 四肢围度 肩宽与骨盆宽,八、

5、胸围测量,方法： 被测试者自然站立，双臂自然下垂，将带尺上缘经肩胛下角下缘绕至胸前。男性和乳房未发育的女性，带尺的下缘经乳头点测量，乳房发育的女性，带尺下缘经胸中点测量。测量时，带尺松紧适度 。 呼吸差：最大吸气胸围和最大呼气胸围的差值,第四节 身体成分 体型 骨龄,一、身体成分 身体成分的组成 水 蛋白质 矿物质 脂肪：储存脂肪；基本脂肪,去脂体重（FFM）,去脂体重+基本脂肪=瘦体重（LBM）,常见的身体成分测量方法 直接法和间接法 间接法： 水下称重 皮褶法 电阻抗法 超声扫描 核磁共振,常用的身体评价指标 体重 身体质量指数（BMI） 腰臀围比指数 体脂含量百分比,BMI= 体重（kg

6、) / 身高的平方（m2),体型的测量,1体型的概念及分类 体型（body type, somatotype）:是对人体某个阶段形态结构及组成成分的描述。肌肉和骨骼的发达程度与脂肪积蓄程度是判定体型的主要依据。 2体型的测量方法,体型的分类：,每个人的体型可用三位数字来表示 第一位数为内胚层体型，第二位数为中胚层体型，第三位数为外胚层体型 每一位数又分为17七个级别。 由此，极端内胚层体型是711型，极端中胚层体型是171型，极端外胚层体型是117型,Heath Carter 体型分类法的测量指标 体格测量：身高、体重；肱骨与股骨骨径； 皮褶厚度：上臂部、肩胛部、髂部、小腿腓肠肌 肌肉围度：上

7、臂围、小腿围。,体型测量方法：测量指标及计算查表,根据体型得分可绘制出体型分布图，以便于直接观察不同运动项目、不同群体受试者体型分布特征。首先绘制一个直角坐标系，并使X轴与Y轴比例为x:Y1:3-1/2。 然后依下列公式求出x与y的坐标值: XI；Y2-(十) 其中 I：第一成分(内胚叶)分值 ：第二成分(中胚叶)分值 ：第三成分(外胚叶)分值,体型测量方法,例如: 4-5-2体型的坐标值： X-I2-4-2 y2-(十I)25 又如： 典型的内胚叶型711 X-6，Y-6 典型的中胚叶型171 X0，Y12 典型的外胚叶型117 X6，Y-6,体型测量方法：测量指标及查表,骨龄,由骨骼在X光

8、摄像中的特定图像来确定。 通常为左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。,骨龄的应用 1 预测身高 2 发育与疾病,第五节 评价心血管功能的常用指标,心脏形态及大小 心电图 心血管运动试验 心音 心率 血压,心脏形态 运动性心脏增大：某些耐力项目训练结果常使心脏增大。 运动员心脏功能特征：安静时，每搏量增大，肌肉代谢能力提高，氧利用率高，血液循环效率提高。 心脏形态大小检查方法,心脏叩诊的顺序,先左后右 由外向内 从下往上,正常的心浊音界,左锁中线距胸骨正中线为8-10cm,二、心率,1 测量安静心率方法 2 运动后即时心率 30次心

9、搏所需时间 应用：控制运动强度 三、脉率 1 安静脉率 2 基础脉搏,四、动脉血压,1 安静时血压 测量体位与方法 2 运动时的血压 收缩压 舒张压,五、心律失常 心律不齐 窦性心律不齐 窦性心动过速 窦性心动过缓 呼吸性窦性心律不齐 异位心律：期前收缩(早搏) 室性 室上性,第四节 健康检查,心脏杂音 定义：心脏在收缩或舒张期间出现不正常的声音。 生理性杂音和病理性杂音 临床一般分为级，级以上一般有临床意义 运动员生理性杂音特点：收缩期、二级以下、吹风样、肺动脉区、运动后增强,一、心电图定义：,心电图（electrocardiogram,简称ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动图期所

10、产生电活动变化的曲线图形。,（二）各波段的组成及命名,1：P波：最早出现的幅度较小的波，反映左、右心房的除极过程。 2：P-R段（实为P-Q段），反应心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。,3：P-R间期：P波+P-R段，始自心房开始除极至心室开始除极。 4：QRS波群：幅度最大的波群，反映心室除极的全过程。因检查电极位置的不同而呈多种形态。,第六节 心肺功能负荷试验,一、心血管机能试验 安静状态检查评价 负荷试验检查评价,一次运动负荷试验 30秒钟20次蹲起 测试方法：受试者静坐10分钟，测定安静时脉搏和血压，然后起立，在30秒钟之内匀速地蹲起20次。注意深蹲，足跟不离地，两臂前平举。

11、蹲起结束时，立即测10秒钟的脉搏，其后50秒内测血压。如此连测3分钟。 评定：负荷结束后脉搏上升不高，血压中等升高，3分钟内基本恢复，为机能良好；负荷结束后脉搏明显上升，血压上升不明显或明显，但是3分钟内均未恢复者，为机能较差。,30秒钟30次蹲起 测试方法： 受试者静坐10分钟，测定安静时脉搏P1， 在30秒钟之内匀速地蹲起30次。蹲起结束时，立即测10秒钟的脉搏P2 休息1分钟后再测15秒脉率，乘以4为恢复期脉率P3。 计算心功指数：K=（P1+P2+P3-200)/10 评定： K0 最好 K=05 很好 K=6 10 一般 K11 15 较差 K16 很差,15秒钟原地快速跑 测定方法

12、：先测安静时血压和脉搏，然后以百米跑的强度原地跑15秒钟，跑完立即测10秒钟的脉搏，随后50秒内测完血压。如此连测4分钟。,评定方法,根据负荷后心率、血压变化的幅度及恢复的时间评定，一般有五种反应： A：正常反应型 负荷后，收缩压、心率适度平行上升，舒张压适度下降（5-30毫米汞柱）或不变，心率、血压变化在运动后3-5分钟恢复。,B：紧张性增高反应型,负荷后，收缩压明显上升，可达180200毫米汞柱，舒张压上升1020毫米汞柱，心率上升，恢复时间延长。 生理性，多由周围血管调节障碍所致 多见于初参加训练者或训练水平不高的人，另青少年正处于青春期，心血管系统性兴奋性高，也可以出现此型。,C：紧张

13、不全反应型,负荷后，舒张压极度下降至0毫米汞柱时仍能听到，（无休止现象）二种表现： 无休止音保持2分钟以上，负荷后，收缩压上升不明显，心率上升明显，恢复时间明显延长身体机能不良、早期过度训练征象。 无休止音负荷后2分钟以内消失，负荷后收缩压较高，说明心脏收缩力较强由于心率 快，致使舒张期缩短，多见于训练良好的运动员在激烈比赛后即刻。,D： 梯形反应型,负荷后，恢复期第1、2、3分钟内，随时间延长，收缩压逐渐上升，舒张压上升或不变，心率明显上升、心率血压恢复时间延长恢复。 提示负荷时心脏功能下降见于过度训练早、中期或病后未恢复、或对速度负荷适应不良，应加强医务监督防止训练过度。,E：无力反应型,

14、负荷后，收缩压上升不多（一般少于15毫米汞柱），有的甚至下降，心率急剧上升，心率血压恢复时间延长。 表示心肌功能减弱或不良，多见于运动员患病或过度训练。,联合机能试验 概念：由两种以上负荷按照一定顺序和时间组成的负荷试验。只适用于运动员。 试验步骤： 测安静时脉搏、血压 30秒内匀速蹲起20次，休息3分钟 原地15秒钟跑，休息4分钟 原地高抬腿跑3分钟（男）或2分钟（女），步频为180次/分。休息5分钟 所有休息时间的每分钟内，前10秒测脉搏，后50秒测血压,评定方法：参考一次运动负荷试验反应类型 正常反应： 紧张性增高反应：常见于有高血压的运动员 紧张性不全反应：训练良好的运动员可能出现 梯

15、形反应：见于运动员训练水平下降或过度训练早期 无力反应：运动员明显疲劳或患病时出现,布兰奇心功指数,静坐15分钟后测1分钟心率及血压 BI=心率（收缩压+舒张压）/100 正常：110160,台阶试验 概念：以一定的频率，上下一定高度的平台并持续一定的时间，根据登台结束后恢复期脉搏变化评定心脏功能。又称哈佛台阶实验 台阶高度： 男50.8cm,女42.6cm（哈佛标准，国内已改良。）,实验步骤： 1 受试者以每分钟30次的频率登台阶（一上一下为一次），持续5分钟。要求严格按照动作规范和节拍器所提示的节奏频率完成试验。上时，双脚应站在台中央，下时，全脚掌着地。身体和膝关节应充分伸直。如果中途连续

16、20秒不能跟上节奏，即停止。并记下持续时间。,台阶试验,2 测量心率： 测量恢复期第2、3、5分钟前30秒的脉搏 f1=11.5min f2=22.5min f3=33.5min 3 计算台阶指数 台阶指数运动时间(s)100/2(f1+f2+f3) 评定标准： 标准：55为差，5564中下，6579中上，8090良，90为优,改良台阶试验： 台阶高度： 男4060cm，女3042cm 频率： 30次/分或22.5次/分 运动持续时间： 可以选择3、4、5分钟 评定方法： 还可以用脉搏恢复差值评定法，计算恢复期第2分钟的前30秒脉搏于负荷前安静时脉搏之差。差值越小表示恢复快，机能好。,二、呼吸

17、系统机能试验,1、肺活量 定义:肺活量是指在最大吸气之后,作最大呼气所能呼出的气体总量。 在一定意义上反映呼吸机能的潜在能力,是检查肺功能的常用指标之一。肺活量的大小与性别、年龄、体表面积、呼吸肌强弱以及肺和胸廓的弹件等有关。为了准确地进行个体之间的比较，可采用相对值,即每kg体重的肺活量。,测量仪器设备:肺活量计或肺功量计。 测量方法:令受试者站立姿势,作1-2次深呼吸,再尽最大努力深吸气然后迅速对准吹嘴用力均匀深呼气,直到不能再呼气为止。测量三次,记录最大值（毫升）,连续5次肺活量，每次间隔15秒（包括吹气时间），记录各次结果 意义：各次基本相同或递增为呼吸机能良好 5次逐渐下降，成尤其最

18、后两次明显下降为机能不良,2、五次肺活量试验,3、肺活量运动负荷试验,测安静肺活量 定量负荷：30秒20次深蹲起，1分钟台阶试验，3分钟原地高抬腿跑等 测定5次肺活量，每次间隔1分钟，记录各次结果。 意义： 各次逐渐增加或保持安静时水平为呼吸机能良好 5次逐渐下降，到第5分钟仍未恢复到负荷前水平为机能不良,4、屏气试验,安静状态下的闭气试验 意义：闭气持续的时间长短反映循环系统的机能水平。 方法：令受试者静坐休息片刻，测量深吸气或深呼气之后的闭气时间，前者称为斯坦格试验，后者称为汉契试验。,5、重复闭气试验,连续测定3次闭气时间，每次间隔45s。 据德国的学者认为，重复测定的闭气时间应逐次延长

19、，延长的时间长短能反映呼吸循环系统的机能水平。,三、PWC170试验,概念：PWC170（Physical Work Capacity）是一种表示身体做功能力的定量符合试验。指运动中心率达到170次/分的稳定状态下，单位时间内身体所作的功。根据功率大小来评定身体机能能力 测定： 间接法原理：运动过程中心率和功率在一定范围内呈直线相关（120180次/分）。据此，让受试者完成两次不同功率的负荷，要求第一次负荷使心率超过110次/分，第二次负荷使心率尽可能接近170次/分。通过已知负荷及两次负荷后的心率，即可推算出心率为170次/分时身体所作的功率（PWC170）,试验方法： 负荷方式采用功率自行

20、车或台阶 PWC170值的推算： N1、N2为第一、二次负荷功率 f1、f2为第一、二负荷后即时心率,使用台阶负荷：可选择台阶高度为15、30、40cm，根据不同对象，选择两种高度的台阶，先低后高，各进行5分钟登台阶运动。频率为每分钟2030次，两次之间休息3分钟。在每次登台阶运动的最后一分钟测心率或者在登台阶结束后立即测10秒钟心率。 登台功率计算： 注：下台阶约为上台阶功率的1/3 P为体重，h为台阶高度，n为登台阶频率,意义：PWC170值越高，则身体机能能力越强。 耐力项目的运动员PWC170值较高。,四、最大吸氧量,人体在进行递增性的大肌肉群参加的衰竭性运动中，当增加运动强度，而受试

21、者的吸氧量不再随强度增加而增加，此时可以直接测定最大吸氧量（VO2max）。 由于心率、功率和吸氧量在一定范围内呈线性相关，因此可利用人体在进行亚极量运动时，机体处于稳定状态时的功率和心率，间接推测VO2max。,1 Atrand-Ryhnuiy列线图法 称量受试者体重 受试者在高40cm（女33cm）的台阶上，以每分22.5次的 频率上下台阶5min，并测定运动结束后第一个10s的心率，再换算成每分心率，作为恢复期第一分钟心率。 根据体重及所测的心率，使用列线图推算出最大吸氧量。 适用：9-46岁一般人,Atrand-Ryhnuiy列线图,2 Fox推算法 受试者功率自行车负荷（150W）运动5分钟 测运动第5分钟心率(x) 计算方程 VO2max(ml/min)=6300-19.26x 适用 17-27岁男性,3 PWC170值间接推算法 运动员：VO2max(ml/min)=2.2PWC170 +1070 一般人：VO2max(ml/min)=1.7PWC170 +1240,第七节 植物神经和运动神经机能检查,一、植物神经机能检查 1 直立试验 2 卧倒试验 3 皮肤划痕试验 4 鸡皮疙瘩反应 5 阿氏眼球压迫法,二、运动神经机能试验 方法 评定,