2022年内镜室管理制度.docx

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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -内镜室治理制度1一、检查预约制度1、各种内镜检查必需由经管医生按适应证及禁忌症挑选病例,填写申请单送到内镜科,由内镜科办公室护士,依据当时实际情形,预约检查治疗日期,并进行预约登记,办理交费手续.2、办公室护士接到申请单后应具体检查填写项目,如填写不详,可退回作补充填写或重新填写,确保申请单的质量符合三级甲等医院的标准.3、申请医生挑选病例不当,不符合适应证或病人有禁忌症,办公室护士应讲明理由退回申请单,不予预约.4、常规检查预约时间门诊病人一般不超过一周,住院病人不超过三天,如有特除情形应与内镜科办公室

2、护士联系. 5、急诊或特别病例,申请医生可直接与内镜科办公室护士联系处理.6、申请单预约后,未按规定日期来检查者,该申请单按作废处理,如仍需检查应重新申请 无特别缘由不赐予退款.7、门诊病人应具体填写家庭住址及联系电话,以便有特别情形准时联系.二、仪器治理制度1、全部仪器设备均有 工作人员应留意文明用,语热忱接待候诊病员 ,依据实际情形支配检查治疗次序,原就应遵循： 1 军人老干部优先. 2重症优先. 3 超过 70 岁老人优先. ,按先来后到的次序支配.4、急诊病人, 可由经管医生与内镜科办公室护士联系,不需候诊,可直接进入内镜科检查治疗.5、定期对候诊室进行卫生清洁.候诊人员应发扬文明精神

3、,保持室内卫生清洁 ,不得随的乱扔杂物 ,为候诊人员制造良好的候诊环境.四、复苏室工作制度 1、复苏室为 ERCP 检查治疗后复苏及年大体弱重症病人休息过渡场所,故应保持室内整齐清洁寂静有序.2、进入复苏室的全部人员应听从复苏室护士的支配,统一室内摆设, 室内物品、床位摆放整齐,固定位置,未经科主任同意,不得任意搬动.3、每天按时进行卫生清扫,保持室内干净.4、工作人员进入室内,必需穿工作服,着装整齐,不得在室内吸烟.5、医护人员应有高度的工作责任感,文明服务、态度和气、热忱接待每位病员, 耐心周到为病员服务和解答病员提出的问题.6、进入室内的病员及陪护应听从医护人员的治理,按指定的点休息,听

4、从治疗和护理,爱惜公共财物,不得随便走动和进入护理站内翻阅各种记录.7、加强营具、被服、药品的治理,建立帐目,专人保管,定期清点,在复苏室工作终止后应向接班人员具体交班.五、洗消室工作治理制度1、洗消室为内镜科全部用后内镜及附件清洗消毒的场所,故应有专人治理.2、工作人员入室内应衣帽整齐,听从洗消室工作人员的治理.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - -

5、- -3、严格区分无菌区与污染区,清洁物品和污染物品.4、清洁消毒后的内镜和附件应按规定的点固定放置,不得和无清洁消毒物品混放.5、进入洗消室的物品 ,带入人员和洗消人员应共同清点登记后,有洗消室工作人员按品种分类到指定的点进行清洗消毒处理.如肠镜肯定不答应和胃镜在同一位置清洗、消毒. HAA 阳性镜和阴性镜应分槽清洗、消毒.6、全部内镜遵循二清洗一消毒一冲洗的原就,即清洗、消毒再冲洗,然后用注射用水冲洗后才能出室. 全部附件应遵循二清洗二消毒的原就,即清洗化学试剂浸泡消毒再清洗吸干,入包装袋再进行环氧乙烷气体消毒后,才能出室应用.7、洗消室工作人员要有高度的工作责任感,对全部物品都要进行仔细

6、的清洗消毒并检修.全部出室物品都确保可用状态,为保证各种内镜检查治疗的顺当进行而做好后勤供应保证工作.8、全部消毒物品定期进行检测,气体消毒附件应做枯草杆菌培育,确保附件无菌 ,以防交叉感染 ,对检测结果应进行登记.9、全部出室附件应进行登记.六、ERCP 治疗室工作治理制度1 本室为 ERCP 检查治疗场所,闲杂人员不得任意游走出入、家属不得入内.2、进入 ERCP 室参观学习,进修人员需经医教部批准、科主任同意后进入,应听从巡回护士的治理 ,不得任意游走出入.3、凡进入 ERC 治疗室的工作人员必需按规定着装,做好防护措施.4、室 9、完成当日工作后,工作人员应对各部位进行检查,如各种机器

7、应处于关闭状态,门窗、附件柜应上锁,关灯等 ,做好安全防范工作后离开.七、胃镜、胆道镜室工作治理制度1、本室为胃镜、胆道镜检查治疗室,闲杂人员勿入内.凡进入的实习、进修、参观人员应听从本院工作人员的支配,应保持寂静, 不答应乱扔杂物, 禁止吸烟.2、工作人员入室应衣帽干净、端正,操作时应戴手套.3、室内应保持整齐、清洁,每日上班下班常规拖的两次,脏乱时应随时整理, 各种物品应放置有序, 各柜内物品每周应定期进行整理,每日定期紫外线空气消毒 30 分钟,消毒后进行时间登记.4、室内仪器设备应专人治理,建立仪器物品登记本,准时对各种仪器设备进行修理整理补充,保持室内物品整齐有序.5、工作人员热忱接

8、待每位病员,留意文明用语,检查前应做说明工作,解除患者紧急心情,确保检查治疗顺当进行,检查后应具体交待术后留意事项.6、进行操作时须思想集中,庄重仔细,严格执行操作规程,对疑难问题须请上级医生共同进行检查,以便做出正确诊断及相应处理.7、用过的物品器材准时送洗消室,进行清洗消毒处理.8、每月底作空气培育一次,以便监测登记.9、每日工作终止 ,须对各部位进行安全检查如水、电、机器,各柜上锁等,确保无误后方可离去.10、附件柜内已消毒附件每三个月检查一次有无超过消毒期限者,发觉后准时取出再消毒.八、库房治理制度可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - -

9、- - - - -第 2 页,共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -1、内镜科的库房为储存内镜科全部备用物品和仪器的重要场的,故应有专人负 责治理,其他未经科主任及库房治理人员同意者不得任凭入内.2、库房内保持清洁无尘.相对湿度不大于65%,温度应较恒定,无有害气体,各种物品防止受潮霉变 .3、库房内物品应放置有序,以便利拿取,各种物品要妥当保管,留意防火、防盗等.4、建立入库物品登记和出库物品登记,以确保物品数量的精确无误,每月底应进行完全清点,并进行登记.

10、5、一切仪器进库时除做好入库登记外,仍需按规定赐予清洁防霉.6、库房内物品未经科主任同意,库房治理人员不得借它科及携出外院使用,所借物品必需有借仍登记手续. 7、库房治理人员必需有高度的工作责任感,严格仔细治理好库房内全部物品, 要有安全意识,库房内钥匙不得任凭借予他人.九、进修生治理制度到我科全部进修人员, 为了保证学习质量, 按时圆满完成进修任务, 应遵守以下规定：1、进修生报到后应听从科主任及带教老师的支配,遵守本院及科室的各项规章制度,按规定参与院及科室支配的各项活动,爱惜工作设施, 不得在工作区内吸烟.2、进修生报到后直接进入病房工作,二周内不得从事内镜操作工作,第三周开头在带教老师

11、的指导下从事胃镜及十二指肠镜操作. 3、进修医生应听从内镜科支配进行各种操作,如胃镜、肠镜、ERCP 等.4、病房工作应严格执行,如我院医疗常规、处方制度及交接班制度等,发觉问题准时处理, 处理不了的准时向上级医生汇报.加强医疗文书的考核, 严格病程记录制度.5、严格请销假制度,为了保证工作的连续性,高质量的完成进修方案,一般情 况不答应请事假, 特别情形累积不得超过3 天,特别情形请假准假后须补足进修日,不得提前出病房及提前结业,未完成4 个月进修的医生不发结业证书.6、为了提高回单位的独立工作才能,报到后其次周开头清洗消毒和器械养护工作.7、培训手册记录应仔细完整填写.8、为了加强教学工作

12、,周一下午为读片时间,学习出ERCP 报告.进修时间内不得少于 6 次讲课,上海市有关的学术活动应尽量免费支配.9、ERCP 操作应严格依据带教老师所支配的次序进行,第四个月的医生确保每周完成 4 例,加强操作指导工作, 尽量由操作医生自行完成整个工作,第四个月的医生应尽量独立完成整个工作, 第四个月的医生有义务指导新到进修医生的操作,当日操作医生负责操作及协作工作,其余医生负责病员治理, 进修终止前将进行操作考核. 10、每二周有带教老师听取进修生看法或建议一次.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 4 页

13、- - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_精品word _精品资料_ - - - - - - - - - - - -1、内镜科的库房为储存内镜科全部备用物品和仪器的重要场的,故应有专人负责治理,其他未经科主任及库房治理人员同意者不得任凭入内.2、库房内保持清洁无尘.相对湿度不大于65%,温度应较恒定,无有害气体, 各种物品防止受潮霉变 .3、库房内物品应放置有序,以便利拿取,各种物品要妥当保管,留意防火、防盗 等.4、建立入库物品登记和出库物品登记,以确保物品数量的精确无误,每月底应进行完全清点,并进行登记.5、一切仪器进库时除做好入库登记外,仍需按

14、规定赐予清洁防霉.6、库房内物品未经科主任同意,库房治理人员不得借它科及携出外院使用,所借物品必需有借仍登记手续.7、库房治理人员必需有高度的工作责任感,严格仔细治理好库房内全部物品, 要有安全意识,库房内钥匙不得任凭借予他人.九、进修生治理制度到我科全部进修人员, 为了保证学习质量, 按时圆满完成进修任务, 应遵守以下规定：1、进修生报到后应听从科主任及带教老师的支配,遵守本院及科室的各项规章制度,按规定参与院及科室支配的各项活动,爱惜工作设施, 不得在工作区内吸烟.2、进修生报到后直接进入病房工作,二周内不得从事内镜操作工作,第三周开头在带教老师的指导下从事胃镜及十二指肠镜操作.3、进修医

15、生应听从内镜科支配进行各种操作,如胃镜、肠镜、ERCP 等.4、病房工作应严格执行,如我院医疗常规、处方制度及交接班制度等,发觉问题准时处理, 处理不了的准时向上级医生汇报.加强医疗文书的考核, 严格病程记录制度. 5、严格请销假制度,为了保证工作的连续性,高质量的完成进修方案,一般情况不答应请事假, 特别情形累积不得超过3 天,特别情形请假准假后须补足进修日,不得提前出病房及提前结业,未完成4 个月进修的医生不发结业证书.6、为了提高回单位的独立工作才能,报到后其次周开头清洗消毒和器械 养护工作.7、培训手册记录应仔细完整填写.8、为了加强教学工作,周一下午为读片时间,学习出ERCP 报告.

16、进修时间内不得少于 6 次讲课,上海市有关的学术活动应尽量免费支配.9、ERCP 操作应严格依据带教老师所支配的次序进行,第四个月的医生确保每周完成 4 例,加强操作指导工作, 尽量由操作医生自行完成整个工作,第四个月 的医生应尽量独立完成整个工作, 第四个月的医生有义务指导新到进修医生的操作,当日操作医生负责操作及协作工作,其余医生负责病员治理, 进修终止前将进行操作考核.10、每二周有带教老师听取进修生看法或建议一次.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 4 页,共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载