箱涵质量检查表格(21页).doc

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1、-箱涵质量检查表格108国道零口至马召 一级公路改建工程箱涵质量检查表格目录序号表 格 名 称备 注1施工放样检查表2基坑检查表附水准记录表3地基处理施工检查表4压实度试验记录表（灌砂法）5压实度试验记录表（环刀法）6钢筋加工及安装检查表7模板检查表8混凝土施工记录表9基础检查表10箱涵质量检查表11养护检查表12混凝土抗压强度试验记录表108国道零口至马召 一级公路改建工程 - 装 订 线 -施 工 放 样 记 录 表合同段 工程名称测量日期施工控制桩编号坐标XY放样点实测值编号坐标XY水准基点编号标高放样点实测值编号标高自检结论：签名： 年 月 日主管年 月 日监理工程师意见：签名： 年

2、月 日- 装 订 线 -108国道零口至马召 一级公路改建工程 基 坑 检 查 表合同段工程名称桩 号施工部位检查日期施工日期开始结 束开挖方式地下水位标高排水措施支撑及围堰几何尺寸（mm）长度宽度轴线偏差（mm）横轴左端右端纵轴前端后端实测标高（m）前左前右后左后右基底地质情况图示平面位置备注自检结论：签名： 年 月 日主管年 月 日监理工程师意见：签名： 年 月 日- 装 订 线 -108国道零口至马召 一级公路改建工程 地基处理施工检查表合同段 工程名称工程部位检查日期施工日期开始结 束处理方式底面标高（m）前左前右后左后右顶面标高（m）前左前右后左后右几何尺寸（mm）长度宽度平均厚度承

3、载力施工尺寸及图示自检结论：签名： 年 月 日主管年 月 日监理工程师意见： 签名： 年 月 日- 装 订 线 -108国道零口至马召 一级公路改建工程 模 板 检 查 表工 程 名 称检查日期施 工 部 位模板类型平 整 度（mm）允 许 值实测值检测点数合格率模 内尺寸偏差（mm）(混凝土浇注界限)长允 许 值实 测 值宽允 许 值实 测 值高允 许 值实 测 值垂直度或坡度允 许 值实 测 值接缝处理情况要求错台小于mm轴线偏位（mm）横左 端右 端纵前 端后 端稳定情况图示平面位置自检结论：签名： 年 月 日主管年 月 日监理工程师意见： 签名： 年 月 日合同段 - 装 订 线 -1

4、08国道零口至马召 一级公路改建工程 混 凝 土 施 工 记 录 表合同段 工程名称施工日期施工部位混凝土强度(Mpa)石料规格产地施工气温砂子规格产地施工时间拌合及捣实方式运输方式及运输距离水泥品种及等级水泥用量(kg/m3)混凝土设计配合比混凝土数量（m3）施工配合比（盘）水泥（kg）砂（kg）碎石(kg)水（kg）外加剂名称掺入量实测坍落度(cm)123平均试样组数编号施工间断情况记录自检结论：签名： 年 月 日主管年 月 日监理工程师意见：签名： 年 月 日- 装 订 线 -108国道零口至马召 一级公路改建工程 基础检查表合同段 工程名称施工日期桩 号检查日期检查项目规定值或允许偏差

5、设计值实 测 值混凝土或砂浆强度（Mpa） 轴线偏位（mm）顶面高程（m）底面高程（m）外型尺寸（mm）长度底面顶面宽度底面顶面高度外观检查自检结论：签名： 年 月 日主管年 月 日监理工程师意见：签名： 年 月 日-第 20 页- 装 订 线 - 装 订 线 -108国道零口至马召 一级公路改建工程 箱涵质量检查表合同段 工程名称施工日期施工部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实 测 值涵底流水面高程（mm）混凝土强度（MPa）高度（mm）宽度m）顶板厚度(mm)明涵暗涵侧墙和底板厚度（mm）平整度（mm）自检结论： 签字： 年 月 日主管 年 月 日监理工程师意见：签名： 年 月 日

6、- 装 订 线 - 108国道零口至马召 一级公路改建工程 压实度试验记录表（灌砂法）合同段 施工单位监理单位桩号材料名称要求压实(%)层位填料来原（土场桩号、编号）取 样 位 置盘 号盘 重 （g）盘+湿样重 （g）盘+干样重 （g）干样重 （g）水份重 （g）含水量 （%）平均含水量 （%）其它砾（碎）石重 （g）混合料重 （g）碎石含量 （%）试洞深度 （cm）灌砂前筒+砂重 （g）灌砂后筒+砂重 （g）锥体内砂重 （g）灌入试洞内砂重 （g）标准砂容重 （g/cm3）试洞体积 （cm3）湿容重 （g/cm3）干容重 （g/cm3）标准干容重 （g/cm3）压实度 （%）试 验校 核负

7、责日 期监理工程师意见:签名： 年 月 日装 订 线108国道零口至马召 一级公路改建工程 压实度试验记录表(环刀法)合同段 工程名称填料名称最佳含水量（%）要求压实度 %桩号标准干容重（g/cm）日期取样位置层 位：盒 号盒+湿样重(g)盒+干样重(g)盒 重(g)填料来原（包括土场编号、地名：桩号）水份重(g)干样重(g)含水量(%)含水量平均值()环刀号环刀重(g)环刀+试样重(g)环刀体积(cm3)湿样重(g)湿容重(g/cm3)干容重(g/cm3)标准干容重(g/cm3)压实度(%)试 验校 核负 责日 期监理工程师意见签名： 年 月 日- 装 订 线 -108国道零口至马召 一级公

8、路改建工程 钢筋加工及安装检查表合同段 工程名称施工日期施工部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实 测 值受力钢筋间距(mm)两排以上排距同排梁、板、拱肋基础、锚碇、墩台、灌注桩箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）钢筋骨架尺寸（mm）长宽、高或直径弯起钢筋位置(mm)保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋基础、锚碇、墩台板自检结论：签名： 年 月 日主管年 月 日监理工程师意见签名： 年 月 日108国道零口至马召 一级公路改建工程 水准测量记录表工程名称： 天气： 测点位置水准尺读数（m）视线高程(m)实测高程（m）设计高程（m）高差后视中视前视BM记录： 负责： 年 月 日108国道零口至

9、马召 一级公路改建工程 混凝土养护检查表合同段 工程名称施工日期施工部位检查日期外界气温最高：最低平均：养护期开始结束养护方法覆盖洒水同条件养护试件组数同条件养护试件强的龄期强度（MPa）备注自检结论：签名： 年 月 日主管年 月 日 监理工程师意见：签名： 年 月 日108国道零口至马召 一级公路改建工程 混凝土抗压强度试验记录表合同段 施工单位工程名称结构物名称捣固情况养生情况设计等级成型日期理论配合比塌落度试验日期施工配合比水泥等级试验编号试件尺寸（cm）龄期（天）受压面积（cm2）破坏荷载（KN）极限抗压强度（MPa）平均值（MPa）占28天强度（%）备注试验校核负责日期监理意见 签名： 年 月 日