临床知识眼科学葡萄膜炎.ppt

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1、现在学习的是第1页，共24页狭义概念：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症狭义概念：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症广义概念：葡萄膜广义概念：葡萄膜 视网膜视网膜 的炎症的炎症 视网膜血管视网膜血管 玻璃体玻璃体现在学习的是第2页，共24页l三部分结构功能互相连接，相互影响三部分结构功能互相连接，相互影响l血管丰富，与全身血管相通血管丰富，与全身血管相通l是眼球免疫活动中心是眼球免疫活动中心l交叉免疫反应交叉免疫反应l玻璃体具有抗原储库作用玻璃体具有抗原储库作用现在学习的是第3页，共24页l感染性因素 内源性感染：身体其他部位感染病灶的血液转移； 相邻部位感染性病变的蔓延 外源性感染：角膜的化脓性感染；眼外伤

2、；内眼手术等l非感染因素 自身免疫反应：视网膜S抗原、黑素相关抗原等 氧化损伤机制：氧自由基代谢产物的大量增加 花生四烯酸代谢产物的作用： 免疫遗传机制：现在学习的是第4页，共24页按部位分按部位分 前葡萄膜炎前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎后葡萄膜炎 全葡萄膜炎全葡萄膜炎按病因分按病因分按病程分按病程分按病理分按病理分现在学习的是第5页，共24页l症状：起病较急症状：起病较急 疼痛，畏光疼痛，畏光 视力减退视力减退l体征：睫状充血体征：睫状充血(混合充血混合充血) 房水闪光：活动期、前葡萄膜炎的标志房水闪光：活动期、前葡萄膜炎的标志 角膜后沉着物角膜后沉着物 虹膜改变虹膜改变

3、:充血水肿，粘连，虹膜结节充血水肿，粘连，虹膜结节 瞳孔改变：缩小、后粘连、闭锁、膜闭瞳孔改变：缩小、后粘连、闭锁、膜闭 晶体改变晶体改变 ：并发性白内障：并发性白内障 玻璃体混浊玻璃体混浊现在学习的是第6页，共24页现在学习的是第7页，共24页现在学习的是第8页，共24页现在学习的是第9页，共24页现在学习的是第10页，共24页现在学习的是第11页，共24页l继发性青光眼继发性青光眼l并发性白内障并发性白内障l低眼压和眼球萎缩低眼压和眼球萎缩现在学习的是第12页，共24页 临床上见有睫状充血、瞳孔缩小、临床上见有睫状充血、瞳孔缩小、房水闪光、房水闪光、 KP 、虹膜后粘连、睫状区、虹膜后粘连

4、、睫状区压痛和玻璃体混浊可诊断为虹膜睫状体压痛和玻璃体混浊可诊断为虹膜睫状体炎。前五项是诊断虹膜睫状体炎的主要炎。前五项是诊断虹膜睫状体炎的主要体征，其中尤以房水闪光和体征，其中尤以房水闪光和 KP 两体征两体征更为重要。更为重要。现在学习的是第13页，共24页现在学习的是第14页，共24页现在学习的是第15页，共24页l病史l眼部检查l特殊检查: B超,CT,MRI等现在学习的是第16页，共24页l辅助治疗：热敷、休息。辅助治疗：热敷、休息。l散瞳：治疗的首要措施：防止虹膜后粘散瞳：治疗的首要措施：防止虹膜后粘 连；解除睫状肌痉挛，减轻炎症。连；解除睫状肌痉挛，减轻炎症。l局部应用皮质类固醇

5、类药物局部应用皮质类固醇类药物l局部应用抗前列腺素类药物局部应用抗前列腺素类药物l全身治疗：抗前列腺素类药物和皮质类固醇全身治疗：抗前列腺素类药物和皮质类固醇l病因治疗病因治疗l并发症的治疗并发症的治疗 现在学习的是第17页，共24页l症状轻微症状轻微l体征体征: 眼前段改变眼前段改变 玻璃体及睫状体平坦部改变玻璃体及睫状体平坦部改变 视网膜改变视网膜改变 现在学习的是第18页，共24页现在学习的是第19页，共24页指征：视力下降到指征：视力下降到0.5以下或大量玻璃以下或大量玻璃 体浮游物体浮游物方法：对症治疗为主方法：对症治疗为主 皮质类固醇皮质类固醇 冷冻冷冻 玻切玻切 全身全身 现在学

6、习的是第20页，共24页玻璃体、脉络膜、视网膜和视网膜血玻璃体、脉络膜、视网膜和视网膜血管的病变。病因复杂。管的病变。病因复杂。局灶性、播散性、弥漫性局灶性、播散性、弥漫性临床症状表现不一临床症状表现不一抑制炎症、针对病因治疗抑制炎症、针对病因治疗现在学习的是第21页，共24页现在学习的是第22页，共24页四大主症：四大主症：口腔溃疡口腔溃疡 葡萄膜炎葡萄膜炎 皮肤损害皮肤损害 生殖器溃疡生殖器溃疡诊断：国际标准诊断：国际标准治疗：对症。药物首选苯丁酸氮介；血浆治疗：对症。药物首选苯丁酸氮介；血浆 交换，激光，并发症。交换，激光，并发症。现在学习的是第23页，共24页l概念：穿通伤性眼外伤或眼内手术眼在概念：穿通伤性眼外伤或眼内手术眼在经过一段时间的肉芽肿性的全葡萄膜炎经过一段时间的肉芽肿性的全葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质的病变。后，另一眼也发生同样性质的病变。l诱发眼诱发眼l交感眼交感眼现在学习的是第24页，共24页