健康新理念.ppt

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1、关于健康新理念现在学习的是第1页，共56页 WHO（世界卫生组织）早在上世纪九十年代就提出二十一世纪人人都能享有健康： 生理健康 心理健康-愉快的心情 良好的社会适应现在学习的是第2页，共56页现代社会的特点 现在学习的是第3页，共56页疾病模式的转变现在学习的是第4页，共56页二十一世纪警惕代谢综合症正在侵蚀并威胁到我们的健康和生命Mets 指标NCEP ATPIII高血压降压治疗及降压治疗及/或或BP130/85mm Hg血脂异常血浆血浆TG150mg/dlHDL-C: 男性男性40mg/dl, 女性女性102cm, 女性女性88cm体重（体重（kg)/身高（米）身高（米）2 (18-23

2、)血糖代谢异常空腹血糖空腹血糖110mg/dl其 他 ：其 他 ： B M I 肥 胖 指 数肥 胖 指 数 = 体 重 （ 公 斤 ）体 重 （ 公 斤 ） / 身 高 （ 米 ）身 高 （ 米 ） 2现在学习的是第5页，共56页代谢综合征在美国人群中高度流行，MetS 的总体发病率为24，男性与女性发病率相似0 01010202030304040505020-70+20-70+20-2920-2930-3930-3940-4940-4950-5950-5960-6960-6970+70+男性男性女性女性现在学习的是第6页，共56页上海地区代谢综合征发生率现在学习的是第7页，共56页代谢综合

3、症的结果 引起动脉粥样硬化，使心、脑、肾等重要脏器病变：如冠心病、心肌梗塞、脑卒中、肾功能衰竭现在学习的是第8页，共56页导致代谢综合症的原因 遗传因素 摄入总热卡过多 缺乏运动 紧张、焦虑、抑郁现在学习的是第9页，共56页高血压病的防治1959年发病率发病率患病人数患病人数1979年1991年2002年1400012000100008000600040002000万人万人0我国高血压病患者数量已达1.5亿，每年增加300多万人在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 现在学习的是第10页，共56页国人对高血压病的认知状况患病率高(11.26%)死亡率高致残率高三三 高高知晓率低(35.6%)治

4、疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三三 低低现在学习的是第11页，共56页什么是高血压？ 非同日、非同日、3次静息血压均超过次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压即可诊断高血压。如何测量血压：如何测量血压：“三同一原则三同一原则” 同一时间同一时间 同一状态同一状态 同一侧同一侧现在学习的是第12页，共56页高血压病的诊断和分级摘自美国预防、检测、评估与治疗高血压全国摘自美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（联合委员会第七次报告（JNC7）血压分类血压分类收缩压收缩压mmHg舒张压舒张压mmHg正常正常120和和80高血压前期高血压前期120-139或或8

5、0-891期高血压期高血压140-159或或90-992期高血压期高血压160或或100现在学习的是第13页，共56页高血压是一种多基因的遗传性疾病遗传肥胖吸烟酗酒精神紧张高血压高血压精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素血管紧张素IIII异常增多异常增多高血压的病因目前尚未确定，但公认血管血管紧张素紧张素IIII异常增多异常增多会直接导致高血压现在学习的是第14页，共56页高血压会有哪些症状？ 高血压病人可能有的症状高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等头晕、头痛、眼花、失眠等 很多患者没有任何症状很多患者没有任何症状现在学习的是第15页，共56页高血压的危害高血压高血压动脉粥样硬化

6、心脏受损脑血管受损肾脏受损眼底受损肢体大血管病变现在学习的是第16页，共56页高血压导致的心肌肥厚现在学习的是第17页，共56页高血压可怕的是可怕的是但高血压是可以并且应该持续治但高血压是可以并且应该持续治疗得到控制的病变！疗得到控制的病变！高血压的高血压的 并发症！并发症！ 只要是血管就受高血压的威胁！只要是血管就受高血压的威胁！良好的血压控制可以避免心、脑肾等重要良好的血压控制可以避免心、脑肾等重要脏器损害！脏器损害！现在学习的是第18页，共56页得了得了高血压怎么检查怎么检查？常规血压的测量或常规血压的测量或24小时动态血压监测；小时动态血压监测； 心电图、超声心动图、胸片；心电图、超声

7、心动图、胸片； 生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常规；生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常规； CT？；？； 眼底检查；眼底检查；现在学习的是第19页，共56页血压的波动性正常血压者全天血压波动图正常血压者全天血压波动图0 0202040406060808010010012012014014089 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 12345678高压高压低压低压血压昼夜波动：白天高于夜间约10%血压季节性波动：秋冬高、春夏低情绪、睡眠、紧张、谈话都可以影响血压现在学习的是第20页，共56页高血压如何治疗如何治疗？现在学习的是第21页，共56页降压

8、药物种类无有效药物无有效药物利尿剂利尿剂噻嗪类噻嗪类 受体阻受体阻滞剂滞剂倍他乐克倍他乐克钙拮钙拮抗剂抗剂CCBCCB心痛定心痛定血管血管紧张素转紧张素转换酶抑制换酶抑制剂剂ACEIACEI洛汀新 开博通血管血管紧张素紧张素IIII受受体体I I拮抗剂拮抗剂ARBARB代文代文 美美卡素卡素19401940195019501960196019701970198019801990199020002000单纯降压降压+器官保护现在学习的是第22页，共56页如何选择降压药 利尿剂：双克利尿剂：双克 速尿速尿 寿比山寿比山 受体阻滞剂：受体阻滞剂：倍他乐克倍他乐克 氨酰心安氨酰心安 钙拮抗剂钙拮抗剂C

9、CBCCB：心痛定心痛定 络活喜络活喜 拜心同拜心同 波依定波依定 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂ACEIACEI：卡托普利：卡托普利 依那普利依那普利 洛汀新洛汀新 蒙诺蒙诺 抑平苏抑平苏 瑞泰瑞泰 血管紧张素血管紧张素IIII受体阻滞剂受体阻滞剂ARBARB：代文代文 洛沙坦洛沙坦 美卡素美卡素 安博维安博维受体阻滞剂：哌唑嗪受体阻滞剂：哌唑嗪 特拉唑嗪特拉唑嗪 复合制剂：珍菊降压片复合制剂：珍菊降压片 复方降压片复方降压片 海捷亚等海捷亚等 现在学习的是第23页，共56页冠心病的防治现在学习的是第24页，共56页上海中山、华山医院心血管病房冠心病比例50年代 6.7860年

10、代 15.7170年代 26.03冠心病的发病率现在学习的是第25页，共56页什么叫冠心病 由于冠状动脉粥样硬化导致血流减少或斑块破裂血栓形成而产生心绞痛或心肌梗塞。(包括各种因素引起的冠状动脉痉挛）现在学习的是第26页，共56页冠心病的易患因素 高血压、高胆固醇血症、糖尿病、家族史、吸烟 A型性格现在学习的是第27页，共56页冠心病的临床表现 心绞痛 心肌梗塞 心力衰竭 心律失常 心源性猝死现在学习的是第28页，共56页冠心病的诊断 临床表现心绞痛、心肌梗塞 易患因素的控制情况 心电图或运动试验作为参考 确诊仍需做冠状动脉造影现在学习的是第29页，共56页冠心病的防治 生活模式改变：戒烟、低

11、胆固醇饮食、适量运动 药物治疗：可长期应用抗血小板药物防止血栓形成（阿司匹林、波立维）；有明显动脉粥样硬化斑块的患者可使用他汀类药物 有心绞痛或心肌梗塞并经冠脉造影有适应症的患者根据病情严重程度可考虑行冠脉支架植入或冠脉搭桥术现在学习的是第30页，共56页高脂血症的防治临床上所谓的血脂，主要试指胆固醇和甘油三脂。 总胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。LDL增高与动脉粥样硬化有密切关系，LDL约占总胆固醇的60左右。HDL具有抗动脉粥样硬化作用，它的含量越高越好。甘油三脂升高、HDL降低，同时存在高LDL,更容易发生冠心病事件。现在学习的是第31页，共56页

12、不同危险性分层患者的LDL-C目标和治疗性的生活方式改变的分隔界限危险性分层危险性分层LDL 目标值目标值 (mg/dL)开始治疗性生活方式开始治疗性生活方式 (TLC) 的的 LDL 水平水平 (mg/dL)CHD 或或 CHD 等同等同危险性危险性(10-年危险性年危险性 20%)100 1002+ 危险因素危险因素 (10-年危险性年危险性 20%)130 13001危险因素危险因素160 160现在学习的是第32页，共56页胆固醇水平与冠心病危险性关系150CHD Incidence per 10001251007550250 204205-234235-264265-294 295血

13、清胆固醇血清胆固醇 (mg/100 mL)The Framingham Heart Study现在学习的是第33页，共56页年轻时高胆固醇水平和后期冠心病事件的关系No. of CHD events* 40年后结果年后结果118-172173-189190-208209-31517.535.211.56.9010203040*1017 men, average age 22TC (mg/dL)现在学习的是第34页，共56页高脂血症的诊断标准及危害 胆固醇胆固醇 甘油三脂甘油三脂 TG40mg/l、女、女50mg/l)低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 (LDL160mg/l)冠心病、糖尿病患

14、者冠心病、糖尿病患者LDL100mg/l有一项以上冠心病危险因素有一项以上冠心病危险因素LDL130mg/l脂肪肝、血粘度增高脂肪肝、血粘度增高现在学习的是第35页，共56页高脂血症的治疗 首先是生活模式的改变：摄入总热卡的严格控制；增加运动；放松情绪。胆固醇高应用他汀类药物：舒降脂、普拉固、力普妥等 甘油三脂高应用贝特类药物：力平脂等现在学习的是第36页，共56页糖尿病的防治现在学习的是第37页，共56页糖尿病的流行病学 WHO报告全球1997年糖尿病患者1.35亿 积极控制危险因素：血压、血胆固醇LDL、血糖 我国过去20年糖尿病在城市人口中发病率翻了3倍 2010年我国糖尿病患者将增至3

15、200万现在学习的是第38页，共56页型糖尿病发生原因 遗传因素：代谢综合症、胰岛素抵抗 进食过多引起胰岛功能衰竭不能分泌足够胰岛素来消化血糖现在学习的是第39页，共56页型糖尿病的诊断 空腹血糖6mmol,餐后2小时血糖11mmol 早期诊断：应重视餐后2小时血糖6mmol 糖耐量试验、胰岛素C肽释放现在学习的是第40页，共56页型糖尿病的危害 动脉硬化引起心、脑、肾等重要生命脏器病变及肢体溃疡坏死 肾小球、肾小管病变引起肾功能衰竭 白内障及眼底病变 末梢神经病变现在学习的是第41页，共56页糖尿病的防治 严格控制总摄入热卡，包括淀粉、蔗糖、果糖、糖酐酶抑制剂、胰岛素增强剂、动植物脂肪 增加

16、运动 降糖药应用：磺硫类、双胍类及胰岛素替代治疗现在学习的是第42页，共56页心理健康和疾病 面对现代社会的压力、竞争和快节奏，人们的心理健康面临着巨大的挑战。由于心理障碍而产生的躯体疾病-心身疾病发生率越来越高。现在学习的是第43页，共56页为什么会发生心身疾病 性格行为因素+不愉快的社会心理因素边缘系统和网状结构(五羟色胺等水平改变） 下丘脑（神经体液调节中枢功能紊乱） 交感兴奋：兴奋性、心率 血压 呼吸 迷走兴奋：腺体分泌、胃酸 平滑肌收缩现在学习的是第44页，共56页哪些性格的人容易产生心理障碍 内向、敏感、紧张、追求完美、孤僻、刻板、可塑性差、暗示心重、胆小 A型性格：急躁、争强好胜

17、现在学习的是第45页，共56页不愉快社会心理因素 学习、工作、生活的压力 人际关系紧张 环境适应不良 感情生活的挫折 医源性或非医源性引起对疾病的恐惧 重大生活时间的打击（不愉快的情绪是自找的，反映了心理素质较差）现在学习的是第46页，共56页什么叫心理障碍 焦虑焦虑： 总在担心今后不太可能或根本不可能发生的危机降临 抑郁抑郁： 情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、失眠早星、无法控制的焦虑、注意力不能集中、健忘、自信心下降、消极悲观现在学习的是第47页，共56页心身疾病的临床表现 慢性疲劳综合症失眠早醒、头痛头晕、心悸、胸闷、大透气、胸痛、心律失常 功能性消化不良、肠易激 紧张性多尿、夜尿多、ED

18、慢性疼痛现在学习的是第48页，共56页心身疾病的治疗 心理治疗：认识治疗，心理疏导、提高自身心理防卫能力 药物治疗：由于心身疾病的基础是由于导致抑郁的大脑中某些神经介质水平低下有关，因此药物治疗是必须的现在学习的是第49页，共56页如何建立良好的心理防卫能力 建立客观的期望值才能经常保持愉快的心情人总是追求自己得不到的是人类进步的原动力 从来就没有十全十美的人和事良好的人际关系的基石得和失就像自己和影子认识它才能保持平衡的心态 别拿他人的错误来折磨自己摆脱自寻烦恼现在学习的是第50页，共56页如何提高心理防卫能力，克服不愉快情绪如何提高心理防卫能力，克服不愉快情绪1. 人总是在追求自己得不到的

19、东西人总是在追求自己得不到的东西这是社会进步的原动力，而不应该成为压力和这是社会进步的原动力，而不应该成为压力和阻力。阻力。2.得与失就像是自己和影子得与失就像是自己和影子有得必有失，反之也一样；理解这一点才能保持愉快的有得必有失，反之也一样；理解这一点才能保持愉快的情绪情绪。3.社会中的人群是由各种不同的成分组成社会中的人群是由各种不同的成分组成 不能以己律人，要学会理解和适应不能以己律人，要学会理解和适应 。 4.千万别把他人的错误和缺点来折磨自己千万别把他人的错误和缺点来折磨自己这对这对 维持良好心情和人际关系是非常必要的。维持良好心情和人际关系是非常必要的。5.和他人遇到分歧时，尽量多

20、做观众，少当演员和他人遇到分歧时，尽量多做观众，少当演员 是保持清醒和理智的有效方法。是保持清醒和理智的有效方法。6.看不惯别人的想法和行为时，学习一下角色互换看不惯别人的想法和行为时，学习一下角色互换使自己多一份理解，少一点愤怒使自己多一份理解，少一点愤怒 。现在学习的是第51页，共56页如何提高心理防卫能力，克服不愉快情绪如何提高心理防卫能力，克服不愉快情绪7.当自己情绪十分低落时，请记住永远向前看当自己情绪十分低落时，请记住永远向前看 只要人活着，没有愈合不了的伤口。只要人活着，没有愈合不了的伤口。8.做任何事情都应该保持充分的自信而不是犹豫做任何事情都应该保持充分的自信而不是犹豫 失败

21、乃是成功之母，只有实践失败乃是成功之母，只有实践过才知道对和错。过才知道对和错。9. 世界上从来没有十全十美的人和事世界上从来没有十全十美的人和事对人不应过分苛求，对自己要学会满足。对人不应过分苛求，对自己要学会满足。10. 任何人都必须面对自己的压力任何人都必须面对自己的压力压力是应该付出的学费，等到不需要再交学费时，压力是应该付出的学费，等到不需要再交学费时，压力已经转化为动力。压力已经转化为动力。11. 千万别拿同一把尺子去衡量两个不同的人千万别拿同一把尺子去衡量两个不同的人不应该苛求别人本来就没有的东西。不应该苛求别人本来就没有的东西。12、树立坚定的总体目标和阶段性目标、树立坚定的总体目标和阶段性目标现在学习的是第52页，共56页提倡四乐主义 保持身心健康知足长乐自得其乐助人为乐苦中作乐现在学习的是第53页，共56页 健康在你身边时请关心它、重视它、爱护它、珍惜它 建立良好的生活模式是基石 定期的体检是疾病的克星 维护心理健康是生活质量的保障现在学习的是第54页，共56页谢谢现在学习的是第55页，共56页感谢大家观看感谢大家观看2022-8-30现在学习的是第56页，共56页