2022年中医诊断学考点复习总结.docx

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1、精品_精品资料_一、舌诊（1） ）舌诊的内容望舌质（舌体） .望舌神、舌色、舌形、舌态望舌苔.望苔质、苔色.（2） ）正常舌象：舌淡红,苔薄白,舌体松软,活动自如,位置正中,台揩之不去,其下有根.（3） ）望舌质（体）1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面.有神：舌色鲜明,舌质滋润,舌体活动自如主病轻,预后良好.失神：舌色晦暗,舌质柘涩,舌体活动欠灵主病理,预后较差.2、舌色：淡白舌：虚证、寒证、气血两亏.红舌：热证.绛舌：外感温病热入营血,内伤阴虚火旺,血瘀.紫舌：热盛伤津,气血壅滞,寒凝血瘀.青舌：主寒凝阳郁,瘀血.3、舌形：.老舌：实证.嫩舌：虚证.胖大舌：因水淡痰饮,阻滞所致,舌淡白

2、,胖嫩,苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍.脾肾阳虚,舌质红,胖大,苔黄腻.肿胀： a、心脾有热,气血上壅引起的舌鲜红,伴疼痛,肿胀b、邪热夹酒毒上壅舌紫c、中毒致血液凝滞毒紫晦暗.瘦薄：主气血两虚,阴虚火旺.点舌：均为热毒炽盛,深化血点a、红点主温毒、热毒、湿热.b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲,将糜烂.c、黑点：主血热而气血壅滞.芒刺：热邪内结,邪热亢盛.痰斑：外感热入营血,内伤引起血瘀.裂纹：主热盛伤阴,血虚不润,脾虚湿侵.光滑：胃气将绝之候,胃阴枯竭,胃气大伤.齿痕：主脾虚、气虚、湿盛.舌下络脉：将舌尖翘起,舌底脉细可见,舌系带两侧,当金津,玉液穴处,隐隐可见两条较粗的青紫色脉络.正常：脉络不

3、粗,不分枝、瘀点.if 舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏,痰血阻络.if 络脉青紫且粗张：寒凝血瘀 or 痰热内阻 意义与青紫舌相像 .4、舌态：强硬：内伤痰吐内阻,中风先兆.跳动：虚损、动风.气血两虚、热极动风.歪斜：中风 or 中风先兆.风邪中络 or 风痰阻络.痿软：气血俱虚,热灼津伤,阴亏己极.吐舌：疫毒攻心或 or 正气己绝.弄舌：动风先兆或小儿智力障碍.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（4） ）望舌苔：1、苔色：白苔：表证、寒证.黄苔：里证、热证灰苔：里热证、寒湿证. 黑苔：里证,热极,寒盛.2、苔质：厚苔：邪盛入里,痰饮食湿积滞薄苔：正常或主外感表证、内伤轻病.润苔：正

4、常,痰中津液未伤.燥苔：热盛伤津或阴液亏耗,阳虚气不化津致燥气伤肺.滑苔：寒,湿.腐苔：食积,痰浊,内痈,湿热如糜. 腻苔：湿浊,痰饮,食积,湿热,顽痰.黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利.白滑腻：寒湿、湿浊.白腻：脾虚湿重.厚腻不滑：时邪夹湿.白腻不燥：自觉胸闷,脾虚湿重.白厚粘腻：口中发甜,脾虚湿热,所取上泛.剥苔：光剥苔：胃气将绝之候.的图舌：气阴不足,过敏体质花剥苔：胃之气阴两伤.二、脉诊1、诊脉方法诊脉之前,先让病人休息片刻,室诊也要保持寂静.体位：让患者取坐位或正卧位,手臂放平和心脏近于同一水平,直脘（手腕伸直）手心向上,在脘关节下面垫与布棕.松软的脉枕.指法：

5、 医生和病人应侧向坐, 用左手按诊病人的右手, 第一用中指按在掌后高骨内侧关脉部位, 接着食指按关前的寸脉部位, 无名指按关后的尺脉部位, 三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏.（1） ）举按寻：诊脉时运用指力的轻重,移动,以探究脉象一种手法.轻手循之日举,阳、腑,心肺之应,重手取之曰按阴、脏、肝肾之应,不轻不重,委曲求之曰寻脾胃之候.医生呼吸自然.拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取,轻取.按：用轻指力按在筋骨间,沉取,重取.寻：指力不轻不重,亦轻亦重,以委曲求. （寻者查找之意,不是中耳之义） .（2） ）五十动： .每次诊脉,必满五十动.每次按脉时间,每侧脉搏跳动不应少于五十次.诊脉时

6、间,每次候脉2-3min宜.意义：防止漏诊（促、结、代脉） ,明白五脏,全部情形.说明诊脉草率从事,辨清目的. if 第一个五十辨不清,延至其次,三个五十动.三、按诊：临床上以按肌肤,按手足,按胸膜等为常用.其外有按俞穴.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_.手法：触：明白浅部凉热,润燥情形.摸：探明局部的感觉情形及肿物形状大小等.按：明白深部有无压痛,肿块的形状、质的、肿胀的程度、性质.1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热,润燥以及肿胀等情形.阳气盛身多热阳气衰身多寒.软硬：肌肤濡软异喜按虚证. 患处硬痛拒按实证.轻按即痛病在表浅. 重按方痛病在深部.润燥：皮肤潮湿者身己汗出.皮肤

7、干燥者身未汗出.皮肤甲错者伤阴或内有瘀血. 皮肤干瘪者津液不足.肿胀：按之凹陷,不能即起水肿. 按之凹陷,举手即起气肿.2、按胸腹（按虚里 / 按胸胁/ 按腹部）.按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为 “诸脉所宗 ”,按索虚里搏动的情形可以明白宗气的强弱,病在虚实,预后之吉凶.正常：虚里按之应手,动而不紧,缓而不急（宗气充盛）.虚里动微而不显为 “不及”宗气内虚.动而应衣为 “太过”宗气外泄.按之弹手,洪大而搏危重证候（留意：孕妇胎前产后,劳瘵病者）.动欲绝而无死候的痰饮等证.按腹部： 1）辨凉热腹壁冷,喜暖,手按之抚者虚寒证腹壁灼热,喜冷,勿按放者实热证.2） 辨疼痛腹痛喜按者虚证腹痛拒按者实证

8、按之局部灼热,痛不行思内痈.3） 辨腹胀腹胀满,按充实,有压痛,叩之重浊实满.腹膨满,按之不实,无压痛,叩之作空声气胀,属虚满.腹部高度胀大,如鼓之状膨胀.4） 辨痞满：（自觉心下或胃脘部痞寒不适,胀满症状）按之松软,无压痛虚证按之较硬,抗击感、压痛实证脘部按之有形胀痛,推之漉漉有声冒中有水饮.5） 辨积聚（腹内结块）痛有定处,按之有形而不移者积、属血分痛无定处,按之无形而聚散不定聚,属气分.6） 辨结胸胃脘胀闷,按之就痛小结胸胸骨腹硬满疼痛且拒按者大结胸.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_7） 左少腹作痛,按之累累有硬块者肠中有宿类右少腹作痛,按之疼痛,有包块应手者肠痈.3、按

9、手足1） 手足俱冷阳虚阴盛,属寒.手足俱热阳盛或阴虚,属热留意：内热炽盛,而阳郁于里不能外达的四肢厥冷,却是寒热实证.手足的背部较热外感发热.手足较热内伤发热额上热手心热表热.手心热额上热里热.2） 儿科：小儿指尖冷惊厥中指独热外感风寒中指指尖独冷麻痘将发之象. 3）阳虚之证,四肢犹温阳气尚存,尚可治疗,如四肢厥冷亡阳之证.四、望小儿指纹（ 3 岁以内小儿,代替脉诊一种帮助诊断方法）1、指纹：即食指内侧络脉手太阴之脉分支而来.2、诊察：医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按,指纹简单显露.3、风关：食指第一节.气关：食指其次节. 命关：食指第三节.4、正常：色泽浅红,红黄粗兼,隐隐可见

10、.5、病理：浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重.舌诊总结色：淡红常表白虚寒,红绛热证青紫瘀.形：舌形荣枯吉凶辨,老嫩虚实胖瘦证.点剌热证脏腑候,裂纹血虚与伤津.态：痿软阴虚气血虚,强硬热盛痰动风,歪斜肝风跳动风,吐弄内风短缩危.质：厚薄进退润燥津,腐腻湿积剥脱虚.真假胃气偏全证.小儿舌：白主表证黄里实,灰黑里实危重候.脉诊：指力：轻举重按委求寻,动静结合候五十,正常脉：三部缓浮大疾除,不长不短应中各和,鉴别：一比类脉： 1、脉位相像： 1 脉位浅：洪、浮、濡、散、芤、革2脉位浮：沉、伏、牢、弱.2、脉数相像： 1 脉率快：数、疾 2脉率慢：迟、缓3) 律不齐：促、结、代、涩.3、脉形相像

11、： 1 脉宽大：大、洪、芤. 2 脉细小：细、微、濡、弱 3脉体长： 长、弦4) 脉体短：短、动. 5 脉紧急：弦、革、紧、牢.4、脉势相像： 1 脉动：濡、弱、软. 2 脉有力：实、洪.二、对举脉： 1、脉位：浮、沉. 2、脉数：迟、数. 3、脉形：滑涩、洪细、紧缓、长短.4、脉势对举：虚实、微伏.脉象主病：浮主表证洪热盛,濡虚湿证散脏绝.芤主失血与伤阴,革为亡血失精漏.沉里伏厥邪痛闭,弱虚牢疝寒积癥.迟寒缓脉脾虚湿.涩瘀气滞结痰淤.数热疾竭元气脱,促热淤积动痛惊,虚虚细湿劳损虚,微主暴脱阴阳虚,代痛损耗脏气衰,短与气郁与气损, 实实滑实痰实热, 弦痛痰饮肝胆病, 紧寒痛证与宿食, 长主热证阳有余,大脉健康病进.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载