国家内科学考研题目整合.pdf

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1、 国家题库循环内科题 1、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗 音，最可能的诊断为： A 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭 B 急性心肌梗塞 C 急性病毒性心肌炎 D 支气管扩张 E 肺梗塞 2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？ A 起病缓慢 B 可有气急、甚至端坐呼吸 C 可有肝大、浮肿 D 心电图无病理性 Q 波 E 可有第三心音或第四心音 3、患者男性 36 岁，乏力、晕厥史三天，心电图 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 90 次每分，QRS 波 32 次 每分， 首选哪种治疗方法？ A 含化硝酸甘油 B 立即

2、同步电复律 C 静脉注射西地兰 D 静脉注射心得安 E 安装临时起搏器 4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次每分，多次检查有时出现宽大 QRS 波群，时间 0.12 秒， 前 后的 R-R 间期为 1.6 秒，心电图诊断最可能为 A 窦性心律、房室传导阻滞 B 窦性心律、房性期前收缩 C 窦性心律、室性期前收缩 D 心房颤动、室性期前收缩 E 窦性心律、右束支传导阻滞 5、原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项： A 盐酸量过多 B 精神过于紧张 C 肾脏病变 D 钙离子代谢紊乱 E 是一种多因疾病 6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括 A 夜间阵发性呼吸困难 B 第

3、三心音奔马律 C 双肺底湿罗音 D 咳嗽 E 颈静脉怒张 7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是： A 脑栓塞 B 阵发性心动过速 C 亚急性感染性心内膜炎 D 心房颤动 E 过早搏动 8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤： A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉瓣狭窄 E 急性心肌梗塞室间隔穿孔 9、男性、52 岁、每晨 5 时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈 I、II、AVF 导联 ST 段抬高，约 30 分钟后恢复正常，其诊断最可能的是： A 冠心病心肌梗塞 B 中间综合症 C 稳定型心绞痛 D 卧位型心绞痛 E 变异型心绞痛 10

4、、55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查：BP 23.4/13.39kP（180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电 图 呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾 4.2mol/L，最可能诊断为： A 高血压病缓进型 I 期 B 高血压病缓进型 II 期 C 高血压病缓进型 III 期 D 肾性高血压 E 原发性醛固酮增多症 11、急性高血压的诊断哪项是错误的： A 病程两年 B 舒张压大于 130mmHg C 年龄 40 岁 D 无高血压家庭史 E 眼底无出血、渗血 内科学题库 2 12、下列哪一项体征表示心包大有积液： A 有心包摩擦音 B 心脏向两侧扩大 C 心音遥远 D 有奇脉 E

5、 心脏扩大并有心包填塞表现 13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠： A 胸骨左缘听到收缩期杂音 B 有心肌病家族史 C ECG 示室间隔非对称性肥厚 D 心电图左室肥大，病理性 Q 波 E 胸痛，运动时昏厥 14、感染性心内膜炎的治疗原则首选： A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B 用抑菌抗生素治疗 C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D 及早输血 E 体温下降后即可停用抗生素 15、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球 结膜下有出血点，Hb：9.0g/dl，尿蛋白（十），最可能合并： A、风湿活动 B 亚急性细菌性心内膜炎 C

6、 肺部感染 D 肾小球肾炎 E 关节炎 16、二尖瓣分离术最适应于： A、55 岁以上风心二狭患者 B、心功能 IV 级风心二狭患者 C、晚期妊娠 风心二狭患者 D、3 月内无风湿活动的单纯二狭患者 E、6 月内无风湿活动的单纯性二狭患者 17、男性，50 岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查： BP ：30. 7/17.3kPa（230/139mmHg），心率 90 次每分，期前收缩 2-4 次每分，肺叩清音，颈软，目前应 采 取下列哪项治疗措施为最佳： A、静脉点滴心律平 B、静注速尿 C、静点硝普钠 D、静注安定 E、静注利多卡因 18、患者，

7、男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg），无高血压家族史，体检：上腹部闻 及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊： A、静脉肾盂造影 B、放射性核素肾图 C、 肾动脉造影 D、尿中 VMA 测定 E、尿 17-羟、17 酮测定 19、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻： A、肝肿大压痛 B、心率增快 C、急性肺水肿发 作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音 E、胃肠道淤血 20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征： A、股动脉枪击音 B、主动脉瓣区舒张期杂音 C、脉压增大 D、Graham-Steehh 杂音 E、Austin-Fl

8、int 杂音 21、男性，19 岁患扁桃腺炎 7 天，感心悸，心率 90 次每分，心电图示 P-R 间期 0.24 秒，应诊断为： A、窦 性心动过速 B、窦性心动过缓伴不齐 C、II 度 I 型房室传导阻滞 D、II 度 II 型房室传导阻滞 E、I 度房室传导阻滞 22、 56 岁， 男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示 II、 III、 avF 导联 ST 段抬高 0.1-0.5mv，最合适的治疗是： A、心得安 B、氨茶碱 C、地高辛 D、心痛定 E、巯甲丙脯氨 23、男性，21 岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾

9、上腺素及其代 谢产物（尿 VIA）显著增高，最可能诊断为： 内科学题库 3 A、肾实质性高血压 B、原发性醛固酮增多症 C、嗜铬细胞瘤 D、皮质醇增多症 E、高 血压危象 24、女性， 50 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰， 查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为： A、支气管哮喘急性发作 B、急性支气管肺炎 C、急性肺水肿 D、自发性气胸 E、 全心衰竭 25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是： A、心房颤动合并 III 度房室传导阻滞 B、室性早搏呈二联律 C、阵 发性室上性心动过速

10、 D、非阵性性交界性心动过速 E、阵发性房性心动过速伴 II 度房室传导阻滞 26、男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率 104 次每分，有早 搏约 10 次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音 3 到 6 级，心电图示：频发室早，I 度房室传导 阻 滞，非特异性 ST-T 波改变，诊断可能性最大的是： A、急性心包炎 B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 C、病毒性心肌炎 D、充血性原发性心肌病 E、冠心病 27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征： A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水 B、甲亢伴心动过速 C、急性风湿 热伴心动过速 D、房颤伴心室率快及心功能

11、不全 E、肺心病伴心功能不全 28、急性下壁心肌梗塞最易合并： A、肺水肿 B、心源性休克 C、室上性快速性心律失常 D、室壁瘤 E、 房室传导阻滞 29、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促、心界不大、 律齐，心率 90 次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查： A、心脏超声心动图 B、抽血查心肌酶谱 C、心电图检查 D 、 X 线 胸 部 摄 片 E、全身 CT（计算机 X 线体层扫 描） 30、不是心包填塞的表现是： A、颈静脉怒张 B、血压下降 C、奇脉 D、心音低远 E、心包摩擦音 31、男性、65 岁，有高血压病史 20 余年，平时不

12、间断服用降压药物，1 小时前突然出现明显头痛，烦燥 心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP 为 33.0/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首 先考虑选用： A、利尿剂口服 B、限制钠摄入 C、硝普钠静滴 D、受体阻滞剂 E、复方降压片 32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是： A、室壁膨胀瘤 B、左心室扩大二尖瓣关闭不全 C、合并亚急性感 染性心内膜炎 D、乳头肌功能失调或断裂 E、室间隔穿孔 33、急性心肌梗塞最常见的病因为： A、冠状动脉栓塞 B、冠状动脉炎 C、冠状动脉先天畸形 D、冠状动脉痉挛 E、冠

13、状动脉粥样硬化 34、26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：T 38.3 度，口腔粘膜及下肢皮肤 瘀点，心率 104 次每分，律齐，二尖瓣区返流样 II 级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音， 内科学题库 4 腹软，脾左肋下 2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？ A、ESR+AEO B、尿常规加肾功能 C、血培养 D、心电图 E、 RF 因子 35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠： A、肝脏肿大程度 B、双下肢浮肿 C、静脉压升高 D、腹水常规化验检查 E、心率增快 36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷

14、增加： A、主动脉瓣关闭 不全 B、阻塞性肺气肿 C、三尖瓣关闭不全 D、房间隔缺损 E、贫血性心脏病 37、一患者，女性，28 岁，自述心脏病 8 年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 III 级收缩期 喷 射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是： A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全 C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。 38、左心功能不全最早期的体征为： A、舒张早期奔马律 B、肺水泡音 C、颈静脉搏动 D、肝肿大 E、下

15、肢浮肿 39、肝颈静脉回流征阳性最常见于： A、右心室肥大 B、肺气肿 C、右心功能不全 D、肝硬化 E、 左心功能不全 40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速： A、心室率 180 次每分 B、QRS 间期大于 0.11 秒 C、心室率绝对 不规则 D、有室性融合波 E、P 波不见 41、 62 岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作 8 天，如果 ECG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞 存 在，应首先进行下列哪种酶学检查： A、ALP B、CPK-MB C、SGOT D、SGPT E、LDH 42、男性，35 岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰

16、卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减 低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），下肢浮肿，静脉压 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高， 弓 背向下，未见 Q 波，诊断最可能为： A、急性心肌梗塞 B、缩窄性心包炎 C、变异型心绞痛 D、稳定型心绞痛 E、急性渗出性心包炎 43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征： A、双肺满布中小 水泡音 B、颈静脉怒张 C、胸水和腹水 D、肝脏肿大 E、下肢凹陷性水肿 44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征： A、心尖区隆隆样 舒张期杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、心尖区粗糙的收缩期杂音

17、 D、心尖区第一心音亢进 E、 心尖区二尖瓣开放拍击音 45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的 诊断最有意义： A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 B、胸骨下端 III 级收缩期吹风样杂音 C、心尖部舒张期震颤 D、胸骨左缘第 3 肋间舒张期吹风样杂音 E、P2 亢进 内科学题库 5 46、男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒 张期杂音，血压 18.6/6.7Kpa（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查： A、心电图 B、胸部 X 线照片 C、超声心动图 D 放射性核素心

18、血管造影 E、CT 47、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性： A、LDH B、LDH1 C、SGOT D、CPK-MB E、CPK-BB 48、男性、50 岁，6 小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续 15 分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气 促， 血压 25.3/14.5KPa （190/110mmHg） ,腹平软无压痛， 心电图 V3、 V4 导 T 波高达 2.5MV， ST 段抬高 0.3mV， 下列哪 项检查最有诊断价值： A、血常规 B、血沉 C，肝胆 B 超 D、血清心肌酶测定 E、超声心动图 49、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是： A、呕 吐、多汗造成的低血容

19、量 B、室性早搏 C、心肌收缩力减弱，心排出量降低 D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E、乳头肌功能不全 50、动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？ A、左冠状动脉主干 B、右冠状动脉窦房结支 C、左冠状动脉窦房结支 D、左冠状动脉前降支 E、左冠状动脉回旋支 51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：9.2/6Kpa（70/50mmHg），心律齐，心率 41 次每分，应首先考虑为： A、窦性心动过缓 B、窦性心动过速 C 房性早搏 D、室性早搏 E、 III 度房室传导阻滞 52、血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项： A、高血压病第一期 B、高血

20、压病第二期 C、 高血压病第三期 D、急进型高血压 E、高 血压脑病 53、男、40 岁、间断胸痛 1 年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 ST 段 抬高 0.1 至 0.4MV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理： A、连续观察心电图变化 B、测定血清心肌酶 C、立即拍胸部 X 线片 D、作超声心动图检查 E、连续观察心电图及血清心肌酶变化 54、女性、25 岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1 钝、心尖 SM2/6 级，肝肋 下 3 厘米，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊断是： A、风

21、心病心衰 B、心包积液 C、缩窄性心包炎 D、扩张型心肌病 E、限制型心肌病 55、急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是： A、GPT（谷 草转氨酶） B、血沉增高 C、血清肌 酸磷酸酶的同工酶 CPK-MB D、外周血象白细胞增高 E、LDH（乳酸脱氢酶）升高 56、心电图诊断为房性早搏，在 II 导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断 A、提早出现变形异位 P 波，PR 间期 0.16 秒 B、提早出现侧置异位 P 波，PR 间期 0.10 秒 C、QRS 波之前隐约可见 P 波，PR 间期 0.06 秒 D、提早出现正常 QRS 波，其后可见倒置 P 波，PR 间期

22、0.20 秒 E、 提早出现宽大畸形的 QRS 波 57、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？ A、麻黄素 B、吗啡 C、茶碱 D、肾上腺素 E、甲丙基肾上腺素 58、急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图： A、 CPK B、CPK-MB C、GOT D、LDH E、LDH2 59、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱： 内科学题库 6 A、屏气动作（试验） B、含化硝酸甘油 C、给受体阻滞药 D、给受体阻滞药 E、静注慢心律 60、一位 43 岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压 22.6/15.1

23、KPa（170/114mmHg），左室肥厚， 眼 底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于： A、重度高血压 B、第三期高血压 C、第二期高血压 D、恶性高血压 E、轻度高血压 61、男、56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1 小时，急诊来院，体检：血压 100/60mmHg，心率 194 次每分，心 音低，心电图显示：P 波辨不了，QRS 波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选： A、心律平 B、乙胺碘呋酮 C、利多卡因 D、心得安 E、溴苄胺 62、高血压脑病最严重的临床表现是： A、血压突然增高 B、视力模糊 C、恶心呕吐 D、心悸气短 E、剧烈头痛伴抽搐 63、男性，60 岁，阵

24、发头昏头痛，心悸、气促已 5 年，血压 21.3/14.6Kpa（160/110mmHg），血清尿素氮 9mmol/L，肌酐 220mmol/L，尿蛋白（+），治疗时下列哪类药物不宜使用： A、钙拮抗剂 B、血管紧张素转换酶抑制剂 C、肾上腺素能拮抗剂 D、受体阻滞剂 E、血管扩张剂 64、 患者， 男， 66 岁， 三个月前患心肌梗塞， 出院后反复出现心悸、 气喘， 不能平卧， 心尖部听及 IIIIV 级 期杂音，无震颤，心率 110 次每分，双肺听及湿性罗音，上述情况最大可能是： A、心梗合并室间隔破裂 B、心梗合并乳头肌断裂 C、 心梗合并肺部感染 D、心梗合并风心二尖瓣关闭不全 F、再

25、梗塞 65、下列哪一项不符合心房颤动的心电图特点： A、无独立存在的 P 波 B、有频率和振幅不等的 f 波 C、RR 间期绝对不等 D、QRS 波群振幅绝对不等 E、QRS 波形形态略有差异 66、下述哪一种疾病不出现心功能不全： A、急性心肌梗塞 B、扩张型心肌病 C、高血压性心脏病 D、心血管神经官能症 E、主动脉瓣关闭不全 67、左冠状动脉降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞： A、左室广泛梗塞 B、左室前壁、心尖部、前间隔 C、左室隔面 D、左室高侧壁 E、左室隔面、左室高侧壁 68、男性、52 岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8 小时尿量 50ml，烦燥不安，血压 10.6/

26、7.9KPA （80/60mmHg），心率 100 次每分，PCWP 为 6mmHg。最恰当的治疗是： A、 静滴硝普钠 B、静注西地兰 C、静滴去甲肾上腺素 D、静滴低分子右旋糖酐 E、静滴异搏定 69、 左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻， 其主要原因是： A、静脉压增高 B、动脉血压下降 C、右心排血量减少 D、左心排血量增加 E、右心室扩张 70、下列哪种的临床表现和缩窄性心包炎最相似： A、肥厚型梗阻性心肌病 B、血液粘度增加 C、限制型心肌病 D、肺源性心脏病 E、缺血性心脏病 71、高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项的关系最为密切：

27、A、主 动脉顺应性降低 B、血液粘度增加 C、相对性主动脉狭窄 D、外周血管阻力增加 E、动脉血容量增加 72、风心病二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全患者，合并房颤，心率 130 次每分，在应用洋地黄诊疗过程中， 下列哪些情况应立即停止用药 A、心电图出现鱼钩样 STT 改变 B、心率 58 次每分 C、血压轻度降低 D、QT 间期缩短 E、夜间尿量增多 73、患者男性 58 岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可 能出现的心律失常是哪一种： A、房性早搏 B、心室颤动 C、心房颤动 D、室性早搏 E、窦性心律不齐 内科学题库 7 74、男性，24 岁，阵发性心

28、慌 10 年，每次心慌突然发生持续半至 3 小时不等，本次发作来急诊室检查， 心律齐，心率 200 次每分，心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明显，诊断最可能为： A、心房颤动 B、窦性心动过速 C、心房扑动 D、阵发性室性心 动过速 E、阵发性室上性心动过速 75、突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗塞，下列哪项可以不出现： A、动脉 下降 B、心率加快 C、白细胞升高 D、病理性 Q 波 E、高大 T 波 76、下列哪一项是 AMI 溶栓疗法的禁忌症： A、68 岁女性 B、近期有手术史 C、有心肌梗塞史 D、有糖尿病 E、发病 6 小时 77、一青年女患者，因心悸咯血 2 小

29、时来院急诊，查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂 音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，ECG 示窦性心率，心率 106 次每分，B 超示二尖瓣口面积小于 1.0cm，立即 自 理应首选哪一项： A、阿托品皮下注射 B、西地兰静注 C、速尿静注 D、垂体后叶素静注 E、多巴酚丁胺静滴 78、导致肺水肿的最直接的原因： A、肺动脉压力增高 B、右心室压力增高 C、肺静脉压增高 D、右心室舒张末压升高 E、右心房压力增高 79、男性患者，62 岁，急性前壁心梗 20 小时后出现右心功能不全表现，临床上为了较正确的评价左心室 功能状态，以便指导治疗的最佳措施是： A、心电图 B、测肘静脉压 C

30、、漂浮导管监测 D、胸部 X 光片 E、超声心动图 80、下列哪种疾病最可能有奇脉： A、原发性限制型心肌病 B、肥厚型梗塞性心肌梗塞 C、原发性扩张性心肌病 D、病毒性心肌炎 E、二尖瓣狭窄 81、关于老年人高血压： A、不易发生心力衰竭 B、血压波动性较大 C、以舒张压增高为主 D、不易发生体位性低血压 D、患病率不随年龄增长而增加 82、对原发性心肌病的诊断下列的哪项检查为首选： A、X 线检查 B、心电图检查 C、超声心动图 D、放射性核素检查 E、心脏 CT 83、女性、23 岁，因风心病二尖瓣狭窄首次就诊查体，心脏大，心率快，哪项处理合适： A、地高辛 B、西地兰静注 C、心得安

31、D、强的松 E、乙胺碘呋酮口服 84、一多年高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗塞，频发室性早搏，尿常规检查红细胞（+）， 颗粒管型（+），眼底检查有动静脉交叉现象，血压 21.3/12KPA（160/90mmHg），患者最可能属于： A、高血压 I 期 B、高血压 II 期 C、高血压 III 期 D、恶性高血压 E、以上都有是 85、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现是： A、心绞痛与房室 传导阻滞 B、房室传导阻滞与晕厥 C、心绞痛与晕厥 D、快速心律失常与心衰 E、瘁死与心源性休克 86、男性，46 岁，近 4 年诊断为临床性高血压，这类患者的主要临床表现 为： A、血压波动，有时

32、血压正常 B、早期发生左心功能不全 C、易出现 体位性高血压 D、常合并冠心病与脑血管硬化 E、常 呈现短暂性脑缺氧表现（TIA） 87、女、23 岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗 5 天，气促加重，心电图呈现二联律，下 列治疗哪项是错误的： A、停用地高辛 B、补钾 C 加用利多卡因 D、加用速尿 E、加用血管扩张剂 88、男性、60 岁，两年来劳动强度大时心悸、胸闷，休息或减轻强度后可缓解，检查血压 16/10.7KPA （120/80mmHg），心率 80 次每分，律齐，心界不大，无杂音，本次为初诊，按序首先检查： A、胸 部 X 片 B、超声心动图 C、常规心电图 D、动

33、态心电图 E、运动心电图 89、下列哪项不是心功能代偿的表现： A、心率加快 B、心脏增大 C、静脉压增高 D、血液重新分布 E、有效血容量增加 90、一名 60 岁的男性患者，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心 内科学题库 8 率 110 次每分，律齐，S1、S2 均减弱，P2A2，心尖部闻及室性奔马律及 3/6 级收缩期杂音肝脾肿大，双 下 肢水肿，为正确诊断，最需做的是： A、心电图 B、超声心动图 C、测静脉压 D、心电向量图 E、胸部 X 线检查 91、疑为冠心病心绞痛最可靠的检查手段是： A、ECG B、HOTERC、UCG D、心肌酶学检查 E

34、、选择性冠状动脉造影 92、慢性充血性心力衰竭的诱发因素最常见的是： A、严重的心率失常 B 妊娠与分娩 C、过度的情绪激动 D、各种感染 E、输液过快过量 93、预激综合症合并快速房颤时，下列哪项治疗是错误的： A、西地兰 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、普鲁卡因酰胺 E、乙胺碘呋酮 94、男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐， 晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及杂音，组织胺激发试验阴性，ECG 示快速心律失常，血 压达 34.6/17.3KPA （260/130mmHg），酚妥拉明试验血压降到 120/70mmHg，尿蛋白（+）

35、，24 小时 VWA （50umol）， 诊断首 选： A、原发性醛固酮增多症 B、肾动脉狭窄 C、原发性高血压 D、慢性肾炎 E、嗜铬细胞瘤 95、心绞痛发作中疼痛发生机理推测最可能是： A、电生理改变 B、心脏收缩功能障碍 C、多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D、冠状血管痉挛引起 E、目前尚不清楚 96、男性 36 岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷气短，心率 106 次 每分，律齐，心尖区闻及二期收缩期杂音，WBC：10.8X109/L，ESR：25mm/H，CPK 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍倒置，诊断最可能的是： A、风湿性心肌炎 B、病毒性心肌

36、炎 C、亚急性感染性心内膜炎 D、冠心病、心肌缺血 E、心内膜下心肌梗塞 97、下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法： A、肺毛细血管楔嵌压 B、心输出量 C、左心室舒张末期压 D、血压 E、平均左心房压 98、女性 19 岁，半月前上感，2 天来心悸气短，体温 38.1 度，两肺底闻及湿罗音，肝肋下 3CM，触痛， 双下肢水肿，心电图：窦性心律，PP 间期 0.48 秒，PR 间期 0.24 秒，II、III、avF 导联，V3 导联 ST 段压 低 0.100.15MV，T 波平坦或浅倒置，有关此病人，下列哪项不正确： A、病人有全心衰竭伴房室传导阻滞 B、可考虑诊断为病毒性心肌炎 C、

37、病因不能除 外风湿性心肌炎 D、应作血清学检验：CPK、GOT、LBIL、CKMB E、如血清心肌酶明显增高则应考虑为无 Q 性急性心肌梗塞。 99、男性、35 岁，主动脉瓣区闻及 DM 及二尖瓣区 SM 二级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体 检 发现皮肤有瘀点，主动脉区除 DM 外还有 SM，脾可触及，HB：70g/L，最可能的诊断的是： A、风心病、心衰 B、风心病、风湿活动 C、风湿病伴亚急性心内膜 炎 D、贫血性心脏病 E、先天性主动脉瓣病变 100、诊断二度房室传导阻滞最主要的依据是： A、QRS 波群脱落 B、PR 间期延长 C、RP 间期不规则 D、心室率缓慢 E 房室

38、脱节 101、预激征候群患者最常见的并发症的心律失常是： A、窦性心动 过速 B、房室传导阻滞 C、心房扑动 D、 室上性心动过速 E、心房颤动 102、心肌炎病人反复出现阿斯综合征，心电图示 III 度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是： A、口服心的安 B、口服硝酸甘油 C、安装人工心脏起搏器 D、静滴氢化可 的松 E、静滴阿托品 103、某 32 岁的女性，血压增高 3 年，伴乏力，多尿，查血钠 142mmol/L，血钾 2.9mmol/L，PH7.455，最 可 能的诊断为： A、高血压病 B、嗜铬细胞瘤 C、皮质醇增多症 D、原发醛固酮增多症 E、慢性肾炎 104、二尖瓣狭窄患者，正确

39、的是： 内科学题库 9 A、出现急性肺水肿由于左心室排血量降低 B、最常见的心律失常是房性早搏 C、声音嘶哑常见 D、最早症状是游走性关节疼痛 E、后期大咯血反而少见 105、女性、21 岁，受凉及劳累而出现畏寒，胸闷胸痛 12 小时入院，血压 105/75mmHg，咽充血，心界正 常，心率 106 次/分，律齐，心音低钝，心电图 I、II、III、avF、ST 呈弓背上抬达 1.5mv 并于前支融合， 血 清 CPK：1046U/L，CPKMB：480U/L，入院后 24 小时突然四肢抽搐，心电活动消失，既而呼吸停止，立 即行 复苏手术，安装临时起搏器，加用激素等治疗，复苏成功，4 天后血清

40、酶正常，1 周后心电图正常， 三周 后出院，最可能的诊断是： A、急性心肌梗塞 B、急性前壁心肌梗塞 C、休克型肺炎 D、 急性病毒性心肌炎爆发症 E、急性心包炎 106、一名 20 岁的女学生 5 周前咽部疼痛，体温 38 度，心悸气短，活动后加重，心率快，心脏扩大，心 尖部闻及奔马律，何检查可明确心脏病性质： A、十二导联心电图 B、二维超声心动图 C、心肌酶学检查 D、血清病毒抗体滴定 E、核素心肌显像检查 107、肾脏有严重损害的高血压病，不宜用： A、硝普钠 B、心痛定 C、双肼苯达唪 D、胍乙啶 E、心得安 108、男性、72 岁，发热、咳嗽 4 天，病后进食少，既往经常心悸、胸闷

41、，求诊于当地保健院，诊断为肺 部感染， 给予抗感染、 补液等治疗， 10 小时后突然发生心悸、 咳嗽加重， 气急， 被迫坐起， 最大可能由于： A、发热 B、肺部感染加重 C、输液反应 D、输液不足 E、急性肺水肿 109、以下哪项说法最正确： A、正常时心包腔压力高于大气压 B、正常时心包腔压力高于心房压 C、 正常时心包腔压力低于心室舒张压 D、少量渗液可使心包内压力明显上升 E、心包腔内渗液超过 200ml 时，才会使心包内压力迅速上升。 110、男性、20 岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿，查体：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大， 心尖部第一心音减低，有病理性第三心音和杂音，诊断

42、最可能为： A、急性风湿热 B、病毒性心肌炎 C、结核性心包积液 D、 冠心病心衰 E、肥厚型梗阻性心肌病 111、某女性患者，28 岁，血压持续升高 25.33/16.00KPA（190/120mmHg），B 超和腹部 X 线检查结果为右 肾 明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断： A、测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B、快速联系静脉肾盂造影 C、肾动脉造影 D、反复多次尿培养及肾功能检查 E、肾脏区计算机断层 X 线摄影 112、临床最常见的继发性高血压是： A、嗜铬细胞瘤 B、原发性醛固酮增多症 C、主动脉弓狭窄 D、肾血管性高血压 E、慢性肾脏病 113、风心病二尖瓣狭窄病人最常见的并

43、发症是： A、脑栓塞 B、阵发性心动过速 C、亚急性感染性心内膜炎 D、心房颤动 E、过早搏动 114、女性、24 岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样杂音，DM 第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加 重其首要措施是： A、避免过劳及妊娠 B、预防和治疗链球菌感染 C、瓣膜置换 D、地高辛 E、硝酸甘油 115、早搏的代偿音期是否完全首要决定于： A、窦房结起搏频率加快 B、窦房结节律受到干扰否 C、早搏起源部位不同 D、早搏出现的早晚 E、交界区传导速率的快慢 116、下列哪一项判断最正确： A、主动脉瓣狭窄、左房左室增大显著，心衰发生晚 B、二尖瓣狭窄、左房大显著，心衰发生 晚 C、主动脉瓣

44、关闭不全、左房左室大显著、心衰发生早 D、二尖瓣关闭不全、左房左室大显著， 心衰发生晚 E、二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早 117、（略） 118、男、64 岁，患高血压多年，一年来血压常为 22.6/14.6KPA （170/110mmHg）左右，近一周呼吸困难， 咳 嗽，X 线呈左室扩大，肺瘀血，眼底检查出血、尿常规正常、最可能诊断为： A、高血压病第一期 B、高血压病第二期 C、高血压病第 III 期 内科学题库 10 D、恶性高血压 E、高血压危象 119、对于心肌梗塞（MI）下列哪种说法最正确： A、血清 CPK 正常可排除 MI B、血清 CPK 增高程度不能反映梗塞范围

45、C、ECG 正常不能排除 MI D、心向量图诊断 MI 不如 ECG 敏感 E、无病理性 Q 波 MI 都是累及心室壁全层 120、慢性充血性心力衰竭的主要原因为： A、前负荷 B、后负荷增加 C、前后负荷均增加 D、心肌收缩力减弱 E、心肌舒张期顺应性下降 121、一名 49 岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS 波群时限小于 0.12 秒，频率 164 次每分，每个 QRS 波群后可见逆行 P 波，RP 间期为 0.14 秒，P 波在 II、III 及 AVF 导联倒置，AVR、I 直立，最可能 的诊断 是： A、窦性心动过速 B、房性阵发性心动过速 C、交界性阵发性心动过速 D、心房

46、扑动 E、室性阵发性心动过速 122、男性、71 岁，患高血压病 25 年，平时血压最高可达 24/15KPA（180/112mmHg），本次因情绪波动诱 发头痛、恶心、视物模糊、少尿、咳粉红色泡沫痰，不能平卧，现出血及视乳头水肿，此患者最可能属于 高血压病的哪一种临床类型： A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、临界性高血压 E、急进性高血压 123、60 岁男性，因心前区压榨性闷痛 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗塞，为确定诊断采取下列哪一 步骤最重要： A、观察血压变化 B、进行超声心动图检查 C、观察含服硝酸甘油的效果 D、严密观察心电图演变 E、抽血测肌酸磷酸激酶 1

47、24、风心病房颤患者，近一周服用地高辛 0.25mg 和速尿 20mg，每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽 搐，心音消失，最可能的原因是： A、快速性房颤 B、脑栓塞 C、室颤 D、III 度房室传导阻滞 E、心力衰竭 125、 男性、 66 岁， 因胸骨后疼痛 2 天， 出冷汗， 皮肤凉 1 小时来院就诊， 测 BP： 10.6/6.6KPA （60/50mmHg）， ECG 示：V1V6、AVL 导联的 ST 段明显抬高，并有深而宽的 Q 波，血清 CPKMB 峰高出正常的 12 倍，该 患者的冠 脉病变，最可能的原因是： A、左冠脉前降支 B、左冠脉回旋支 C、左冠脉主干 D、 左冠脉回旋支+左室前支 E、左回旋支+中隔支 126、肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机理是： A、心肌过度肥厚引起心 肌缺血 B、心肌缺血、坏死 C、左室肥厚、劳损 D、心肌间质水肿 E、肥厚的室间隔除极向量增大 127、糖尿病患者，60 岁，胸骨后疼痛 1 天入院，查：BP21.33/13.3KPA（160/100mmHg），心脏不大，无杂 音，心电图示 ST 段除 AVR 外，余导联普遍水平压低 0.2mv，首选最佳检查方法是： A、血沉 B、心肌酶谱 C、放射性核素扫描 D、超声心动图 E、冠状动脉造影 128、一名 16 岁女性患者，因胸闷、心悸