作用于消化系统的药物抗消化性溃疡药.ppt

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1、关于作用于消化系统的药物抗消化性溃疡药现在学习的是第1页，共43页2现在学习的是第2页，共43页3现在学习的是第3页，共43页临床症状临床症状 慢性过程、周期性发作、节慢性过程、周期性发作、节律性疼痛律性疼痛现在学习的是第4页，共43页 X线钡餐检查线钡餐检查胃镜检查及胃镜检查及粘膜活检粘膜活检现在学习的是第5页，共43页临床常用的临床常用的Hp检查方法检查方法血清抗体血清抗体 检测法检测法14C-尿素呼尿素呼 气试验气试验 组织切组织切 片染色片染色快速尿素酶法快速尿素酶法Hp培养培养现在学习的是第6页，共43页BleedingPyloric obstructionCancerization

2、Perforate现在学习的是第7页，共43页现在学习的是第8页，共43页治治 疗疗 治疗目的：治疗目的： 消除病因消除病因 解除症状解除症状 愈合溃疡愈合溃疡 防止复发防止复发 避免并发症避免并发症现在学习的是第9页，共43页10现在学习的是第10页，共43页11现在学习的是第11页，共43页12现在学习的是第12页，共43页13现在学习的是第13页，共43页14现在学习的是第14页，共43页抗酸药作用比较抗酸药作用比较 15现在学习的是第15页，共43页16现在学习的是第16页，共43页17现在学习的是第17页，共43页 药理作用：选择性阻断组胺与组胺选择性阻断组胺与组胺H H2 2受受体

3、结合抑制胃酸分泌体结合抑制胃酸分泌 现在学习的是第18页，共43页 不良反应与注意事项 1.消化道反应:以腹泻、恶心呕吐为多见，也可出现口苦、口干及腹胀。 2.神经精神症状:如头晕、嗜睡和精神障碍，尤以老年人多见。 3.肝肾损害:可出现一过性血清ALP、Cr。也可使血清淀粉酶。现在学习的是第19页，共43页 4.骨髓可逆性抑制:出现粒细胞及血小板 5.突然停药所致的高酸度偶可致溃疡穿孔 6.治疗前应排除恶性溃疡 7.孕妇慎用（通过血脑屏） 8.慎与抗凝剂合用，因可使凝血酶原时间延长，导致或加重出血。现在学习的是第20页，共43页药 名 生物利用度 血浓峰值 半衰期 有效血浓度 相对抑酸 用 法

4、 时间 维持时间 强度 西咪替丁 60%70% 0.751.5h 2h 5h 1.0 0.2g，TID饭后服，睡前再服 0.4g或0.4g，BID或0.8g，临 睡前一次服急性上消化道出 血时： 0.2g +生理盐水20ml /iv，QID或500ml/iv drip， BID。雷尼替丁 50%60% 12h 23h 812h 5.0 0.15g,BID或0.3g，睡前顿 服。急性上消化道出血时： 0.05g +生理盐水20ml/iv， QID或0.05g+5%G.S250 ml/iv drip，BID。法莫替丁 43% 13.5h 2.54h 12h 40.0 20mg,BID或40mg睡前

5、顿 服。急性上消化道出血时： 20mg +生理盐水20ml/iv， QID或20mg+5%G.S250 ml/iv drip，BID。尼扎替丁 90% 13h 2h 8h 5.0 0.15g,BID或0.3g，睡前顿服 罗沙替丁 85% 13h 4h 812h 6.0 75mg，BID 现在学习的是第21页，共43页22现在学习的是第22页，共43页23现在学习的是第23页，共43页24现在学习的是第24页，共43页25现在学习的是第25页，共43页26现在学习的是第26页，共43页27现在学习的是第27页，共43页28现在学习的是第28页，共43页药药 名名 生物利用度生物利用度 血浓度峰值

6、血浓度峰值 半衰期半衰期 对肝药酶对肝药酶 有效抑酸有效抑酸 用用 法法 （%） 时间（时间（h） （h） 影响影响 时间（时间（h）奥美拉唑奥美拉唑 3040 0.5 0.51.5 + 1224 20mg，QD。胃。胃（洛赛克）（洛赛克） 泌素瘤：泌素瘤：60120 mg /d，BID。 急性上消化道出急性上消化道出 时：时：2040mg + 生理盐水生理盐水20ml /iv，Q12h兰索拉唑兰索拉唑 85（个体差异大（个体差异大 1.5 1.31.7 + 24 30mg,QD潘托拉唑潘托拉唑 7080 1.0 1.3 24 40mg，QD现在学习的是第29页，共43页30现在学习的是第30

7、页，共43页31现在学习的是第31页，共43页32现在学习的是第32页，共43页33现在学习的是第33页，共43页34现在学习的是第34页，共43页35现在学习的是第35页，共43页主要致病因素：幽门螺杆菌主要致病因素：幽门螺杆菌(Hp)感染感染主要发病机制：粘膜屏障损害主要发病机制：粘膜屏障损害根除根除HP可以治疗溃疡并防止复发。可以治疗溃疡并防止复发。粘液中有大量粘液中有大量HP粘膜上皮层粘膜上皮层现在学习的是第36页，共43页37现在学习的是第37页，共43页38现在学习的是第38页，共43页胶体次枸橼酸铋 商品名：De-Nol，德诺，得乐，铋诺，迪乐 药理作用： 1 杀灭Hp，清菌率约

8、为20%30%； 2 与黏液结合形成糖蛋白铋复合物保护屏障，抵御胃酸和蛋白酶消化作用，使溃疡愈合现在学习的是第39页，共43页 3 改变胃黏液成分，促进胃黏液的分泌，改善胃黏膜局部的微循环，促进上皮修复 4 防止氢离子逆弥散 5 抑制胃蛋白酶的活性 6 刺激内源性PG的释放，提高胃及十二指肠黏膜中PGE2浓度，保护胃黏膜现在学习的是第40页，共43页 用法： 片剂或胶囊110mg/次，QID，餐前半小时与睡前用温开水送服； 合剂510ml/次，TIDQID ，用14倍水稀释后于餐前或睡前服用； 颗粒剂1包/次，TIDQID ，饭前半小时和睡前化水冲服。疗程24周。 不良反应： 口腔中带有氨味，偶见恶心、便秘。舌苔及大便被染成黑色；肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女禁用。现在学习的是第41页，共43页现在学习的是第42页，共43页感谢大家观看感谢大家观看8/30/2022现在学习的是第43页，共43页