2022年儿童医院急诊规章制度.docx

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1、精品_精品资料_* 儿童医院急诊就诊范畴为加强对危重症患儿精确准时的抢救,区分责任,特制定本规定,望全科贯彻执行：内科：1 不明缘由的高热 原就上应在 38.5 以上,个别视情形把握.2 昏迷.3 脱水.4 重度的呼吸困难.5 各种急性中毒（强酸强碱中毒除外） .6 急性心力衰竭.7 大咯血.8 消化道大出血.9极度衰竭.10急性心肌梗塞.11中暑.12重度急性胃炎.13休克（外伤性休克除外） .14急性胰腺炎.15自缢.16溺水.17流感.18流行性出血热.19重度支气管哮喘.20高血压急症.21尿毒症. .22触电（除创面以外的处理） .23其它缘由不明,情形危急者.神经科1脑出血.2脑血

2、栓.3抽风.4晕厥.外科：1各种急性创伤（包括颅脑外伤、肋骨骨折、气胸、血胸等）2急性脱臼及骨折.3急性外科炎症及其所致的败血症.4急性烧伤及烫伤.5急性口服强酸强碱中毒者.6外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹膜炎及内脏外伤性破裂.7强酸强碱烧伤.8破伤风、炭疽、气性坏疽等.9急性发作的严峻血尿、尿潴留等.10肾绞痛.11触电（创面处理及外科情形处理） .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_12外伤性休克.13溃疡病反复大出血.急诊分诊制度1由高年护士及值班护士进行分诊.2分诊护士应坚守工作岗位,分诊精确,接待病人热忱,维护好室内秩序.3询问患儿情形,速查体温、呼吸、体重,

3、盖好登记章,必要时速查血压、脉搏.4依据急诊范畴,如属急诊,嘱病人持急诊牌挂号后就诊,但对危重病人不行因未挂号而延误时机.5假如患多种疾病的患儿应依据此次就诊的主要疾病进行分诊.6危重症患儿立刻通知急诊值班医师来诊,如值班医师不在而患儿急需立刻抢救时,值班护士应进行必要的处理.7值班医师认为需会诊患儿时,应建立病历,做好有关化验检查,再请有关科室会诊.8发觉传染病或疑似传染病者应立刻隔离,做好消毒和疫情报告工作,确定传染病者, 如条件答应,可转送传染病医院、儿研所,部队患儿转送302 医院.9有成批抢救病人或特别情形时,应立刻报告医务科.抢救制度1对抢救病人应有高度的责任心和怜悯心,娴熟正确的

4、进行治疗护理工作,严密观看病情变化,并具体做好各项护理记录.2健全抢救工作组织,医护亲密协作,分秒必争.3抢救室内应有成套的抢救器械和药品,值班护理人员必需熟识把握各种器械药品的使用方法,并定期检查准时补充.4严格执行无菌操作规程.5认真执行医嘱,严对差错事故,对抢救过程中的口头医嘱,在执行时应先复诵一遍再执行.6凡重症病人抢救终止后,抢救室应完全清扫消毒.7抢救完毕做好抢救登记,同时进行小结,以便总结体会,改进工作.首诊负责制和急诊室工作制度一首诊负责制依据院规定精神,必需严格执行首诊负责制,不准以任何借口推诿病人.1接诊病人后,肯定要具体询问病史,认真书写,认真做好各种应做的检查.2接诊后

5、需会诊病人肯定要认真写好首诊病历,然后再请他科会诊.3确需转院病人必需经医务部同意方可转院,危重病人应派专人护送,确保病人途中安全.二急诊室工作制度1各临床科室应选派有肯定临床体会和技术水平的医师、护士担任急诊室工作,轮换不应过勤,实习医师和实习护士不得单独值急诊班,进修医师由科主任批准方可参与值班.2对急诊病人应以高度的责任心和怜悯心,准时、庄重、灵敏的进行救治,严密观看病情变化,做好各项记录,疑难危重病人必需立刻请上级医师诊视或急会诊,对危重不宜搬动病员应在急诊室就的组织抢救,待病情稳固后方可转至抢救室、留观室或护送病房,对立刻需行手术的病员应立刻送手术室施行手术,急诊医生应向病房或手术医

6、师直接交班.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3急诊室各类抢救物品、药品、器械要预备完善,完好率100% ,保证随时可用,由专人治理,放置固定位置,便于使用,常常检查,准时补充更新、修理和消毒.4急诊室工作人员必需坚守岗位,做好交接班,严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程,要建立各种危重病员抢救技术操作程序.5急诊室应设立如干观看病床,病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理, 要写好病历,开好医嘱,亲密观看病情变化,准时有效的实行诊治措施,留观时间一般不超过三天.6如遇重大抢救,需立刻报请重症监护室（PICU/NICU/PCCU）二线,必要时请科主任和院领导亲临参与指挥

7、,凡涉及法律、纠纷的病员,在积极救治的同时,要准时向有关部门报告,夜间由行政值班人员参与组织抢救,由接诊医师具体记录.7急诊病人不受划区分级的制度约束,对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系, 取得同意后,方得转院.8依据病情,需要检验科、放射科、心电图、麻醉科、手术室等科室协作时,由科主任及行政值班人员与有关科室联系,护士应记录通知时间与到达时间.9急诊室护士做好一切急救用品的预备,准时补充,快速精确的执行医嘱,帮助医师亲密观看病情,具体记载护士记录.值班、交接班制度一 医生值班与交接班1各科在非值班办公时间及假日,须设有值班医师,可依据科室的大小和床位的多少, 单独或联合值班.2值班医师

8、每日在下班前至科室,接受各级医师交办的医疗工作.交接班时,应巡察病室,明白危重病员情形,并做好床前交接.3各科室医师在下班前应将危重病员的情形和处理事项记入交班本,并做好交班工作, 值班医师对危重病员应作好记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志.4值班医师负责各项暂时性医疗工作和病员暂时情形的处理,对急诊入院病员准时检查书写病历,赐予必要的医疗处置.5值班医师遇有疑难问题时,应请上级医师处理.6值班医师夜间必需在值班室留宿,不得擅自离开,如有事离开时,必需向值班护士说明.7值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救病员不得休息时, 应依据情形赐予适当补休.8每日晨,值班医师将病员情形重点向主治医师或

9、主任医师报告,并向下一班医师交清危重病员情形及尚待处理的工作.二护士值班与交接班见护理制度.查对制度1开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号以及门诊号.2执行医嘱时要进行三查七对：摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查,对床号、姓名和服用药物名、剂量、浓度、时间、用法.3清点药品前和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用.4给药前,留意询问有无过敏史,使用毒、麻、限制药品时要经过反复核对,静脉给药要留意有无变质,瓶口有无松动、裂缝.给多种药物时,要留意有无配伍禁忌.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_5输血前,需经两人查对无误

10、后,方可输入,输血时需留意观看,保证安全.留观室工作制度1不符合住院条件,但依据病情尚须急诊留观的病员,可在留观室进行观看.2各科急诊值班医师和护士, 依据病情严密留意观看、 治疗,凡收入留观室观看的病员, 必需开好医嘱,按格式规定准时填写病历,随时记录病情及处理经过.留观室病人每日需重新挂号.3急诊值班医师每1 小时各查床一次, 重病随时,主治医师每日早、中、 晚各查床一次,准时修订诊疗方案,指出重点工作.4急诊室值班护士,随时主动巡察病员,按时进行诊疗护理并准时记录,反映情形.5值班医护人员对观看病员的暂时变化,要随找随到,床边看视,以免贻误病情.6急诊值班人员对观看床病员,要具体认真的进

11、行交接班工作,必要情形书面记录.监护室工作制度1急诊监护室应建立健全一套完整的工作制度,如岗位责任制,交接班制,仪器检查使用保管制,消毒隔离制度等.2护理人员要坚守岗位,时刻留意监护仪器的动态,做好随时可能发生一切突变的抢救预备.3交接班时应检查仪器的灵敏度和精确性,要留意警报装置是否失灵和各种管道如胸腔引流导管、导尿管、氧气管、输液管等是否通畅.4室内要定时换气,留意空气消毒.5急诊室由负责医师每日进行查房,制定监护和抢救方案,并做出收治和转出病人的打算.6护理人员实行三班制,日夜守护病人,做到相对固定,不仅用精密仪器监护病人,而且要严密观看病人.抢救室工作制度1抢救室特的为抢救病员设置,其

12、它任何情形不得占用.2一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借.3药品器械用后均需准时清理、消毒,消耗部分应准时补充,放回原处,以备再用.4每日核对一次物品、班班交接,做到账物相符.5无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌.6每周完全清扫、消毒一次,室内禁止吸烟.7抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作.8每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结.急诊病历书写制度1就诊时的年、月、日、时、分.2一律用蓝墨水写,语句通顺,页面清晰,不得随便划、剪、帖.3各种症状及体征,用医学术语写,不得用诊断名词或民间俗语.4简化字以一九七九年

13、新华字典为准,药名一律用中文英文或拉丁文,不准写化学分子可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_式或乱造译名.5如病员对某种药物过敏时,应用红笔写在病历首页,对药物过敏.6度量单位应按国家统一规定公制名称写.7上级医师用红笔修改、签名.8临床帮助检查单,专用一页,按日时次序帖.9每页均应有病员姓名.10院领导及上级医师查房诊断、处理等应随时记录.会诊制度1凡遇疑难病例,应准时申请会诊.2科间会诊,由值班医师电话联系相关科室,应邀医师一般在1 小时内完成,并写会诊记录,如需专科会诊的轻病员,可到专科检查（申请会诊科室在其它科室未接收病人前,该病人仍由原科室申请会诊医师负责） .3急诊会诊

14、,被邀请的人员,必需随请随到,如不按制度办者,与奖金兑现.4八一儿童医院内会诊,由值班医师提出,科主任召集有关医务人员参与.5总院院内会诊,由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参与, 一般由申请科主任主持,医务科要有人参与.6院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任提出,经八一儿童医院院领导同意,并与有关单位联系,确定会诊时间,应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊,会诊由申请科主任主持,必要时,携带病历,伴随病员到院外会诊,也可将病历资料,寄发有关单位,进行局面会诊.7科内、院内、院外的集体会诊,主管医师要具体介绍病史,做好会诊前的预备和会诊记录,会诊中要具体检查,

15、发扬技术民主,明确提出会诊看法,主持人要进行小结,认真组织实施.查房制度1当班医师本班查房两次,上级医师查房时,要做好预备,汇报病情,写好查房记录.2分管留观的值班医师或主治医师,每日应对危重病员制定抢救措施,对疑难病员做出 明确诊断,防止漏诊、误诊,对短期内（不超过12 小时）留观病人做出出院、住院、转院或连续观看的打算.3每周由主任医师（或科主任） 、主治医师、当班医护人员、护士长共同参与大查房12 次.4值班医师对危重、急需进行特别检查的病员,应随时巡察,把握病情变化,遇有疑问准时报告或请会诊.5护士长组织护理人员,每周进行一次护理查房,必要时请医师或科主任指导,主要检查护理质量,争论解

16、决疑难问题.转院、转科制度1医院因限于技术和设备条件,对不能诊治的病员,由科内争论或由科主任提出,经医务助理报请院长批准,提前与转入医院联系,征得同意后方可转院.2病员需转外的医院治疗时,应由科主任提出,经院长同意,报请上级机关批准办理手续,急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人,不得转外省市治疗.3病员转院, 如估量途中可能加重病情或死亡者,应留院处置, 待病情稳固或危急过后,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_再行转院.较重病人转院时应派医护人员护送,病员转院时,应写治疗小结,交护士长统一存放资料室,退回转出医院的病员只带病历摘要.4病员转科须经转入科会诊同意转科前由值班医师写好

17、转科记录,通知留观室护士,按联系的时间转科,转出科需派人陪送到转入科,向值班人员交待有关情形,转入科写转入记录,并通知住院处.消毒隔离制度消毒隔离制度是医院贯彻预防为主的主要措施,依据隔离消毒原就, 运用科学治理方法达到毁灭和掌握传染源,切断传染途径的目的,防止院内院外交叉感染,保证病员和工作人员的健康.1医务人员上班时间要整齐,下班就餐、开会时应脱去工作服.2诊疗换药处置工作后均应洗净,必要时用消毒液泡洗,无菌操作时,要严格遵守无菌操作规程.3无菌器械容器、器械、敷料缸、持物钳等,要定期消毒、灭菌,消毒液定期更换,体温计用后应用消毒液浸泡.4诊室、留观室应准时通风、换气,每日空气消毒,拖消的

18、面,床头桌椅每日湿擦,抹布要专用,定期消毒.5换下污衣被服,放于指定处,不随的乱丢,不在病房清点,便器每次用后清洗消毒.6各种医疗用具,使用后均需消毒后备用,药杯,文具必需消毒后再用,病人被褥洗晒消毒.7有严峻感染及脏器移植手术的病人放单独病室,室内应事先进行消毒.8出院病人的单位,必需做好终末处理,床、椅、桌及墙壁应用消毒液擦洗,被褥洗晒消毒,死亡病人的被褥应更换,用具消毒.9传染病人按常规隔离,应设预检,疑似传染病者,应在留观室隔离,病人的排泄物和用过的器具、物品也要消毒处理,未经消毒的物品不得带出病房,也不得给他人使用,病人用过的被服应消毒后再送洗衣房清洗.10 传染病人应在指定的范畴内

19、活动,不得乱串病房和外出,到他科诊疗时,应做好消毒隔离工作,出院、转院、死亡后进行终末消毒.11 传染病员按病种区分隔离,工作人员进入污染区要穿隔离衣接触不同病种时,应更换隔离衣,洗手,离开污染区时,脱去隔离衣.12 凡厌氧菌、绿脓杆菌等特别感染的病员,应严格隔离,用过的器械、被服、房间都要严格消毒处理,用过的敷料要烧毁.13 进入治疗室、换药室应衣帽干净,戴口罩,私人物品不得带入室内,严格遵守无菌操作原就,隔离伤口用物立刻消毒处理.患儿及家长、无关人员不准穿行治疗室.14 治疗换药室,每天通风换气,清洁.用消毒液拖的,紫外线照耀或用消毒液喷雾消毒,每周完全打扫一次,每周作细菌培育一次.15

20、每天检查无菌物品是否过期,注射器盒及盐水棉球、细纱布缸每天更换,用过的物品与未用的物品严格分开,并有明显标志.16治疗室的抹布,拖把等用具应专用.17 换药车的用物定期更换,每周灭菌一次,换药用具应行消毒处理,再进行清洗、灭菌.药品器械治理制度一药品治理制度：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1急诊室抢救药品应依据抢救需要,储存肯定的数量,基数.班班交接,药品不得擅自取用或外借.2按药品、性质分别放置,并有明显标记,药品标签模糊不清时不得使用,药品用后准时补回,放回原处以备再用.3抢救药品专人治理,定期检查,防止变质过期,消耗的药品准时补充,以保证应用.二器械治理制度 1抢救室器

21、械必需放在固定位置,并有明显标记,不准挪用或外借.2使用医疗器械必需明确性能、保养方法,遵守操作规程,用完后应清洁后归仍原处.3抢救室医疗器械要专人管,定期检查,每班认真交接,如有故障或损坏的,准时与医疗器械科联系修复,以确保急诊抢救时应用.差错事故登记制度1各科室建立事故、差错登记本,由本人准时登记发生事故、差错的经过、缘由、后果, 护士长常常检查,定期组织争论和总结.2发生差错事故时,责任者要立刻向护士长报告,护士长在24 小时内口头或电话报告总护士长或协理员,重大事故要立刻报告总护士长、协理员、科主任,事故差错责任者应在三天内提交检查材料.3发生事故差错的有关各种记录、化验、及造成事故的

22、药品、器械等均应妥当保管,不得擅自涂改、销毁,并保留病人的标本,预备鉴定争论之用.4.发生差错事故时,要积极实行抢救措施,以削减和清除由于事故差错造成的不良后果.5差错事故发生后,按性质、情节轻重,分别组织全科全院人员进行争论,以提高熟识, 吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提交处理看法.6发生差错事故的单位、个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后发觉,按情节轻重赐予处分.7未弄清事实真相,应留意倾听当事人的看法,争论时吸取本人参与,并答应本人发表看法,打算处分时,领导应进行思想训练,以达到帮忙目的.病历争论制度一临床病历争论1医院应挑选适当的在院或已出院（或死亡）的病历举办定期或不定期的临床

23、病历争论会.2临床病历争论会可以一科举办,也可以几科联合举办,有条件的医院与病理科联合举办的,称“临床病理争论会”.3每次医院临床病历争论会时,必需事先做好预备,负责主治的科应将有关材料加以整理,尽可能做出书面摘要,事先给参与争论的人员预作发言预备.4开会时由主治科的主任或主治医师主持,负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗方面的问题,并提出分析看法（病历由住院医师报告）,会议终止时由主持人做总结.5临床病历争论会应有记录,可以全部或摘要归入病历内.二出院病历争论1定期（每月 1 2 次）举办出院病历争论会,作为出院病历归档的最终审查.2出院病历争论会可以分科举办（由科主任主持）或分病室（组）举办

24、（由主治医师主持）,经管的住院医师和实习医师参与.3出院病历争论会对该期间出院的病历依次进行审查.（1）记录内容有无错误或遗漏.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（2）是否按规律次序排列.（3）确定出院诊断和治疗结果.（4）是否存在问题,取得哪些体会教训.4一般死亡病例可与其它出院病历一起争论,但意外死亡的病例不论有无医疗事故,均应单独争论.三疑难病历争论会凡遇疑难病例, 由科主任或主治医师主持, 有关人员参与, 认真进行争论, 尽早明确诊断, 提出治疗方案.四术前病历争论会对重大、疑难及新开展的手术, 必需进行术前争论, 由科主任或主治医师主持, 手术医师、麻醉医师、护士长、护

25、士及有关人员参与,订出手术方案,术后观看事项,护理要求等,讨论情形记入病历,一般手术也要进行相应争论.五死亡病例争论会凡死亡病例,一般应在死后一周内召开,特别病历应准时召开争论,尸检病例,待病理报告后进行,但不迟于两周,由科主任主持,医护和有关人员参与,必要时,请医务科派人参 加.争论情形记入病历周日工作方案一周方案1星期一：检查抢救室、治疗室各种药品及抢救器械的预备情形,抽查医护人员对器械性能及使用的熟识情形.2星期二：将上周工作情节作一总结,传达医院工作精神,布置本周工作重点.3星期三：业务学习,关于急诊科医务人员应把握的主要急、危、重症的抢救程序和生命体征的支持治疗基本功.4星期四：大查

26、房（医护） ,检查医疗文书的书写情形,检查医疗护理质量,解决疑难病症.5星期五：检查消毒隔离情形.6：星期六：总结本周内工作情形,制定下周工作重点. 二日方案 1认真交接班,明白观看危重病人的诊断、治疗、护理.2做好接诊工作,对急诊病人应以高度的责任心和怜悯感,准时、庄重、灵敏的进行抢救、治疗.请示汇报制度1大批中毒、服毒、自杀和法定传染病发生时.2外宾、高干及特别情形者就诊时.3病人需要紧急抢救、其家长不在场时.4病人死亡需要尸体解剖者.5发生较大医疗问题,丢失珍贵器材药品等.6急诊收治涉及法律和政治问题的病人时.7增补、修改医院规章制度,技术操作常规时.8工作人员因公出差、院外会诊、参与会

27、诊、接受院外任务时.9参与院外进修学习、接受来院进修人员等.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_各级医务人员职责一临床主任医师职责1在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培育与理论提高工作.2定期查房并亲自参与指导急、重、疑难病例的抢救处理与特别疑难和死亡病历的争论会诊.3指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有方案开展基本功训练.4担任教学和进修、实习人员的培训工作.5定期参与门诊工作.6运用国内、外先进体会指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量.7督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程.8指导全科结合临床开展科学争论工作.二临床主治医师职责：1在科

28、主任领导下和主任医师的指导下,负责本科肯定范畴的医疗、教学、科研、预防工作.2按时查房,具体参与和指导住院医师进行诊断、治疗及特别诊疗操作.3把握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时,应准时处理,并向科主任汇报.4参与值班、门诊、会诊、出诊工作.5主持病房的临床病例争论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,打算病员转归,及审签转院病历.6认真执行各项规章制度和技术操作常规,常常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故,帮助护士长搞好病房治理.7组织本组医师学习与运用国内、外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积存,准时总结体会.8担任临床教学,

29、指导进修、实习医师的工作.三临床住院医师（士）职责1在科主任领导下和主治医师的指导下,依据工作才能、年限,负责肯定数量的病员的医疗工作,新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制,担任住院、门诊、急诊和值班工作.2对病员进行检查、诊断、治疗、开列医嘱,并检查其执行情形,同时仍要做一些必要的检验和放射线检查工作.3书写病历,新入院病员的病历一般应于病员入院后24 小时内完成,检查和改正实习医师的病历记录,并负责病员住院期间的病程记录,准时完成出院病员的病案小结.4向主治医师准时报告诊断、治疗上的困难,以及病员病情的变化,提出需要转科或出院看法.5住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,做好交

30、班工作,对需要特别观看的重症病员,用口头方式向值班医师交班.6参与科内查房,对病员每天至少上、下午各巡察一次.科主任、主治医师查房时,应具体汇报病员的病情和诊疗看法,请他科会诊时,应伴随诊视.7认真执行贯彻各项规章制度和技术操作常规.亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故.8认真学习,运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参与科研工作,准时总结体会.9随时明白病员的思想、 生活情形, 征求病员对医护工作的看法,做好病员的思想工作.10在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_四急诊室护士长职责1在院长、

31、总护士长、医务助理和科主任的领导下进行工作.2组织支配、督促、检查护理人员协作医师做好急诊抢救工作,常常巡察留观室的病员,按医嘱进行治疗护理,做好各种记录和交接班.3督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,复杂的技术要亲自执行或指导护士操作,严防差错事故.4加强对护理人员的业务训练,提高急诊抢救业务的基本学问和技术水平.5组织护士预备各种急救药品、器材,定量、定点、定位放置,并常常检查、补充、消毒、更换.6负责护理人员排班,制定工作方案,检查护理质量,总结体会.7负责抢救器材和被服、用品的方案请领和报销工作.8督促护士做好隔离、消毒,防止交叉感染.9督促护士、卫生员,保持室内、外的清洁

32、、整齐、寂静.做好隔离消毒.五急诊室护士职责1在急诊室护士长的领导下进行工作.2做好急诊病员的检诊工作,按病情打算优先就诊,有困难时请示医师打算.3急症病员来诊,应立刻通知值班医师,在医师未到以前,遇特别危急病员,可行必要的急救处置,立刻向医师报告.4预备各项急救所需用品、器材、敷料,在急救过程中应快速而精确的帮助医师进行抢救工作.5常常巡察观看室病员,明白病员病情、思想和饮食情形,准时完成治疗及护理工作, 严密观看与记录留观病员的情形变化,发觉反常准时报告.6认真执行各项规章制度和技术操作常规,做好查对和交接班工作, 努力学习业务技术,不断提高分诊业务才能和抢救工作质量,严防差错事故.7预备

33、各项急救所需药品、器材、敷料.8护送危重病员及手术病员到病房或手术室.留观病人须知为他使留观病人得到准时治疗,保持病室寂静、舒服、整齐、清洁、安全的医疗环境,特制定如下规定,留观人员及陪床人员请务必遵守：1病员留观所在床位的一切用物,如床单、痰盂,须交押金,出院时清点物品,如有损坏丢失,赐予赔偿后交仍押金方可出院.2、病员陪床人员要遵守医院的规章制度,协作大夫、护士做好对病员的抢救、治疗、护理工作.3病员、陪床人员要帮助卫生员做好病室卫生工作,不准随的吐痰,不准乱丢杂物、瓜果皮、核等,违者酌情罚款.4病人的食物应放在床头柜内,床头桌上应只放一把暖瓶,一个茶杯,随身携带的物品应少,以保持室内整齐

34、清洁.5危重病员可留12 名陪床人员,陪床人员及探视者不得大声喧哗,保持病室寂静.学习制度为了进一步提高急诊室工作人员的职业素养,更好的完成急诊工作, 提高护理质量, 特依据院精神制定如下学习制度：1为了加强护士的医德、修养和提高政治思想觉悟,依据院规定,每周五下午做为政治可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习时间.门诊支部由门诊部主持,非值班人员参与,实行学习与争论相结合的方法.2本科内集中业务学习定于周三下午,由科主任、主任医师、或高年资主治医师、护士长或者有相当工作体会的护士组织进行,包括基础理论、技术操作,以及抢救药品的应用、抢救器械的使用、急救措施、程序等,每人建立学习

35、笔记,护士长定期进行抽查考核.3每人者要制定一份半年的学习方案,并努力遵照实施, 每人每年须制定学习方案两份.4每年参与医务部、护理部组织的年终业务考核.5每月护理大查房（医护查房）两次,检查医疗文书的书写,医疗护理措施的执行,每月护理查房一次,检查护士对病员病情、护理要点的明白和实施情形,防止褥疮及其它并发症的发生.6每天晨交班组织 10 20 分钟的小的业务学问、 技能学习或临床医疗护理体会的沟通, 内容包括急救药品及常用药品的作用、剂量、用途、副作用、常用量、极量、给药方法、速度以及禁忌、常见疾病的护理要点等,由护士长组织每月考核一次,全体参与,采纳问答或操作的形式进行.转科护送制度危重

36、病人, 经急诊诊治后且需住院进一步诊治时,均应护送.一般情形下, 由护理班护士护送,如有特别情形就例外,其具体程序为：一医师职责：开医嘱通知护士病人离开急诊科前需做如下工作：1检查病人,病历中认真记录血压、心率、呼吸、神志等重要生命体征并注明检查时间（不能超过离开急诊科前非常钟） 2向病人直系亲属交待病情以及途中可能发生的意外情形,并请家属在病历上签字.二护士职责：1通知病房及电梯,做好接收病人的预备,并备氧气装置.2认真填写转科护送记录本（详见转科护送本）.3护送途中,亲密观看病人的神志、呼吸并触摸脉搏,保证输液通畅.4护送到病房后,需接收者签字后方能离开病人.如护送途中发生意外情形,需争取

37、时间,通知有关部门就的抢救.接收成批伤病员的方案1急诊科在同一时间内接收成批伤病员后,立刻组织在班的全部医护人员进行分类抢救.2在组织抢救的同时,马上电话报告院领导和职能部门（夜间报告总值班）,如涉及法律纠纷的病员亦准时向有关部门报告.3要尽快点清病员的数量,问清发病缘由、的点,是否仍有需要前来就诊的人数.4要尽快分清科别和轻、中、重不同程度的病人,进行重点抢救,依据伤病人的数量和病情程度,立刻调动有关科室医务人员前来参与急救.5在平常按规定预备好抢救药品和抢救仪器、设备情形下, 要准时通知药房和保证部门,做好抢救药品的调拨和保证抢救设备的良好状态.6要充分利用急诊科现有的抢救场所,对病员进行

38、合理的支配,并进行人员分工,各负其责,相互协作,共同完成急救任务.7视病情的答应,对病员进行必要的分流,如需要住院或急症手术的病员,立刻通知有关科室做好预备,如内、外、小儿科、妇产科共支配床位20 张,每病区可支配病人3 名,必要时可利用一、二楼大厅疏散病人30 60 人.8做好病历记录和各项登记工作.9做好向领导和有关部门汇报的预备,参与病历争论和其它事宜的争论,提出具体看法可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_和建议.急诊大病历书写制度为了更好的完成医疗文书书写,提高急诊诊治水平, 防止或削减医疗纠纷或差错, 特制定急诊大病历书写制度：一急诊大病历书写完成时间：1 凡接诊的危重病

39、人需立刻书写.2留观的较重病人需在留观后24 小时内完成.二大病历格式：1.基本同病房,最终诊断及诊断依据除外,但内容力求简洁扼要、重点突出,首程不分行.三急诊内科书写大病历范畴详见后.四实施方法：1超过书写时间者需补写完成大病历并与资金兑现.2大病历均由接诊医生负责完成,违者扣当月资金5 10 元.急诊大病历书写范畴为较精确的抢救治疗病人, 防止急诊科医疗纠纷及医疗差错事故,凡遇以下病人需书写大病历：1急性心肌梗塞.2急性左心衰竭.3心律紊乱： 1）二度房室传导阻滞.2）频发室性早搏.3）冠心病并发快速心房纤颤,心室率100 次/分.4高血压病：收缩压 200mmHg ,舒张压 100mmH

40、g （男55 岁,女 52 岁）5上消化道出血： 1）血压90/60mmHg .2）大便潜血.3）呕血者.6急性胰腺炎伴发热,或血压 90/60mmHg .7支扩咯血.8肺心病急性发作期、肺性脑病.9慢性支气管炎并高热. （ T38 ）.10肺炎伴高热或胸痛、咯血.11气胸压缩50% .12胸腔积液,中等量以上者.13哮喘连续状态.14肝硬化并腹水、昏迷者.15急性有机磷中毒.16急性酒精中毒,安眠药中毒伴昏迷或血压90/60mmHg .17糖尿病酮症酸中毒并昏迷者.18内科不明缘由的昏迷.19血小板削减性紫癜.计数小于5 万者.治疗室工作制度可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资

41、料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -1进入治疗室必需穿工作服,戴工作帽及口罩.严格执行无菌技术操作的.2保持室内清洁,每做完一项处置,要随时清理,每天消毒一次,除工作人员及治疗病人外,不许在室内逗留.3器械物品放在固定位置,准时请领,上报损耗,严格交接手续.4各种药品分类放置,标签明显,字迹清晰.5剧毒药品与应加锁专人保管,严格交接班.6各类器械用具,每周大消毒一次,无菌持物钳浸泡液每周更换二次,头皮针,青衣导管需高压消毒.7已用过的注射用具要顺手清理,进行初步消毒后,再同供应室对换.8无菌物品须注明灭菌日期,超过1 周者重新灭菌.9室内每天消毒,每月采样做

42、空气无症状,结果要有记录.10清洁用具应专用.首问负责制二对病人的询问要耐心细致的听取三解答病人的问题要认真介绍,耐心说明.四对病人询问的事情自己不明白的要帮忙病人请教他人,赐予负责究竟, 不得敷衍病人.注射室工作制度1室内布局合理,严格区分清洁区与污染区,清洁区与污染区有明显标志.2凡各种注射应按处方和医嘱执行.对过敏的药物, 必需按规定做好注射前的过敏试验.3严格执行查对制度,对病员热忱、爱护.4亲密观看注射后的情形,发生注射反应或意外,应准时进行处置,并报告医师.5严格执行无菌操作规程,操作时应戴口罩、帽子.器械要定期消毒和更换.保证消毒液的有效浓度.注射应做到每人一针一管.6预备抢救药

43、品器械,放于固定位置,定期检查,准时补充更换.7室内每天要消毒,定期采样培育.8严格执行隔离消毒制度,防止交叉感染.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一急诊科工作制度急诊护理工作制度可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_为保证急诊工作顺当进行,提高抢救胜利率,必需建立健全各项规章制度.主要制度有：就诊范畴.急诊分诊制度.监护室工作制度.转诊转院制度.出诊制度.消毒隔离制度.病例争论制度.急诊室陪住制度.急诊室观看人员须知.爱国卫生制度.二急诊条件范畴与分诊原就（一）急诊条件急诊是对不影响生命而病情紧急的病人,赐予准时诊治、处置.急救是对危及生命的病人,立刻组织人力、物力按急救程序进行抢救.把急诊与急救病人区分开来,可以保证急救工作顺当进行.（二）急诊范畴：略（三）分诊原就1把握急诊就诊范畴,突出“急”字,病人来院13 分钟内接诊,询问病情,符合急诊条件者,赐予挂号、就诊、抢救治疗.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 13 页,共 14 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -2 护士分诊后,立刻通知有关科室值班医师,严格遵守首