神经外科常见疾病护理诊断(8页).doc

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1、-神经外科常见疾病护理诊断-第 8 页蛛网膜下腔出血的护理问题1. 意识障碍：与外伤及颅内压增高有关2. 头痛：与脑水肿、颅内压增高及血液刺激脑膜有关3. 呕吐：与颅内压增高有关4. 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、食欲减退、家属营养知识缺乏有关5. 有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关6. 瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关7. 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关8. 体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关9. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良有关10. 睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关11. 有受伤的危险:与头痛头晕有关12. 便秘:与长期卧床运动量减

2、少、饮食中纤维素减少有关13. 自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关14. 知识缺乏：缺乏与本病的防治知识15. 焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关16. 潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、下肢静脉血栓硬膜下/外血肿的护理问题1. 意识障碍：与外伤及颅内压增高有关2.头痛：与硬膜下/出血、颅内压增高有关3.呕吐：与颅内压增高有关4.营养失调：低于机体需要量 与呕吐、食欲减退有关5.有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关6.瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关7.脑组织灌注异常：与颅内压增高有关8.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关9.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍

3、或营养不良有关10睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关11有受伤的危险:与外伤致头痛头晕、肢体乏力有关12便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关13自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关14感知改变：与脑神经损伤有关15外伤性精神障碍：与外伤、脑神经损伤有关16有感染的可能：与手术有关17清理呼吸道无效：与意识障碍有关18知识缺乏：缺乏与本病的防治知识19焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关20潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、脑疝、下肢静脉血栓颅底骨折的护理问题1. 意识障碍：与外伤有关2.头痛：与外伤有关4.营养失调：低于机体需要量 与恶心、食欲减退、家属营养知识缺乏有关

4、5.有体液不足的危险：与外伤致呕吐有关6.瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关7.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关8有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良有关9.睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关10.有受伤的危险:与头痛头晕、肢体乏力有关11.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关12便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关13自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关14知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏体位要求及预防感染方面的知识15焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关16.潜在并发症：颅内血肿、颅内高压、颅内低压综合征、消化道溃疡高血压脑出血护理问题1. 意识障碍

5、：与脑出血致脑神经受压有关2. 疼痛：与脑水肿、颅内压增高及手术有关3. 呕吐：与高血压致颅内压增高有关4. 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、食欲减退、家属营养知识缺乏有关5. 有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关6. 水电解质紊乱：与高血压致中枢神经受损或使用脱水药物有关7. 神经源性肺水肿：与严重颅脑损伤致下丘脑受损或颅内压增高有关8. 有废用综合征的危险：与脑损伤致意识障碍、疼痛或瘫痪有关9. 瞳孔、生命体征改变：与颅内压增高有关10.脑组织灌注异常：与颅内压增高有关11.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关12.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良有关13

6、.睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关14.有受伤的危险:与头痛头晕、活动障碍有关15.便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关16.腹泻：与药物副作用或鼻饲饮食有关17.低效性呼吸型态：与急性脑损伤致气道不畅有关18.清理呼吸道无效：与意识障碍有关19.有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、意识障碍有关20.自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关21.躯体移动障碍：与脑损伤致瘫痪有关22.语言沟通障碍：与语言中枢受损有关23.排尿异常;与意识障碍有关24.知识缺乏：缺乏与本病的防治知识25.焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关26.潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、脑疝、下肢静脉

7、血栓颅骨缺损的护理问题1. 头痛头晕：与手术致颅骨缺损有关2. 睡眠形态紊乱：与颅骨缺损致头痛头晕有关3. 自我形象紊乱:与颅骨缺损有关4. 有受伤的危险:与头痛头晕有关5. 焦虑/烦躁：与担心预后、手术、自我形象紊乱有关6. 有感染的危险：与缺损区皮肤清洁不彻底、皮肤划伤、手术有关7. 有癫痫的可能：与脑损伤致大脑皮层异常放电有关8. 知识缺乏：缺乏与本病相关的知识 原发性脑干损伤的护理问题1. 意识障碍：与重型颅脑损伤有关2.营养失调：低于机体需要量 与颅脑损伤致高代谢、不能经口进食有关3.有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关4.水电解质紊乱：与颅脑损伤致中枢神经受损或使用脱水药物有关

8、5.瞳孔、生命体征改变：与重型脑损伤有关6.脑组织灌注异常：与颅内压增高有关7.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关8.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍、体温过高或营养不良有关9.有废用综合征的危险：与脑损伤致意识障碍、疼痛或瘫痪有关10.神经源性肺水肿：与严重颅脑损伤致下丘脑受损或颅内压增高有关11.腹泻：与药物副作用或鼻饲饮食有关12.便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关13.自理能力欠缺：与严重颅脑损伤有关14.感知改变：与脑神经损伤有关15.躯体移动障碍：与脑神经损伤有关16.有感染的可能：与手术、长期卧床有关17.清理呼吸道无效：与意识障碍有关18.有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、意识障碍有关19.排尿异常;与意识障碍有关20.潜在并发症：感染、应激性溃疡、角膜溃疡、脑水肿、脑疝、肺部并发症、继发性脑损伤、深静脉血栓 癫痫的护理问题1. 有窒息的危险：与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关2. 有受伤的危险：与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关3. 知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识4. 气体交换受损：与癫痫持续状态、喉头痉挛致呼吸困难或肺部感染有关5. 潜在并发症：脑水肿、酸中毒或水电解质失衡