2022年三级心理咨询师案例问答题答题思路 .docx

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1、精品_精品资料_三级心理询问师案例问答题答题思路1对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1）精神状态： A 感知觉、留意品质、记忆、思维状态 留意力不集中,记忆力下降,敏锐B 心情、情感表现常常委屈,哭泣, 心情较低,脾气急躁,郁闷,心烦,感觉活着没意思C 意志行为（自控才能、言行一样性工作劲头不足等）D 人格完整性、相对稳固性2） 身体状态： A 有无躯体反常感觉（觉得很累,浑身不舒适,头晕,头痛,睡眠差）B 求助者近期体检报告C.既往病史3） 社会功能状态：A 工作动机与考勤状态B 社会交往状况（接触是否良好回避, 几乎不参与集体活动,夫妻关系紧急）2该求助者的主要症状是什么？认知方面：如

2、感觉过敏、思维迟缓等.意志方面：如意向缺乏、强迫意向等.心情情感方面：如焦虑、抑郁、惧怕、情感低落、急躁、失望等.躯体方面：头痛、睡眠差.行为方面：如回避、强迫、退缩等.社会功能方面：如与不敢和人说话,与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、消遣等.3心理询问师仍要明白哪些资料？1、 心理测验的结果. 2、 既往病史、家族史、教养史等：性欲进展情形,躯体、精神检查是否正常,有无重大疾病和遗传疾病史.3、 案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料.4、婚姻家庭状况及重大大事.5、个人成长史、早年的回忆、有无负性心情记忆、重大的变化及评判.6、个性特点,

3、以往解决问题的行为模式.7、求助者社会支持系统 社会交往情形. 8、对将来的期望. 4对该求助者的临床表现如何进行量化评定？ 1 可依据神经症临床评定方法进行评定：1病程：不到3 月为短程评 1 分. 3 月到 1年评 2 分.一年以上评3 分. 2神痛楚程度：可以主动设法摆脱1 分,需借助外界2 分,无法摆脱,即使别人帮忙也无济于事3 分. 3会功能：稍微阻碍1 分,显著下降2 分,完全回避 3 分.（ 2 和 3 的评定至少要考虑三个月的情形,时间太短不行靠.）2 总分为 3 分,不够诊断为神经症.4-5 分为可疑病例,需进一步观看确诊.总分不小于6 分,神经症诊断成立. 5你对本案例的初

4、步印象是什么？1） 使用病与非病的三原就衡量临床资料中的可疑点.精神分裂症除外.2 ） 初步区分一般心理问题和神经症.6本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？1下诊断： 1非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐惧症） 2心理正常、心理不健康、严峻心理问题（一般心理问题）2 诊断依据：1第一使用三原就做心理正常和反常的区分：该求助者的知情意是统一、一样的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无规律思维的纷乱,无感知觉反常,无幻觉、妄想等精神病症状,可以排除精神病. 2诊断神经症： a.病程：不到 3 月为短程评 1 分. 3 月到 1 年评 2 分.一年以上评 3 分. b.精神痛

5、楚程度：可以主动设法摆脱 1 分,需借助外界 2 分,无法摆脱,即使别人帮忙也无济于事 3 分. c.社会功能：稍微阻碍 1 分,显著下降 2分,完全回避 3 分. 4 5 分为可疑病例,不小于 6 分为确诊神经症. 3症状符合 * 症诊断标准 a.符合神经症诊断标准. b.主导症状 4（假如已排除神经症）依据求助者心理和行为反常的性质、强度、连续时间和严峻程度进行分析判定,做非精神病性心理紊乱系统分类诊断.初步诊断为严峻心理问题（一般心理问题）.（ 2）依据在询问中观看到的疑点深化明白相关资料.（3）依据心理测验结果初步分析中发觉的问题深化明白相关资料.（4）依据上级询问师下达的谈话目标深化

6、明白相关资料.21在摄入性谈话中提问问题时要留意些什么？在进行摄入性谈话中提问问题时要留意避免提问失误,主要表达1、防止“为什么”的问题,由于这类问题有剧烈的示意性.2、防止多重挑选问题,由于这类问题是封闭性的,会影响询问师获得信息.3、防止多重问题, 由于这类问题往往使求助者不知所措.4、防止修饰性反问,由于这类问题不需要也无法回答. 5、防止批评性问题,由于这类问题往往使求助者产生防卫心理.6、防止说明性问题,由于这类问题可能削减求助者的自我探究.22在与求助者建立良好的询问关系过程可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_中,应留意的问题有哪些？1、充分敬重求助者.2、关心懂得求助

7、者.3、采纳对方简单接受的方式进行交谈.4、强调敬重、热忱、真诚、共情和积极关注等询问态度的重要性.23与求助者建立良好的询问关系过程中应留意的问题？1 、 询问前的预备工作：如服装、表情. 2、 礼貌接待、礼貌用语：3、 间接询问求助者需要那些方面的帮忙,不行直接逼问. 4、 终止后说明态度能否供应帮忙.5、 防止紧急心情 6、 语速适中吐字清楚、防止使用方言. 7、 反复说明保密制度. 8、 不吸烟、不做余外、下意识动作.24与求助者进行谈话时,对谈话内容的挑选应把握的原就？1、适合求助者的接受才能,符合求助者的爱好. 2、对求助者的病因有直接或间接的针对性.3、对求助者的个性进展或矫正起

8、关键作用. 4、对深化探究求助者的深层病因有意义.5、对求助者症状的鉴别有意义.6、对转变求助者的态度有积极作用,对帮忙求助者改善认知和正确懂得问题有帮忙.在挑选谈话内容时有一大禁忌,即不行把精神分裂症的症状作为谈话和争论的内容.7、谈话法有效实施的关键在于：询问师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点.25什么是“引发求助者心理和行为临床表现的关键点”,其内涵是什么？1、 该因素是多数临床表现的缘由或者与多数临床表现有内在联系.2、 该因素在个体进展中长久的存在着并随着生活环境的变化转变自身的形式,但无论形式如何转变其本身性质不变.26验证资料牢靠性的方法有哪些？ 1、 可以使用补充提问.

9、2、 可以使用问卷和心理测验的方法来验证.3、可以比较同一资料的不同来源.27阻抗产生的缘由是什么？其一,阻抗来自成长中的痛 苦. 1、 开头新行为的问题. 2、 终止或排除旧的行为的问题.其二,阻抗来自功能性的行为失调. 1 、 阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白,即求助者从中获益. 2、 阻抗的产生源于求助者妄图以失调的行为来掩盖更深一层的心理冲突和冲突.其三,阻力来自对抗询问或询问师的心理动机.1、 阻抗来自求助者只是想得到询问师的某种赞同看法的动机.2、 阻抗来自求助者想证明自己与众不同或询问师对自己也无能为力的动机. 3、 阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机.28在询

10、问过程中假如显现阻抗你如何分析并予以解决？从四个方面来分析心理询问中的阻抗表现：（1） 第一是讲话程度上的阻抗.表现为三种：缄默、少言和赘言.（2） 其次是讲话内容上的阻抗.表现为四种：理论交谈、心情发泄、谈论小事和假提问题.（ 3） 第三是讲话方式上的阻抗.表现为五种：心理外归因、健忘、服从、掌握话题和最终暴露.（ 4） 第四是询问关系上的阻抗.表现为四种：不仔细履行心理询问的支配、诱惑询问师以及请客、送礼.解决的几种方法：（1） 要解除戒备心理.（ 2） 正确的进行诊断和分析.（ 3） 以恳切助人的态度应对阻抗.29心理询问方案的主要内容（1） 通过询问期望达到的目标或结果.（2） 双方各

11、自的特定责任、权益与义务.（3） 询问的次数与时间支配.（ 4） 询问的详细方法、过程和原理.（5） 询问的成效及评判手段.（6） 询问的费用.（ 7） 其他问题及有关说明.30作为询问师,你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？1 求助者的责任、权益和义务责任：1 向询问师供应与心理问题有关的真实资料. 2 积极主动和询问师一起探究解决问题的方法.3 完成双方商定的作业.权利： 1 有权益明白询问师的受训背景和执业资格.2 有权益明白询问的详细方法、过程和原理. 3 有权益挑选或更换合适的询问师.4 有权益提出转介和终止询问.5 对询问方案的内容有知情权、协商权和挑选权.义务：1 遵循询

12、问机构的相关规定.2 遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容.3 敬重询问师,遵守预约时间,如有特别情形提前告知咨询师. 2 询问师的责任 ,权益和义务责任： 1 遵守职业道德 ,遵守国家有关的法律法规. 2 帮忙求助者解决心理问题.3 严格遵守保密原就,并说明保密例外 . 权益： 1 有权益明白与求助者心理问题有关的个人资料. 2 有权益挑选合适的求助者, 3 本章对求助者负责的态度,有权益提出转介或中止询问. 义务： 1 向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资 格等相关证件 . 2 遵守询问机构的有关规定. 3 遵守和执行商定好的询问方案各方面的内可编辑资料 - - - 欢迎下载

13、精品_精品资料_容. 4 敬重求助者 ,遵守预约时间 ,如有特别情形提前告知求助者.31在本案例中,心理询问师应用面质技术的目的是什么？1 面质的定义：面质技术是询问师指出求助者身上存在的冲突（言行不一、抱负与现实不一、前后言语不一、咨访看法不一）,促进求助者摸索的一种技术. 2 在本案例中,应用面质技术的目的在于：1 促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深化的明白.2 鼓励求助者解除防卫、掩饰心理,面对现实,并由此产生富有建设性的活动. 3 促进求助者抱负自我与现实自我、言语与行动的统一.4 促进求助者明确自己的资源,并善加利用.5 给求助者树立学习、仿照面质的榜样,将来有才能对他人或自己

14、做面质.32在本案例中,心理询问师应如何进行转介？1、询问师如发觉自己与该求助者不匹配时,应以高度的责任感和良好的职业道德,明智的转介.2、第一征求该求助者的看法,向其说明转介的缘由或理由.3、向该求助者介绍新新询问师的有关情形.4、向新询问师介绍该求助者的情形.5、一般不干预新询问师的活动.不能在该求助者面 前对新询问师的方法、为人等进行评论,更不能指责.33在本案例中,心理询问对象一般应具备的特点为？1、具有肯定的智力基础.2、年龄相宜. 3、询问内容合适. 4、人格基本健全. 5、动机合理. 6、行动自觉.7、对询问有肯定信任度.8、匹配性好. 34在本案例中,对询问成效评估的时间和方法

15、 如何把握？ 1、对询问成效评估的时间：在开头1 次或几次询问后进行评估.在询问终止前评估.在询问后追踪复查时评估.2、询问成效评估的方法：1）对比询问前后心理测验的结果进行评估. 2）依据求助者自我报告进行评估.3）依据该求助者家人、伴侣、同事的报告进行评估. 4）依据该求助者社会生活适应状况的转变程度进行评估.5）依据询问师对该求助者各方面的观看进行评估.35请撰写本案例的询问方案？询问方案应由双方在相互敬重、公平的气氛中共同商定.一般来说包括以下内容：1、询问目标：应当符合（详细,可行,可接受,积极,属于心理学.可评估,多层次统一）有效性的七个要素,包括近期目标和远期目标.2、双方各自的

16、特定责任、权益和义务3、询问阶段：诊断阶 段、询问阶段、巩固阶段4、 询问的时间：一般每周1 2 次,每次 50 分钟左右. 5、 询问的费用：每次50 元 6、详细方法、过程和原理：7、成效评估及评判手段：36郭念锋关于心理健康的十大标准（1 ）周期节律性.（2）意识水平.（ 3）示意性.（ 4）心理活动强度.（5）心理活动耐受力.（6）心理康复才能.（7）心理自控才能.（ 8）自信心.（ 9）社会交往.（10）环境适应才能. 37如何查看求助者对现实问题有没有错误的认知（ 1）从个人心理发育史资料人手,查看其认知才能和成长中有无错误观念产生. （ 2）查看求助者对现实问题有无误会或错误评判

17、.（ 3）分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的长久偏见事例.（ 4）查找求助者的记忆中有无长久的负性心情记忆 . （ 5）分析求助者的思维倾向和习惯,有无反规律性思维和不良的归因倾向. （ 6）分析体会系统中存在的不利因素（老眼光）.（ 7）分析有无深层主观因素价值观（人生价值观）方面的问题.（ 8）分析是否有心理发育停滞（钟友彬的认知领会）. 38对求助者作出诊断的程序是什么？1、求助者是否经受过较剧烈的现实性的 刺激 2、内心冲突是否具有道德性质或现实意义,是否有求助的愿望3、在心理、生理、社会功能方面是否受到影响4、是否有器质性病变做基础5、对精神病、神经症、心理问题做区

18、分以一般心理问题为例说明诊断过程1、依据三原就.求助者知、情、意和谐、一样, 主客观统一、个性稳固,有自知力,主动求医,无妄图、幻觉等精神病性症状,可排除精神病性障碍2、依据许又新神经症诊断标准：求助者的冲突是常性的,病程短1 分,本人痛楚程度未达严峻1 分,社会功能阻碍不严峻1 分,不能诊断为神经症.3、对比症状学标准：虽表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍,但从严峻程度看反应不剧烈,冲突为现实的,不良心情掌握在相当理智下,反应仅限于XXX范畴,无泛化,基本维护正常生活,对社会功能未造成严峻影响.从病程看时间短,处于最近一段时间,所以从除外标准看,该求助者可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料

19、_可排除严峻心理问题和神经症.4、心理测验及相关资料支持本诊断.对求助者需要做的鉴别诊断 1、与精神病相鉴别：依据三原就排除精神病性障碍2、与 XXXX神经症相鉴别：XXXXX神经症在表现上主要是焦虑,有长久痛楚不能解决,社会功能严峻影响,显现泛化和明显回避,反应也与初始大事不相称,连续时间大于三个月,而该求助者为严峻影响社会功能,未泛化、回避,时间短,可排除神经症.3、与严峻心理问题相鉴别：严峻心理问题反应剧烈,泛化病程大于2 个月,而该求助者刺激为现实的连续时间短,反应不严峻,未泛化,可排除严峻心理问题.39如何提出心理评估报告 1、临床资料的核实2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态3

20、、导致心理问题的缘由分析4、综合确定求助者心理问题的性质及产生缘由分析40如何明白求助者 1、明确求助者想要解决的问题2、进一步明白问题的来龙去脉3、通过对求助者言行的反应澄 清求助者的真实想法4、深化探讨问题的深层缘由41系统脱敏疗法 原理：让一个原可以引起柔弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用.1、学习放松技巧2、建立焦虑等级.小大匀称 3、系统脱敏 42冲击疗法原理：连续一段时间暴露在惧怕的刺激中而不实行任何缓解惧怕的行为,让惧怕自行降低.1 、挑选确定治疗对象（体检）2、签定治疗协议3、治疗预备：刺激物、应急药品 4、 实施

21、冲击： 30 分-60 分 1 日 1 次 2-4 次 43厌恶疗法原理：通过附加某种刺激的方法,使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应,如此反复使求助者不得不终止或舍弃原先不适行为.1、确定靶症状单一 2、选用厌恶刺激 剧烈电 药 想象 其他 3、把握时机施加厌恶刺激同时 44仿照法原理：向求助者出现某种榜样,以引起他从事相像行为1、挑选适合的治疗对象2、设计示范行为3、强化正确的仿照行为 45贝克雷 M 认知行为疗法 1、建立询问关系 2、确定询问目标对错误认知过程和观念进行分析3、确定问题：提问和饿审查技术使求助者留意被他忽视的体会,并重新加以体验和评判.4、检验表层错

22、误观念：建议演示仿照 5、订正核心错误观念： 语义分析技术让求助者用对详细大事的评判来代替对自我的整体评判.6、进一步转变认知：行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习46 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术1、通过角色扮演和想象技术使求助者面临一种可以引发焦虑的情形2、要求求助者评判他们的焦虑 水平 3、教给求助者觉察那些他们在压力情形下产生的引发焦虑的认知4、帮忙求助者通过重新评判自我陈述来检查这些想法5、让求助者留意重新评判的焦虑水平47求助者中心疗法 原理：帮忙求助者去掉那些由于价值条件作用,而使人用来应对生活的面具或角色,把别人的自我当成自我的成分,使其复原成真正的自我.1、确定询问目标：开放和

23、谐 信任 适应变化 2、主要技术： 懂得 坦诚 积极关注 3、分 7 个阶段 48结合本案例,你方案采纳的询问方法并说明原理1、询问方法：（ 1）引导求助者宣泄心情.（2 ）引导求助者做自我探究,转变不合理认知.（3）帮忙求助者学习建设性的行为.（4）环境的和谐对辅导胜利同样重要.2、询问原理：人的心情和行为的变化与他对现实世界事物的熟悉、态度和看法有关,对同一事物的熟悉不同,其引发的心情和行为的变化也不同.因此,通过转变对现实世界的熟悉、态度和看法,就可以转变不良的心情和行为,以此学会正确面对生活中的其他问题,从而促进身心的全面健康和进展.49针对本案例,你认为应当选用什么疗法并请写出详细步

24、骤及留意事项.或者请写出XX疗法的详细步骤及留意事项. 系统脱敏法： 1、详细步骤： 1 学习放松技巧. 2 建构焦虑等级.由求助者给每个时间指定焦虑分数,抱负的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要匀称,每一级刺激因素引起的焦虑,应小到能被全身放松所拮抗的程度.3 系统脱敏：由小到大依次逐级脱敏,假如分数超过25,就需要连续放松. 2、留意事项： 1 假如引发求助者焦虑或惧怕的情境不止一种,可以针对不怜悯境建立几个不同的焦虑等级表,然后对每个焦虑等级表进行逐级脱敏训练.系统脱敏时,求助者想象的次数多少,依个体不同和情境不同而不同.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_在系统脱敏过程中

25、,当一开头焦虑分数超过50,仅靠重复放松就很难降低了,此时说明焦虑等级设计得不够合理,应当将焦虑等级划分得细一些,使每个等级之间跨度不要太大.有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平,可考虑改用其他方法. 50 常见心理障碍分类认知障碍 1、 知觉障碍：（ 1）感觉过敏.（ 2）错觉.（ 3）幻觉. 2、 思维障碍： A 思维形式障碍：（ 1）思维贫乏.（ 2）思维迟缓.（ 3）强制性思维. B 思维内容障碍：（ 1）妄图.（ 2）超价观念.（ 3）强迫观念. 3 、 记忆障碍：（ 1）记忆减退.（ 2）错构.（ 3）虚构. 4、 留意障碍：（ 1）留意增强.（ 2）留意涣散.（ 3）留意减退.（ 4） 留意转移. （ 5）留意衰退. 5、 智能障碍：（ 1）精神发育迟滞.（ 2）痴呆.心情情感障碍（ 1）情感淡漠.（2）心情低落.（3）焦虑.（ 4）情感脆弱.意向行为障碍（1） 意向缺乏.（ 2）意向增强.（ 3）意向倒错.（ 4）强迫意向.（ 5）强迫动作.自知力障碍可编辑资料 - - - 欢迎下载