作用于消化系统的药物.ppt

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1、作用于消化系统的药物,本次课内容,抗消化性溃疡药 消化功能调节药,目的、要求,熟悉抗消化性溃疡药的种类、代表药的作用、用途、不良反应。 熟悉硫酸镁的作用、用途、不良反应。 3.了解助消化药、泻药、止泻药、止吐药的作用、用途、用药注意。,第一节抗消化性溃疡药,消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）是一种常见病。在我国发病率人口的10%，其发病原因是因为攻击因素力量防御因素力量。 攻击因素包括：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌 防御因素包括：粘液、碳酸盐、前列腺素 治疗原则：消除攻击因素，增强防御因素,胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节 Ach M3受体 胃酸分泌 组胺 H2受体 胃酸分泌

2、 胃泌素、胆囊收缩素 胃酸,H K ATP酶 胃酸分泌,抗溃疡病药 是一类能减轻溃疡病症状，促进溃疡愈合，防止和减少溃疡病复发或并发症的药物。,按来源和作用机制分类： 1.抗酸药 如氧化镁、氢氧化铝等； 2.抑制胃酸分泌药 M3-R(-) 哌仑西平 H2R(-) 西咪替丁、雷尼替丁 胃泌素-R(-) 丙谷胺 H+-K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑 3.抗幽门螺旋杆菌药物 阿莫西林、庆大霉素,4.增强胃黏膜屏障功能药物 米索前列醇,抗酸药作用机制,中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳),H+,Lumen of stomach,H+,H+,H+,pH,含铝抗酸药 抑制幽门螺杆菌

3、 增强黏膜保护作用 促进溃疡愈合(小剂量),一、抗酸药（antacids） 弱碱性物质 适用于消化性溃疡、胃酸过多症。,常用药物,二、抑制胃酸分泌药,胃酸由胃壁细胞分泌。其分泌及调节过程如下：,H2受体阻断药,M受体阻断药,胃泌素受体阻断药,H+泵抑制药,H+,胃壁细胞,三、黏膜保护药 胃黏膜屏障包括细胞屏障和黏液 HCO3屏障。能防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜细胞。当胃黏膜屏障功能受损时，可导致溃疡发作。,四、抗幽门螺旋菌药 Hp是溃疡病的主要病因，分解粘液，引起组织炎症，消除幽门螺旋菌中明显减少十二指肠溃疡的复发率 抗Hp药分为两类： 抗溃疡药 抗菌药 临床常采用三联方案：奥美拉唑、阿莫西林

4、和甲硝唑三药联合，也可采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素或四环素、甲硝唑、铋制剂联合治疗。,三、泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物 临床主要用于功能性便秘,按其作用机理可分为三类： 容积性泻药 接触性泻药 润滑性泻药,（一）容积性泻药 为一类口服后难被胃肠吸收的亲水性物质。（琼脂、食物性纤维素、甲基纤维素、硫酸镁、硫酸钠、乳果糖等）。 基本作用 口服后使肠内渗透压肠内容积泻下 肠蠕动,硫酸镁的作用及机理,硫酸镁,口服,肌注或静注,Mg2+.SO42-,肠内渗透压,肠内容,刺激十二指肠,胆囊收缩素分泌,胰液分泌 肠

5、蠕动,泻下,奥迪氏括约肌舒张，胆囊收缩利胆,血镁,中枢抑制 运动神经释放Ach 交感神经释放NA 血管平滑肌松弛 胃肠、胆道平滑肌松弛,抗惊厥,降血压,常用容积性泻药比较,（二）接触性泻药（刺激性泻药） 基本作用 1）促进肠蠕动 直接刺激肠粘膜2）增加粘膜通透性 3）促肠壁中的水、 电解质向肠腔扩散,泻下,（三）润滑性泻药 基本作用 润滑肠道，软化粪便 轻泻 常用润滑性泻药,作用于消化系统的药物包括： 抗消化性溃疡药 助消化药 3. 止吐药 4. 泻药与止泻药 5. 利胆药 本类药均为对症治疗药，故在临床上应根据病人的情况，在对因治疗的基础上适当选用本类药作相应的对症治疗，以缓解病情。,小 结,思 考 1.抗消化性溃疡药的分类？每类各举12个药名。 2.如何正确使用硫酸镁？ 预 习,