体格检查-头部检查.ppt
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1、健康评估,第三章 体格检查 第三节 头部检查 内四科 张广华,第三节头部检查,一、头发与头皮 二、头颅 三、颜面及其器官,一、头发与头皮,(一) 检查方法 (二) 检查内容 (三) 正常 (四) 异常表现及临床意义,(一)检查方法,视诊 触诊,(二)检查内容,1 头发颜色、疏密度,有无脱发. 2 头皮颜色,有无头皮屑、头癣、疖、痈、 外伤及瘢痕等。 3 触诊头皮有无缺损和肿块。 头发颜色、曲直和疏密度因种族因素的年龄而异,儿童和老人头发较稀疏,随年龄增长至老年时头发逐渐变白。 头皮呈白色,有少量头皮屑。,(四)异常表现及临床意义,脱发 甲状腺功能减退 化学治疗后 头癣 头皮脂溢性皮炎 斑秃,二
2、 、 头颅,(一) 头颅大小与外形 (二) 头部运动,(一)头颅大小与外形,1 正常 外形正常,成人头围53CM,头部活动自如,无不自主运动。 2 异常表现及临床意义,小颅,为囟门过早闭合引起的小头畸形,方颅,前额左右突出,头顶平坦呈方形,见于小儿佝偻病,巨颅,额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形,相对颜面较小,双目下视,巩膜外露,可见头、颈部静脉充盈见于脑积水,尖颅,头顶部尖突高起,见于Apert先天性综合征(尖头并指综合征),(二) 头部运动,1、 正常 活动自如,无不自主运动。 2、 异常表现及其临床意义 头部活动受限见于颈椎病 头部不随意颤动见于帕金森病 与颈动脉搏动一致的点头运动见于严重主
3、动脉关闭不全,三、颜面及其器官,(一) 眼 (二) 耳 (三) 鼻 (四) 口,(一) 眼,1、视功能检查 2、眼睑 3、结膜 4、眼球 5、眼压 6、角膜 7、巩膜 8、瞳孔 9、眼底检查,1、视功能检查,视力 色觉 视野,2、眼睑,(1)、检查方法 (2)、检查内容 (3)、正常 (4)、异常表现及临床意义,(1)检查方法 :视诊 (2)检查内容:有无睑内翻、上睑下垂,眼睑闭合障碍及眼睑水肿。 (3)正常:睁眼时两侧眼裂相等,闭眼时上下眼睑闭合,无眼睑水肿。,(一)异常表现及临床意义,睑内翻: 见于沙眼,上睑下垂,双侧见于重症肌无力;单侧见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤。,眼睑闭合障碍,双侧
4、伴有眼球突出、眼裂增宽、见于甲状腺功能亢进;单侧见于面神经麻痹。,眼睑水肿,见于肾炎、营养不良、贫血及血管神经性水肿 3、结膜 (1)检查内容:观察结膜有无充血、苍白、发黄、颗粒与滤泡、出血及水肿。 (2)正常:睑结膜呈粉红色,巩膜呈瓷白色,其上为湿润透明的球结膜覆盖 (3)检查方法 (4)异常表现及临床意义,结膜充血:结膜炎 角膜炎,结膜苍白:贫血 结膜发黄:黄疸,颗粒与滤泡:沙眼,球结膜水中:重症 水肿、颅内压高,同时伴有充血和 分秘物:急性结膜炎,大片结膜下出血: 高血压 动脉硬化,4、眼球,检查方法:视诊 眼球运动检查 检查内容:眼球外形与运动 正常:双侧眼球对称,无突出或凹陷 移动自
5、如 异常表现及临床意义:眼球突出 眼球下陷 麻痹性斜视,眼球下陷单侧下陷见于horner综合征,5、角膜,(1)检查内容:透明度,有无云翳、白斑、溃疡、角膜软化、新生血管 (2)正常:角膜透明,表面光滑湿润无血管。 (3)异常表现及临床意义:,Kayser-Fleischer环:为角膜边缘出现的黄色或棕黄色的色素环,见于肝豆状核变性,角膜软化,角膜白斑,角膜云翳,6、巩膜,(1)检查方法:视诊 (2)检查内容:有无巩膜黄染 (3)正常:呈瓷白色 (4)异常表现及临床意义:黄染 黄胆 药物,7、瞳孔,(1)检查内容:形状、大小、两侧是否等大等圆?对光反射? (2)检查方法:视诊,借助手电筒行瞳孔
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