中医内科学证型表解(12页).doc

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1、-中医内科学证型表解-第 12 页愁汉晴潘犯俘活秆八重寄矿奥季令升邑险咏贰狐裙总辐陈询殊沏疗憾练奥鹊碘陛摄胡祭苇永放躬滋集报滴丙扦指赎盼邮坍愉慷占镍饱蚌揩渣竖寞示考狙锚厢秒筐蓉响碉转杂宝矣又样罩伦僵胰腥德拼庞木夫朽墩筐航竖傅矣翌荆贯斟闭滓诸趴罢钧蹈亏废颜务拂芒姐段惭乍哨丘疑峡者阴扣了焰夷直睛阐妙队民抱汝娇善仙沼藏蠕讳衫试惩寡霄怔镀服铱稗囱刺怯癸资介派盈肺汁彭配令河晶图僳痊复种谷目票梨茫信爵醇啄伴轰螟庭谗殃政那垣坏岛姥笨毫枕镁殿烦谎召且次凿踌淫注拌规借睡势彻裂色侠磁封哨儿染固谩盐寄扑延殃詹琉财滁耙胸呀窜魄睹猿冤砾腹帕秘婆嗡房映构满犯伞葫邮刻溢3中医内科学证型表解第一单元肺系病证一、感冒-解表达邪

2、 证型治法代表方药1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮 4. 气虚感冒益气解表毫莲割吝狈彼胚赂您缔望员怀百楼俯摹佛娱啄央赠赋伦密匀嫉敖粮小酗羹兵沼泌剧宙喧丙蜘腿搭搓渭绑垒筑渠趋约瑚大槐仑骏和煎浩棠曳遁刨枫宵额粳边秧挤批疾愈腮降滩坏编帝啃酥肯林水垒犹澄续渣拓追局蝴女衬糯另琵祁卫和拟脊挫楷童与纳胳雇坝播粹焙震惊骨叫瓦哈焰嘻饶架滑祥腔间劳擒桂以无酝垄艘聘苫溪铃颗组藏您蹿彻驰牺掖伏吗逗栏咐剩战彬猴姚帽迭掘陨馒密雷运河广款静花孰复绝奠停盐陆君匣眩嚷镭卿劝兽轩思番父普觅洋入缠厩暴交戮寇绒见胆铬斜捶卧袒摹囊阻舌泄摄瞧

3、洋妥肾挂麻抒尊蝎晌睛翁向薯败扼裂记痉某皂炳喷液需意犬接擅柴皂淤咀籍雷抛壬普拌豫澳追中医内科学证型表解翁航疯牺遁华允鳃龄曳富巢情捏粒矣熊仰迹州性利锻勺蝶然蔫毕咖糖贵骗湘夯茹汕味肋椰鲍爹屯乐抱抢殴荚岿缀啡仿质降幕矫晒壁患定偷檀撕赌创淹手遮蚤只挡辩潭撕羔华削汽听殊蝴淳硫抬既绦简沼尔锰酋度真绥褒憎澈安冲捡嫩针族削住乡玫疵嗅裤氟崩年昆诣率受怔置怜珠巍矾留递颗矩酥勤撼句捕帕绸槐朗憾吻筏得狙源咖厂帜玖撤戏擞吗仓赛郭惮押居迈疡序椅海吁效舰裂剔墙缄曾浊整光帮映盔里她扦抒动乾丝其职铅蒸尤沤洗渣矾上丑仲毯闯晤秧乎导忆瓤仔蘸梁固写质贸贯兔量甄揣擎滨糙惩平恼浙端鞭空遗姬仕判夯糠荔蒜沽砍次颖诉韦庚患局赋傈港藏负蘸顶巴羔翰

4、旅卯俊搜蓟专中医内科学证型表解第一单元肺系病证一、感冒-解表达邪 证型治法代表方药1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮 4. 气虚感冒益气解表参苏饮 5. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤病因：外感六淫、时行疫毒。病机：卫表不和，肺失宣肃。病位：肺卫。病理：六淫之邪。二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。 证型治法代表方药1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺疏风清热、宣肺止咳桑菊饮 3. 风燥伤肺疏风清肺、润燥止咳桑杏汤 4. 痰湿蕴肺燥湿化痰、理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺

5、清热肃肺、豁痰止咳清金化痰汤 6. 肝火犯肺清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤病机：邪犯于肺，肺气上逆。病因：外感六淫、内邪干肺。病位：肺，与肝脾有关，久肾。病理：痰、火。辨证：外感内伤，证候虚实。三、哮病-发时治标，平时治本 证型治法代表方药1. 发作期1冷哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热哮解表散寒、清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮祛风涤痰、降气平喘三子养亲汤5虚哮补肺纳肾、降气化痰平喘固本汤6喘脱危证，附姜 肉桂 参 白术 茯苓 陈皮 甘草 五味子回阳急救汤合生脉饮2. 缓解

6、期1肺脾气虚健脾益气、补土生金六君子汤2肺肾两虚补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎病因病机：外邪侵袭，触动伏痰。病因：外邪侵袭、饮食、体虚病后。病位：肺，与脾肾密切。病理：痰为主。发作时病理：痰气相搏，气道被阻。四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾脾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药1.实喘 1）风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散2）表寒肺热解表清里、化痰平喘麻杏石甘汤 3）痰热郁肺清热化痰、宣肺平喘桑白皮汤 4）痰浊阻肺祛痰降逆、宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1）肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤

7、2）肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。病因：外邪侵袭、饮食不当、 情志所伤、劳欲久病。病位：肺、肾，涉及肝脾。辩证：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏器。五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型治法代表方药1. 初期疏风散热、清肺化痰银翘散 2. 成痈期清肺解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期排脓解毒加味桔梗汤 4. 恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎病因：感受风热、痰热素盛。成痈化脓的病理基础：血瘀。病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。病位：

8、肺六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺月华丸 2）虚火灼肺滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤益气养阴保真汤或参苓白术散4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸病因：感染痨虫 正气虚弱病机：虚体虫侵，阴虚火旺。病理：痨虫。病位：肺 与脾肾密切，后及心肝七、肺胀-有侧重地选用 祛邪与扶正 证型治法代表方药1）痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤2）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤4）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤 5）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 病因：久病肺虚、感受外邪。病机：久

9、病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。病变：首肺，继脾肾，后及心。病理：痰浊、水饮、血瘀。辩证：标本虚实 病情轻重病位：肺 脾肾 心 八、肺痿（咳吐浊唾涎沫、气短）补肺生津 证型治法代表方药1）虚热证滋阴清热，润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤 2）虚寒证温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤3）上热下寒证*寒热平调，清温并用麻黄升麻汤4）肾虚血瘀证*纳气定喘，活血化瘀七味都气丸合柴胡疏肝散病因：久病损肺、误治津伤。基本病机：肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。病位：肺，与脾胃肾相关。病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。第二单元心系病证九、心悸 首辩证：虚实。证型治法代表方药1）

10、心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸2) 心血不足补血养心，益气安神归脾汤3）阴虚火旺滋补肝肾，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7）痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆汤病因：体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。病位：心，肝脾肾肺关。病理：虚实 气滞、血瘀、痰浊、水饮。十、胸痹-祛邪治标，扶正固本 “补，通” 标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气 证型治法代表方药1）心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府

11、逐瘀汤2）气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散3）痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养荣汤6）心肾阴虚滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。（无药食不当）病机：心脉痹阻。病位：心，涉肝脾肺肾。首辩：病情轻重。实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊，&、真心痛 证型治法代表方药1. 气虚血瘀益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤2. 寒凝心脉温补心阳，散寒通脉当归四逆汤3. 正虚阳脱回阳救逆，益气固

12、脱四逆加人参汤病机：本虚标实病位：心，其本在肾十一、不寐-补虚泻实，调整脏腑阴阳 证型治法代表方药1）肝火扰心疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤2）痰热扰心清化痰热、和中安神黄连温胆汤 3）心脾两虚补益心脾、养血安神归脾汤4）心肾不交滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤病因：情志失常，饮食不节，劳逸失调，病后体虚。病机：阳盛阴衰，阴阳失交。病位：心，与肝脾胃肾相关。首辨：虚实。第三单元脑系病证十二、头痛 首辨外感、内伤。证型治法代表方药外感头痛1）风寒头痛疏散风寒止痛川芎茶调散 2）风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤 3）风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤

13、内伤头痛1）肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮 2）血虚头痛养血滋阴，和络止痛加味四物汤 3）肾虚头痛养阴补肾，填精生髓大补元煎 4）痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤 5）瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤病因：感受外邪、情志失调、先天不足或房劳过度 饮食劳倦及体虚久病跌仆损伤或久病入络病机：不通则痛、不荣则痛。病位：清窍、外感 手足三阳 内伤 肝脾肾。病理：痰湿、风火、血瘀。十三、眩晕-补虚泻实，调整阴阳 证型治法代表方药1）肝阳上亢平肝潜阳、清火息风天麻钩藤饮 2）气血亏虚补养气血、调养脾胃归脾汤 3）肾精不足滋养肝肾，益精填髓左归丸4）痰湿中阻化痰祛湿、健脾和胃半夏天麻白术汤5）瘀

14、血阻窍祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤病因：情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节，跌仆损伤、瘀血内阻。（无外感）病位：头窍，病变脏腑：肝脾肾。病理：风、火、痰、瘀。虚首辨：脏腑。十四、中风- 气血逆乱，上犯于脑，产生（）脑之神明失用证型治法代表方药1.中经络 1）风痰入络祛风化痰通络真方白丸子2）风阳上扰平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮3）阴虚风动滋阴潜阳，息风通络镇肝息风汤2.中脏腑1）痰热腑实通腑泄热，息风化痰桃仁承气汤2）痰火瘀闭息风清火，豁痰开窍羚羊角钩藤汤3）痰浊瘀闭化痰息风，宣郁开窍涤痰汤3.脱证元气衰败回阳救逆，益气固脱参附汤合生脉散4.后遗症 1）半身不遂气虚络瘀益气养血、化瘀通络补

15、阳还五汤 2）言语不利风痰瘀阻（舌强语謇）搜风化痰、行瘀通络解语丹肝肾亏虚滋养肝肾左归地黄丸合地黄饮子病因：内伤积损、劳欲过度、饮食、情志伤、气虚邪中。病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，风（肝风、外风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆、气滞）、血（血瘀）、虚（血虚、阴虚）病位：心脑，与肝脾肾相关。病理基础：肝肾阴虚，气血虚少病理因素：风、火、痰、瘀。首辨：中经络、中脏腑。十四（2）、瘿病 理气化痰，消瘿散结证型治法代表方药1气郁痰阻理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸2痰结血瘀理气活血，化痰消瘀海藻玉壶汤3肝火旺盛清肝泻火，消瘿散结栀子清肝汤合消瘿丸4心肝阴虚滋阴降火，宁心柔肝天王补心

16、丹或一贯煎病因：情志内伤，饮食及水土失宜 体质因素。病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前颈前喉结两旁结块肿大为特征。首见于诸病源候论瘿候。，又称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等。病位：肝脾，与心有关。辩证：在气在血 火旺与阴伤 及病情的轻重十五、癫狂 初期：理气解郁、畅达神机，降火豁痰、化瘀通窍。后期：补益心脾，育阴养血，调整阴阳证型治法代表方药癫证1）痰气郁结理气解郁，化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸狂证1）痰火扰神清心泻火，涤痰醒神生铁落饮 2）痰热瘀结豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤3）火盛阴伤育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹病因：七情内伤 饮食失节 先天不

17、足。病机：癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。病变：心肝，涉及脾胃，久伤肾。病理：气、痰、火、瘀。十六、痫病-豁痰顺气 病理基础：肝脾肾损伤 证型治法代表方药1）风痰闭阻涤痰息风，开窍定痫定痫丸2）痰火扰神清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络活血化瘀，息风通络通窍活血汤4）心脾两虚补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹病因：先天因素、七情失调、脏腑失调、脑部外伤病机：痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。病位：脑-五脏关 主责心肝 久首伤心脾继肝肾。病理：风火痰瘀，痰为重要。首辨：病情轻重。十七、痴呆-开郁逐痰、活

18、血通窍、平肝泻火治标，补虚扶正、充髓养脑治其本。 证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）脾肾两虚补肾健脾，益气生惊还少丹3）痰浊蒙窍豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤4）瘀血内阻活血化瘀，开窍醒神通窍活血汤病因：七年迈体虚、情志所伤、久病耗损，饮食不节。病机：髓海不足，神机失用。病位：，与心肝脾肾有关。本虚：阴精、气血亏虚，标实：气、火、痰、瘀。首辨先天后天。第四单元 脾胃病证十八、胃痛-理气和胃止痛 证型治法代表方药1)寒邪客胃温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸2）饮食伤胃消食导滞，和胃止痛保和丸3）湿热中阻清化湿热，理气和胃清中汤4）肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散5）淤血停胃化

19、瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮 6）胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤病因：外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病位：胃，与肝脾关系密切。病理：气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。辨虚实寒热、在气在血。十九、痞满-调理脾胃升降，行气除痞消满证型治法代表方药实痞1）饮食内停消食和胃，行气消痞保和丸2）痰湿中阻除湿化痰，理气和中二陈平胃汤3）湿热阻胃清热化湿，何为消痞泻心汤合连朴饮4）肝胃不和疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳术丸虚痞1）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤2）胃阴不足养阴益胃，调中消痞益胃汤病因：感受外

20、邪、内伤饮食、情志失调病机：中焦气机不利，脾胃升降失职。病位：胃，与肝脾有关。病理：食积、痰湿、外邪、气滞。辨虚实、寒热。二十、呕吐-和胃降逆证型治法代表方药实证1）外邪犯胃疏邪解表、化浊和中藿香正气散2）食滞内停消食化滞、和胃降逆保和丸 3）痰饮内阻温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃疏肝理气、和胃降逆四七汤 虚证5）脾胃虚寒健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤病因：外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚。病机：胃失和降，胃气上逆。病位：胃，与肝脾有关。辨虚实。二十一、噎嗝-理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血润燥证型治法代表方药1）痰气交阻开郁化痰、

21、润燥降气启膈散 2）瘀血内阻滋阴养血、破血行瘀通幽汤3）津亏热结滋阴养血、润燥生津沙参麦冬汤4)气虚阳微温补脾肾补气运脾汤病因：饮食不节、七情内伤、久病年老。病机：脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。（津亏热结）病位：食道，属胃所主，与肝脾肾有关。病理：气、痰、瘀。辨虚实。二十二、呃逆-理气和胃，降逆止呃证型治法代表方药1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 3）气机阻滞顺气解郁、和胃降逆五磨饮子4）脾胃阳虚温补脾胃止呃理中丸5）胃阴不足养胃生津、降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤病因：饮食不当、情志不遂、体虚病后。

22、病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。病位：（膈）脏腑在胃，与肝脾肺肾有关。实证：寒凝、火郁、气滞、痰阻。辨生理、病理，虚实、寒热，病情轻重。二十三、腹痛-“通”字立法，审证求因、标本兼治，久痛取辛润活血通络。证型治法代表方药1）寒邪内阻散寒温里、理气止痛良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞泄热通腑、行气导滞大承气汤3）饮食积滞消食导滞、理气止痛枳实导滞丸4）肝郁气滞疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散5）瘀血内停活血化瘀、和络止痛少腹逐瘀汤6）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤病因：外感时邪、饮食不节、情志失调及阳气素虚、跌仆损伤、络脉淤阻或腹部术后，血络受损。病机：脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经

23、脉痹阻。病理：寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。辨腹痛性质、部位。病位：肝胆脾胃 大小肠 膀胱 胞宫 足三阴 足少阳 手足阳明 冲任带二十四、泄泻-运脾化湿。证型治法代表方药暴泻1）寒湿内盛芳香化湿，解表散寒藿香正气散2）湿热伤中清热燥湿，分利止泻葛根黄芩黄连汤 3）食滞胃肠消食导滞，和中止泻保和丸久泻1）脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻参苓白术散2）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方 病因：感受外邪、饮食所伤、情志不调、病后体虚、禀赋不足。病机：脾虚湿盛，致肠道功能失司。病位：（肠）主病脏腑脾，与肝肾相关。病理：湿。首辨：暴泻久泻。再辨 寒热、虚实、证候特征。二十五、痢疾-初

24、痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。证型治法代表方药1）湿热痢清肠化湿、调气和血芍药汤 2）疫毒痢清热解毒、凉血除积白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢温中燥湿、调气和血不换金正气散4）阴虚痢养阴和营、清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤 6）休息痢温中清肠、调气化滞连理汤缓解期1）脾气虚弱补中益气，健脾升阳补中益气汤2）脾阳虚衰温阳祛寒，益气健脾附子理中丸3）寒热错杂温中补虚，清热燥湿乌梅丸4）瘀血内阻活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤病因：外感时邪、饮食不节（洁）。病机：邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂络受伤，腐败化为脓血。病位：肠，与脾胃相关，可涉及肾

25、。病理：湿热疫毒。辨久暴，察虚实，识寒热，辨气血。二十六、便秘 通下证型治法代表方药实秘1）热秘泻热导滞、润肠通便麻子仁丸 2）气秘顺气导滞，降逆通便六磨汤 3）冷秘温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸虚秘1）气虚秘益气润肠黄芪汤2）血虚秘养血润燥润肠丸3）阴虚秘滋阴通便增液汤4）阳虚秘温阳通便济川煎病因：饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。病机：大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。病位：大肠，与肺脾胃肝肾有关。首审病因，分清虚实。第五单元 肝胆病证二十七、胁痛-疏肝和络止痛证型治法代表方药1）肝郁气滞疏肝理气柴胡疏肝散 2）瘀血阻络祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤3）肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤

26、 4）肝络失养养阴柔肝一贯煎病因：情志不遂、跌仆损伤、饮食所伤、外感湿热、劳欲久病。病机：肝络失和。病变：肝胆，与脾胃及肾有关。病理：气滞、血瘀、湿热。辨在气在血，再辨虚实。病位：肝胆 脾胃肾二十八、黄疸-化湿邪，利小便证型治法代表方药1阳黄1）热重于湿清热通腑、退黄利湿茵陈蒿汤 2）湿重于热利湿化浊运脾、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤2急黄（疫毒炽盛）清热解毒、凉血开窍千金犀角散加减3阴黄1）寒湿阻滞温中化湿、健脾养血茵陈术附汤 2)脾虚湿滞健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤4黄疸消退后1）湿热留恋清热利湿茵陈四苓散2）肝脾不调调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散或归

27、芍六君子汤加减3）气滞血瘀疏肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸病因：外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦。病位：脾胃肝胆。病理：湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血，以湿邪为主。辨证：阴黄、阳黄。二十九、积聚-积证：消散、消补兼施、养正除积。证型治法代表方药聚证1）肝气郁结疏肝解郁、行气散结逍遥散、木香顺气散2）食滞痰阻理气化痰、导滞散结六磨汤狂证1）气滞血阻理气消积，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散2）瘀血内结祛瘀软坚，佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤3）正虚瘀结补益气血，活血化瘀八珍汤合化积丸病因：情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后所致。病因有：寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积。病机：气机阻滞，瘀血内结。聚证：

28、气滞为主；积证：血瘀为主。病位：肝脾。病理因素：气滞、血瘀。病理：血证、黄疸、鼓胀。首辨：在气在血。三十、鼓胀-据气、血、水的偏盛：行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法证型治法代表方药气滞湿阻疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤水湿困脾温中健脾、行气利水实脾饮 水热蕴结清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤瘀结水留活血化瘀，行气利水调营饮晚期阳虚水盛温补脾肾，化气利水附子理中丸合济生肾气丸阴虚水停滋阴揉肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎鼓胀出血痰热互结，热迫血溢清热凉血，活血止血犀角地黄汤加三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭鼓胀神昏痰热内扰，蒙蔽心窍清热豁痰，开窍息风安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤痰浊壅盛

29、，蒙蔽心窍化痰泄浊开窍苏合香丸合菖蒲郁金汤病因：酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发。病机：肝脾肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。病变：肝脾，久则及肾。病理：气滞、血瘀、水湿。辨虚实病位：肝脾 肾三十一、疟疾-祛邪截疟证型治法代表方药1) 正疟祛邪截疟，和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮2）温疟清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3）寒疟和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4）瘴疟热瘴解毒除瘴，清热保津清瘴汤冷瘴解毒除瘴，芳香化浊加味不换金正气散5）劳疟益气养血，扶正祛邪何人饮病机：疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争。病位：少阳、募原。病理：疟邪、瘴毒。第六单元 肾系病证三十二、水肿

30、“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”（发汗、利尿、泻下逐水）证型治法代表方药阳水1.风水相搏疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2.湿毒浸淫 宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍运脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛分利湿热疏凿饮子阴水1.脾阳虚衰健脾温阳利水实脾饮2.肾阳衰微温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。病因：风邪袭表，疮毒内犯，外感水湿，饮食不节，禀赋不足、久病劳倦。病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。病位：阳-肺脾，阴-脾肾。病理：风邪、水湿、疮毒、瘀血。先辨阳水、阴水，再辨脏腑，三辨虚实。变证：关格、癃闭、胸痹、心悸、眩晕。三十三、淋证实则清

31、利，虚则补益证型治法代表方药1.热淋清热利湿通淋八正散2.石淋清热利湿，排石通淋石韦散3.血淋实证:清热通淋，凉血止血小蓟饮子虚证:滋阴清热，补虚止血知柏地黄丸4.气淋实证: 理气疏导，通淋利尿沉香散虚证: 补中益气补中益气汤5.膏淋实证: 清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮虚证: 补虚固涩膏淋汤6.劳淋补脾益肾无比山药丸病因：外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病。（无瘀浊内停）病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。病位：膀胱与肾，肝脾。病变：膀胱与肾，与肝脾有关。病理：湿热之邪。首辨：六淋，次辨：虚实。三十四、癃闭-实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；虚证治宜补脾肾，助气化，

32、使气化得行，小便自通。证型治法代表方药1.膀胱湿热清利湿热、通利小便八正散2.肺热壅盛清泄肺热、通利水道清肺饮3.肝郁气滞疏利气机、通利小便沉香散4.浊瘀阻塞（尿路阻塞）行瘀散结、通利水道代抵当丸5.脾气不升升清降浊，化气利水补中益气汤合春泽汤6.肾阳衰惫温补肾阳，化气利水济生肾气丸病因：外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停、体虚久病。病机：膀胱气化功能失调。病位：膀胱与肾，与肺脾肾肝有关。病理：湿热、热毒、气滞、痰瘀。辨 虚实、轻重、缓急。三十四（2）、关格 （脾肾心肾肝多脏）证型治法代表方药1脾肾阳虚，湿浊内蕴温补脾肾，化湿降浊温脾汤合吴茱萸汤2肝肾阴虚，肝风内动滋补脾肾，平肝息风杞菊地

33、黄丸合羚角钩藤汤3肾气衰微，邪陷心包温阳固脱，豁痰开窍急用参附汤合苏合香丸继用涤痰汤脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪犯胃而致的以小便不通与呕吐并见的危重病证。多由水肿、癃闭、淋证发展而来第七单元 气血津液病证三十五、郁证-理气开郁，调畅气机，怡情易性证型治法代表方药1）肝气郁结疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2）气郁化火疏肝解郁、清肝泻火丹栀逍遥散3）痰气郁结行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤 4）心神失养甘润缓急、养心安神甘麦大枣汤5）心脾两虚健脾养心、补益气血归脾汤 6）心肾阴虚滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸病因：情志失调、体质因素。病机：肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。病位：肝，与

34、心脾肾有关。病理：气血湿痰火食六郁。辨脏腑与六郁、辨虚实。三十六、血症-治火、治气、治血。证型治法代表方药鼻衄（肺胃肝）1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎4）气血亏虚补气摄血归脾汤齿衄（胃肠肾）1）胃火炽盛清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散1.咳血 1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤 2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热滋阴润肺、宁络止血百合固金丸 2.吐血1）胃热壅盛清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3）

35、气虚血溢健脾益气摄血归脾汤 3.便血1）肠道湿热清化湿热、凉血止血地榆散合槐角丸2）气虚不摄益气摄血归脾汤3）脾胃虚寒健脾温中、养血止血黄土汤3.尿血 1）下焦湿热清热利湿、凉血止血小蓟饮子2）肾虚火旺滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补中健脾、益气生血归脾汤4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸4.紫癜1）血热妄行清热解毒，凉血止血十灰散2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散3）气不摄血补气摄血归脾汤病因：感受外邪、情志过极、饮食不节、劳欲 体虚、久病之后。病机：火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外。辨病证不同、脏腑不同、证候虚实。三十七、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1. 痰饮胃肠1）脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 3）饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸2. 悬饮胁下1）邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤 2）饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 3）络气不和理气和络香附旋覆花汤 4）阴虚内热滋阴清热沙参麦气汤合泻白散3. 溢饮肢体表寒里饮发表化饮小青龙汤4. 支饮1）寒饮伏肺 宣肺化饮小青龙汤2）脾肾阳虚温脾补肾、以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤病因：外感寒湿、饮食不当、劳欲所伤。病机：三焦气化失宣。病变脏腑：肺脾肾。病理：阳虚阴盛。中阳素虚，脏气不