健康评估呕血与黑便的问诊与护理.ppt
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1、关于健康评估呕血与黑便的问诊与护理现在学习的是第1页,共16页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊十、呕血与黑便定 义l呕血:是屈氏韧带以上的消化器官,包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰出血,或全身性疾病所致急性上消化道出血,血液经口腔呕出。l黑便:部分上消化道出血经过肠道排出,因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,形成黑便。黑便附有黏液而发亮,类似柏油,又称柏油便。现在学习的是第2页,共16页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊病因与发生机制1.消化系统疾病u食管疾病:食管炎、食管癌、食管静脉曲张u胃及十二指肠疾病:胃癌、消化性溃疡u肝胆疾病:肝硬化、肝癌、胆结石、胆管癌u胰腺疾病:胰腺
2、癌、急、慢性胰腺炎食管静脉曲张现在学习的是第3页,共16页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊2.全身性疾病u血液疾病:血小板减少性紫癜、白血病u急性传染病:肾综合征出血热、钩端螺旋体病u其他:尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭现在学习的是第4页,共16页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊临床表现1.呕血与黑便 先兆症状:上腹部不适、恶心 呕血的颜色:与出血量的多少及血液在胃肠道内停留时间的长短有关 出血量多、在胃肠道内停留时间短-血色鲜红 出血量少、在胃内停留时间长-咖啡色 粪便的颜色:与出血的量、速度及肠蠕动的快慢有关 出血量小,无改变 出血量大,在肠道内停留时间短-呈紫红色 停留时间长-呈黑色。
3、现在学习的是第5页,共16页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊2.失血表现 出血量为血容量的10%15% 头晕、畏寒,多无血压、脉搏的变化 出血量为血容量的20以上 头晕、心悸、冷汗、四肢厥冷、脉搏增快 出血量为血容量的30以上 脉搏细速、血压下降、尿量减少、呼吸急促一个正常人的血量约相当于体重的约8%现在学习的是第6页,共16页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊3.发热: 24内出现,体温38.54.血液学改变: 血液稀释-血红蛋白和红细胞减少5.氮质血症 血液在肠道分解吸收引起 数小时升高,2448小时达高峰。现在学习的是第7页,共16页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状
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