碘造影剂过敏反应流程图(2页).doc

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1、-碘造影剂过敏反应流程图-第 2 页面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。l 停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。l 一般不需用药，症状可自行缓解。l 如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜空气。l 大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注，或苯海拉明25 mg。l 严密观察30 min后方可让患者离去。碘造影剂过敏反应流程图轻度反应： 胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹

2、,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降。l 应立即停止注射造影剂。l 吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。l 抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞米松510 mg静滴。l 对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.250.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。l 当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品5001 000 ml，阿托品0.53.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.250.50 mg，

3、缓慢静脉注射。l 出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉注射(0.250.50 g/次，以50%葡萄糖溶液2040 ml稀释后缓慢静注，不得少于5 min注完);糖皮质激素250500 mg泼尼松龙，静脉注射，510 min后起效。l 必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。l 喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。l 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.250.50 g/次，皮下或肌内间歇静注。中度反应:血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克面色苍白、四肢青

4、紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等l 通知有关科室医师，就地急救处理。l 出现休克(心动过缓，血压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧。l 建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1 5002 000 ml。l 肾上腺素0.251.0 mg静脉注射，每隔1015 min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1 mg。l 静脉注射糖皮质激素，在510 min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，1530滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。l 支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩吸氧，氨茶碱0.25 g静脉注射，肾上腺素0.10.3 mg静脉注射，必要时加量至1 mg，视需要给安定10 mg静脉注射。l 喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。l 肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40 mg，可给吗啡1015 mg静脉注射。l 留院治疗。重度反应: