烧伤面积计算及评估(5页).doc

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1、-烧伤面积计算及评估-第 5 页烧伤面积计算口诀（1） 手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。（2）中国九分法：部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头颈91=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢92=18（双手5双前臂6双上臂7）92躯干93=27（腹侧13背侧13会阴1）93双下肢95+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）成人烧伤面积计算口诀：三三三五六七，十三十三一；五，七，十三，二十一；双臀占五会阴一，小腿十三双足七。解释：发、面、颈部均是3

2、，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、会阴部是13、13、1，双臀、双足、双小腿、双大腿是5、7、13、21。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。 烧伤新九分法：头颈面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；躯干会阴27(9%*3)；臀为5足为7；小腿大腿13,21(9%*5+1%)烧伤患者补液补液时应遵循以下原则：（一）初期处理 1.烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。 2.以上，清创术和抗休克。（二） 补液方法II0、III烧伤的补液量的计算（2006-3-089）第一个24小时内第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）成人1.5m

3、l儿童1.8ml婴儿2.0ml第一个24小时的1/2晶体液：胶体液中、重度2:12:12:1同左特重1:11:11:1同左基础需水量2000ml60-80ml/kg100ml/kg同左（第一个24小时补液量=体重（kg）烧伤面积1.5（成人）+基础需水量） （三）补液方法 1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。 第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目 的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢

4、钠。 2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。 3.补液的监测 成人尿量以维持3050ml/h为宜； 心率120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上； 呼吸平衡； 安静，无烦躁及口渴。 举例说明：一体重60kg烧伤面积30的病人，每一24小时内补液量应为60301.5（额外丢失）+2000（基础需水量）=4700（ml），其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡

5、萄糖液2000ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml（共3350ml）。1.男性,30岁,体重60kg.热力烧伤后4小时入院.查体:休克,一度烧伤面积10%,二度烧伤面积20%,三度烧伤面积30%,入院后8小时内补液总量最好是:A.20002250ml B.23002500ml C.30003250ml D.34003500ml E.36004000ml答案给(20+30)*60*1.5+2000,6500/2=3250ml2. 成人，女性，体重50公斤，烧伤部位为：面颈部为I度创面，后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。（1）计算该患者烧伤面积为？（2）

6、按国内通用公式计算，第二个24H补液总量最接近的是？3.一烧伤患者，面颈部，双上肢，胸腹，双小腿烧伤估计其烧伤面积，计算第一个24小时及第二个24小时的补液量面颈站6%，双上肢站18%，胸腹站13%，双小腿站13%，第一个24小时补液量为:体重*50*1.5+2000 其中晶体：胶体=2：1 2000ml是为水分第二个24小时补液量=（体重*50*1.5）/2 +2000其中晶体：胶体=2：1烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感35天愈合，不留瘢痕浅伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕深伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝34周愈合，留有瘢痕伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕