人体生理学第四章血液循环二.ppt

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1、人体生理学第四章血液循环二人体生理学第四章血液循环二现在学习的是第1页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 （一一）动脉血压动脉血压 1动脉血压的动脉血压的形成形成 循环系统内有血液充盈是前提条件。循环系统内有血液充盈是前提条件。 循循环系统平均充盈压。环系统平均充盈压。人约人约7mmHg。 心脏射血与外周阻力是相互作用的因素。心脏射血与外周阻力是相互作用的因素。 主主动脉动脉、大、大动脉动脉有弹性。有弹性。 使血流连续，缓冲血压的波动。使血流连续，缓冲血压的波动。现在学习的是第2页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四

2、章 血液循环血液循环2动脉血压的正常值及其生理变动动脉血压的正常值及其生理变动 收缩压收缩压( (systolic pressure) )：心室收缩时动脉：心室收缩时动脉血压升高所达到的最高值。血压升高所达到的最高值。 舒张压舒张压( (diastolic pressure) )：心室舒张时动脉：心室舒张时动脉血压降低所达到的最低值。血压降低所达到的最低值。 脉脉( (搏搏) )压压( (pulse pressure) )：收缩压与舒张压：收缩压与舒张压的差值。的差值。 平均动脉压平均动脉压( (MAP) )：一个心动周期中动脉血：一个心动周期中动脉血压的平均值，等于舒张压与压的平均值，等于舒

3、张压与1/ /3脉压之和。脉压之和。现在学习的是第3页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2动脉血压的正常值动脉血压的正常值 我国健康青年人在安静状态时：我国健康青年人在安静状态时： 收缩压：收缩压：100120mmHg( (13.316.0kPa) ) 舒张压：舒张压：6080mmHg( (8.010.6kPa) ) 脉脉( (搏搏) )压：压：3040mmHg( (4.05.3kPa) ) 平均动脉压平均动脉压( (MAP) )：100mmHg( (13.3kPa) ) 动脉血压有个体、年龄和性别差异，随着年动脉血压有个体、年龄和性别差异，随着年龄的增长龄的增长,

4、 ,动脉血压逐渐升高。动脉血压逐渐升高。现在学习的是第4页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环3影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 （1）每搏输出量每搏输出量 搏出量增加搏出量增加收缩压和舒张压均升高，但以收缩压和舒张压均升高，但以收缩压的升高更明显收缩压的升高更明显脉搏压增大；脉搏压增大； 搏出量减少搏出量减少收缩压和舒张压均降低，但以收缩压和舒张压均降低，但以收缩压的降低更明显收缩压的降低更明显脉搏压缩小。脉搏压缩小。 收缩压的高低反映每搏输出量的多少。收缩压的高低反映每搏输出量的多少。现在学习的是第5页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液

5、循环3动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素 （2）心率：心率： 心率加快心率加快收缩压和舒张压均升高，但以舒收缩压和舒张压均升高，但以舒张压的升高更明显张压的升高更明显脉搏压缩小；脉搏压缩小； 心率减慢心率减慢收缩压和舒张压均降低，但以舒收缩压和舒张压均降低，但以舒张压的降低更明显张压的降低更明显脉搏压增大。脉搏压增大。现在学习的是第6页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环3动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素 （3）外周阻力：外周阻力： 外周阻力增加外周阻力增加收缩压和舒张压均升高收缩压和舒张压均升高, ,但以但以舒张压的升高更明显舒张压的升高更明显脉搏压缩小；脉搏

6、压缩小； 外周阻力降低外周阻力降低收缩压和舒张压均降低收缩压和舒张压均降低, ,但以但以舒张压的降低更明显舒张压的降低更明显脉搏压增大。脉搏压增大。 舒张压的高低反映了外周阻力的大小。舒张压的高低反映了外周阻力的大小。现在学习的是第7页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环3动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素 （4）弹性贮器血管的缓冲作用：弹性贮器血管的缓冲作用： 主动脉、大动脉的弹性降低主动脉、大动脉的弹性降低收缩压升高，收缩压升高，舒张压降低舒张压降低脉搏压明显增大。脉搏压明显增大。 （5）循环血量和血管容量的比例关系：循环血量和血管容量的比例关系： 血量减少或血

7、管容量增加血量减少或血管容量增加搏出量减少搏出量减少动动脉血压降低。脉血压降低。 血量血量增加增加或血管系统容量或血管系统容量减少减少搏出量增加搏出量增加动脉血压升高。动脉血压升高。 （二二）动脉脉搏动脉脉搏现在学习的是第8页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环四、四、静脉血压和静脉血流静脉血压和静脉血流 （一一）静脉血压静脉血压 1外周静脉压：外周静脉压：1018mmHg 2中心静脉压中心静脉压( (central venous pressure, ,CVP) ) 是指右心房和腔静脉在右心房入口处的血压。是指右心房和腔静脉在右心房入口处的血压。 正常值：正常值：26

8、cmH2O。 决定和影响中心静脉压高低的因素：决定和影响中心静脉压高低的因素： 心脏射血能力；心脏射血能力； 静脉回流速度。静脉回流速度。现在学习的是第9页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（二）重力对静脉（二）重力对静脉( (动脉动脉) )血压的影响血压的影响 静脉有较大的可扩张性。人站立时，心脏以静脉有较大的可扩张性。人站立时，心脏以下的静脉扩张，多容纳下的静脉扩张，多容纳400600ml的的血量血量回心回心血量减少血量减少搏出量减少搏出量减少动脉血压降低动脉血压降低，称为称为体体位性低血压。位性低血压。 机体通过收缩阻力血管和加快心率，可使动机体通过收缩阻力血

9、管和加快心率，可使动脉血压很快回升到正常水平。脉血压很快回升到正常水平。现在学习的是第10页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（三）静脉血（三）静脉血流流 1静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 占体循环总阻力的占体循环总阻力的15。 2影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素静脉回心血量静脉回心血量静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力静脉回流速度静脉回流速度外周静脉压与外周静脉压与中心静脉压之差中心静脉压之差现在学习的是第11页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 （1）心肌收缩力心肌收缩力 心脏

10、收缩力量强心脏收缩力量强心舒期室内压低心舒期室内压低对心房对心房及腔静脉内血液的抽吸力量大及腔静脉内血液的抽吸力量大静脉回心血量增加静脉回心血量增加。 右心衰时，体循环淤血。右心衰时，体循环淤血。 左心衰时，肺淤血和肺水肿。左心衰时，肺淤血和肺水肿。现在学习的是第12页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 （2）体循环平均充盈压体循环平均充盈压 取决于血量与血管容积的比例。取决于血量与血管容积的比例。 血量减少或容量血管舒张血量减少或容量血管舒张体循环平均充盈压体循环平均充盈压降低降低静脉回心血量减少；静脉回心血量减少；

11、血量血量增加增加或容量血管收缩或容量血管收缩体循环平均充盈压体循环平均充盈压升高升高静脉回心血量增加。静脉回心血量增加。现在学习的是第13页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 （3）体位改变：体位改变： 人从平卧位变为直立时，心脏以下的静脉扩人从平卧位变为直立时，心脏以下的静脉扩张，多容纳张，多容纳400600ml血液血液静脉回心血量减少静脉回心血量减少搏出量减少搏出量减少动脉血压降低动脉血压降低( (直立性低血压直立性低血压) )。 在高温环境或长期卧床的病人更明显。在高温环境或长期卧床的病人更明显。现在学习的是第14

12、页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 （4）骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 骨骼肌的节律性收缩和舒张骨骼肌的节律性收缩和舒张, ,加上静脉瓣加上静脉瓣, ,对对静脉回流起着静脉回流起着“泵泵”的作用的作用, ,称为静脉泵或肌肉称为静脉泵或肌肉泵。泵。 （5）呼吸运动呼吸运动 吸气时胸内压降低吸气时胸内压降低中心静脉压降低中心静脉压降低静脉静脉回心血量增加回心血量增加；呼气时则静脉回心血量减少呼气时则静脉回心血量减少。 呼吸泵。呼吸泵。现在学习的是第15页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环五、

13、微循环五、微循环 微微动脉与微静脉之间动脉与微静脉之间的血液循环的血液循环, ,称为微循环。称为微循环。 （一一）微循环的组成微循环的组成微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌动动- -静吻合支静吻合支通血毛细血管通血毛细血管真毛细血管网真毛细血管网后微静脉后微静脉微静脉微静脉现在学习的是第16页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（一一）微循环的组成微循环的组成 1直直捷通路：常处于开放状态捷通路：常处于开放状态, ,血流速度快。血流速度快。 功能：使部分血液尽快回心。功能：使部分血液尽快回心。 2动动- -静脉短路：环境温度升高时开放增加。静

14、脉短路：环境温度升高时开放增加。 功能：调节体温。功能：调节体温。 3迂回通路：交替开放迂回通路：交替开放, ,510次次/ /分分, ,安静状安静状态时态时, ,约约25的真毛细血管网处于开放状态。的真毛细血管网处于开放状态。 功能：物质交换。功能：物质交换。现在学习的是第17页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（三）微循环血流量的调节（三）微循环血流量的调节 1微循环对血流的阻力微循环对血流的阻力 微动脉对血流的阻力最大微动脉对血流的阻力最大, ,血压降落也最大血压降落也最大。 在毛细血管动脉端血压为在毛细血管动脉端血压为3040mmHg，中，中段为段为20mm

15、Hg，静脉端为静脉端为1015mmHg。 毛细血管血压的高低取决于毛细血管前阻力毛细血管血压的高低取决于毛细血管前阻力与后阻力的比值。此比值为与后阻力的比值。此比值为5 : 1时，毛细血管的时，毛细血管的平均血压为平均血压为20mmHg。现在学习的是第18页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环1微循环对血流的阻力微循环对血流的阻力 毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管( (小动脉和微动脉小动脉和微动脉) )收收缩缩毛细血管前阻力增加毛细血管前阻力增加毛细血管血流量减少毛细血管血流量减少( (灌不好灌不好) )毛细血管血压降低毛细血管血压降低。 毛细血管后阻力血管毛细血

16、管后阻力血管( (小静脉和微静脉小静脉和微静脉) )收收缩缩毛细血管后阻力增加毛细血管后阻力增加血流淤积在毛细血管血流淤积在毛细血管内内( (流不顺流不顺) )毛细血管血压升高毛细血管血压升高。 毛细血管前阻力毛细血管前阻力/ /后阻力的比值为后阻力的比值为5 : 1时，时，灌流最匹配。灌流最匹配。现在学习的是第19页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2微循环血流量的调节微循环血流量的调节 毛细血管床的开放与关闭受局部代谢产物的毛细血管床的开放与关闭受局部代谢产物的调节，呈交替开放状态，调节，呈交替开放状态，510次次/ /分。在安静状分。在安静状态下态下, ,骨骼

17、肌组织中约有骨骼肌组织中约有20的真毛细血管网处的真毛细血管网处于开放状态。于开放状态。 意义：使微循环的血流量与局部的代谢水平意义：使微循环的血流量与局部的代谢水平相适应。当局部组织的代谢加强时，真毛细血管相适应。当局部组织的代谢加强时，真毛细血管网的开放频率加快，使局部的血流量增加。网的开放频率加快，使局部的血流量增加。现在学习的是第20页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（四）（四）血液和组织液之间的物质交换方式血液和组织液之间的物质交换方式 1扩散：最主要的方式。扩散：最主要的方式。 CO2、O2、Na+、Cl-、葡萄糖等。、葡萄糖等。 2滤过和重吸收：滤过

18、和重吸收：H2O。 3吞饮：血浆蛋白。吞饮：血浆蛋白。 现在学习的是第21页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环六、组织液的生成与回流六、组织液的生成与回流 （一一）组织液组织液的生成与回流的生成与回流 组织液组织液生成的动力是有效滤过压生成的动力是有效滤过压( (effective fil-tration pressure, ,EFP) )。有效滤过压有效滤过压= =( (毛细血管血毛细血管血压压+ +组织液胶渗压组织液胶渗压)-()-(血浆胶渗压血浆胶渗压+ +组织液静水压组织液静水压) )。 动脉端的动脉端的EFP为为12mmHg组织液生成。组织液生成。 静脉端

19、的静脉端的EFP为为- -8mmHg组织液重吸收组织液重吸收( (回回流流) )：90毛细血管，毛细血管，10毛细淋巴管。毛细淋巴管。现在学习的是第22页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（二）影响组织液生成与回流的因素（二）影响组织液生成与回流的因素 1. 毛细血管血压：炎症，右心衰，左心衰。毛细血管血压：炎症，右心衰，左心衰。 2. 血浆胶体渗透压：营养不良，肾病综合征。血浆胶体渗透压：营养不良，肾病综合征。 3. 毛细血管壁的通透性：过敏反应。毛细血管壁的通透性：过敏反应。 4. 淋巴回流：丝虫病。淋巴回流：丝虫病。 七、淋巴液的生成与回流七、淋巴液的生成与回

20、流现在学习的是第23页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节 一、一、 神经调节神经调节 （一一）心脏和血管的神经支配和作用心脏和血管的神经支配和作用 1. 心脏的神经支配心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用心交感神经及其作用 心交感神经节后纤维心交感神经节后纤维去甲肾上腺素去甲肾上腺素( (NE) )心肌心肌1受体受体激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶( (AC) )cAMP浓浓度升高度升高激活蛋白激酶激活蛋白激酶A( (PKA) )心肌细胞内的心肌细胞内的功能蛋白磷酸化：功能蛋白磷酸化：现在学习的是第24页，共70页人

21、体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（1）心交感神经及其作用心交感神经及其作用 心率加快：正性变时作用心率加快：正性变时作用 房室传导速度加快：正性变传导作用房室传导速度加快：正性变传导作用 心房肌和心室肌收缩力加强：正性变力作用心房肌和心室肌收缩力加强：正性变力作用现在学习的是第25页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（1）心交感神经及其作用心交感神经及其作用 心率加快：正性变时作用心率加快：正性变时作用 1）L型钙电流和型钙电流和If电流增强电流增强窦房结细胞窦房结细胞4期期自动去极化速度加快自动去极化速度加快自律性增加自律性增加心率加快。心率加快

22、。 2）Ik通道关闭速度加快通道关闭速度加快K+外流衰减加快外流衰减加快窦房结细胞窦房结细胞4期自动去极化的速度加快期自动去极化的速度加快自律性增自律性增加加心率加快。心率加快。 房室传导速度加快：正性变传导作用房室传导速度加快：正性变传导作用 房室结细胞房室结细胞L型钙电流增强型钙电流增强0期去极化的速期去极化的速度加快、幅度增加度加快、幅度增加房室传导速度加快。房室传导速度加快。现在学习的是第26页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（1）心交感神经及其作用心交感神经及其作用 心肌收缩力增强：正性变力作用心肌收缩力增强：正性变力作用 心房肌和心室肌细胞的心房肌和心

23、室肌细胞的L型型Ca2+内流增强内流增强平台期平台期Ca2+内流增加；内流增加； 心房肌和心室肌细胞终池释放心房肌和心室肌细胞终池释放Ca2+增加；增加； 肌钙蛋白与肌钙蛋白与Ca2+的解离加快；的解离加快； 肌质网的钙泵对肌质网的钙泵对Ca2+的摄取加快；的摄取加快；现在学习的是第27页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（1）心交感神经及其作用心交感神经及其作用 心肌细胞的心肌细胞的L型型Ca2+内流增强内流增强平台期延平台期延长长动作电位时程延长，有效不应期延长。动作电位时程延长，有效不应期延长。 右侧心交感神经以支配窦房结为主，其效应右侧心交感神经以支配窦房结

24、为主，其效应以改变心率为主。以改变心率为主。 左侧心交感神经以支配心房肌和心室肌为主左侧心交感神经以支配心房肌和心室肌为主, ,其效应以改变收缩力为主。其效应以改变收缩力为主。现在学习的是第28页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（2）心迷走神经及其作用心迷走神经及其作用 心迷走神经节后纤维心迷走神经节后纤维乙酰胆碱乙酰胆碱( (ACh) )心心肌细胞膜肌细胞膜M受体受体抑制腺苷酸环化酶抑制腺苷酸环化酶( (AC) )细胞细胞内内cAMP浓度降低浓度降低PKA活性降低活性降低心肌细胞内心肌细胞内的功能蛋白脱磷酸化：的功能蛋白脱磷酸化： 心率减慢：负性变时作用心率减慢

25、：负性变时作用 房室传导速度减慢：负性变传导作用房室传导速度减慢：负性变传导作用 心房肌收缩力减弱：负性变力作用心房肌收缩力减弱：负性变力作用现在学习的是第29页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（2）心迷走神经及其作用心迷走神经及其作用 心率减慢：负性变时作用心率减慢：负性变时作用 窦房结细胞动作电位窦房结细胞动作电位4期钙电流和期钙电流和If电流被抑电流被抑制制4期自动去极化速度减慢期自动去极化速度减慢自律性降低自律性降低。 ACh作用于作用于M受体后，通过受体后，通过G蛋白激活窦房蛋白激活窦房结结P细胞膜上的细胞膜上的IkACh通道通道K+外流增加外流增加最大

26、复最大复极电位超极化极电位超极化到阈电位的距离延长到阈电位的距离延长自律性降自律性降低。低。现在学习的是第30页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（2）心迷走神经及其作用心迷走神经及其作用 心房肌收缩力减弱：负性变力作用心房肌收缩力减弱：负性变力作用 激激活活IkACh通道通道K+外流增加外流增加复极化加快复极化加快心房肌动作电位时程缩短心房肌动作电位时程缩短Ca2+内流减少内流减少。 心房肌心房肌Ca2+通道被抑制通道被抑制Ca2+内流减少内流减少。 房室传导速度减慢：负性变传导作用房室传导速度减慢：负性变传导作用 房室结慢反应细胞钙电流被抑制，表现为动房室结慢反

27、应细胞钙电流被抑制，表现为动作电位作电位0期期Ca2+内流速度减慢、内流速度减慢、Ca2+内流量减少内流量减少0期去极化的速度减慢、幅度降低期去极化的速度减慢、幅度降低房室传导房室传导速度减慢。速度减慢。 现在学习的是第31页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（2）心迷走神经及其作用心迷走神经及其作用 右侧心迷走神经以支配窦房结为主，其效应右侧心迷走神经以支配窦房结为主，其效应以改变心率为主。以改变心率为主。 左侧心交感神经以支配房室结为主，其效应左侧心交感神经以支配房室结为主，其效应以改变房室传导速度为主。以改变房室传导速度为主。 心交感紧张心交感紧张 心迷走紧张

28、心迷走紧张 迷走优势迷走优势现在学习的是第32页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2血管的神经支配血管的神经支配 （1）缩血管神经缩血管神经交感缩血管神经交感缩血管神经收缩收缩 小动脉、微动脉小动脉、微动脉小静脉、微静脉小静脉、微静脉毛细血管前括约毛细血管前括约肌、大动脉和大静脉甚少肌、大动脉和大静脉甚少, ,毛细血管无分布。毛细血管无分布。节后节后纤维纤维NE 受体受体收缩收缩( (强强) )2受体受体舒张舒张( (弱弱) ) 分布密度不同分布密度不同 皮肤血管皮肤血管骨骼肌和内脏血管骨骼肌和内脏血管冠脉和脑血管。冠脉和脑血管。现在学习的是第33页，共70页人体生

29、理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（1）缩血管神经）缩血管神经 平时有紧张性活动平时有紧张性活动 交交感缩血管神经纤维的感缩血管神经纤维的分布广泛分布广泛，多数血管多数血管只接受其单一支配只接受其单一支配, ,平时有紧张性活动平时有紧张性活动, ,称为交感称为交感缩血管紧张缩血管紧张, ,使血管使血管平滑肌平滑肌保持一定程度的收缩保持一定程度的收缩: : 紧张性加强，则收缩加强；紧张性加强，则收缩加强； 紧张性减弱，则收缩减弱紧张性减弱，则收缩减弱( (即舒张即舒张) )。现在学习的是第34页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（1）缩血管神经）缩血管神经

30、 当支配某一当支配某一器官血管床的交感缩血管纤器官血管床的交感缩血管纤维兴奋时，该器官的：维兴奋时，该器官的： 1）血流阻力增加，血流量减少；血流阻力增加，血流量减少； 2）微动脉收缩微动脉收缩微静脉收缩微静脉收缩毛细血管前毛细血管前阻力增加阻力增加毛细血管后阻力增加毛细血管后阻力增加毛细血管血压毛细血管血压降低降低组织液生成减少，重吸收增加组织液生成减少，重吸收增加血容量增血容量增加；加； 3）容量血管收缩容量血管收缩促进静脉回流。促进静脉回流。现在学习的是第35页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（2）舒血管神经）舒血管神经 交感舒血管神经：交感舒血管神经： 支

31、配骨骼肌的微动脉，兴奋时释放支配骨骼肌的微动脉，兴奋时释放ACh骨骨骼肌血管平滑肌的骼肌血管平滑肌的M受体受体骨骼肌血管舒张骨骼肌血管舒张骨骨骼肌的血流量增加。骼肌的血流量增加。 平时无紧张性活动，激动或准备作剧烈运动平时无紧张性活动，激动或准备作剧烈运动时才兴奋，使骨骼肌的血流量增加。时才兴奋，使骨骼肌的血流量增加。现在学习的是第36页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（二）心血管中枢（二）心血管中枢 与控制心血管活动有关的神经元集中的部位与控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管中枢称为心血管中枢( (cardiovascular center) )。 1

32、脊髓心血管神经元脊髓心血管神经元 2延髓心血管中枢延髓心血管中枢 （1）功能上功能上, ,延髓心血管中枢神经元分三类：延髓心血管中枢神经元分三类： 心迷走神经元心迷走神经元心迷走紧张。心迷走紧张。 控制心交感神经的神经元控制心交感神经的神经元心交感紧张。心交感紧张。 控制交感缩血管神经的神经元控制交感缩血管神经的神经元交感缩血交感缩血管紧张。管紧张。现在学习的是第37页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2延髓心血管中枢延髓心血管中枢 （2）解剖上，神经元分布于四个部位：解剖上，神经元分布于四个部位： 缩血管区缩血管区延髓头端腹外侧部延髓头端腹外侧部脊脊 髓髓 中中

33、间间 外外 侧侧 柱柱心交感神经元心交感神经元 交感缩血管神经元交感缩血管神经元现在学习的是第38页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2延髓心血管中枢延髓心血管中枢 舒血管区：在延髓尾端腹外侧部舒血管区：在延髓尾端腹外侧部抑制抑制缩血管区缩血管区交感缩血管紧张降低交感缩血管紧张降低血管舒张。血管舒张。 心抑制区：迷走背核、疑核心抑制区：迷走背核、疑核心迷走神心迷走神经经心脏活动抑制。心脏活动抑制。 传入神经接替站：延髓孤束核传入神经接替站：延髓孤束核 颈动脉窦、主动脉弓、心脏感受器颈动脉窦、主动脉弓、心脏感受器舌咽舌咽神经、迷走神经神经、迷走神经孤束核孤束核其他心血

34、管神经元其他心血管神经元调节心血管的活动。调节心血管的活动。 3调节心血管活动的高级中枢调节心血管活动的高级中枢 （三三）心血管中枢的紧张性活动心血管中枢的紧张性活动现在学习的是第39页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（四）心血管反射（四）心血管反射 1压力感受性反射压力感受性反射( (窦窦- -弓反射、减压反射弓反射、减压反射) ) （1）压力感受器：颈动脉窦、主动脉弓压力感受器：颈动脉窦、主动脉弓 （2）传入神经和中枢联系传入神经和中枢联系 颈动脉窦颈动脉窦窦神经窦神经舌咽神经舌咽神经孤束核孤束核 主动脉弓主动脉弓迷走神经迷走神经孤束核孤束核 孤束核孤束核其他

35、心血管神经元其他心血管神经元交感紧张性降低交感紧张性降低, ,心迷走紧张性升高。心迷走紧张性升高。现在学习的是第40页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环1压力感受性反射压力感受性反射 （3）反射反射效应效应： 动脉血压升高时，压力感受器受牵拉而动脉血压升高时，压力感受器受牵拉而兴奋，传入冲动增加，传入冲动经窦神经和迷走兴奋，传入冲动增加，传入冲动经窦神经和迷走神经传至心血管中枢，引起心迷走的紧张性增加神经传至心血管中枢，引起心迷走的紧张性增加，心交感和交感缩血管的紧张性降低。，心交感和交感缩血管的紧张性降低。 心血心血管中枢的活动经心迷走神经、心交感神管中枢的活动经

36、心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经传出至心脏和血管，引起：经和交感缩血管神经传出至心脏和血管，引起： 心心率减慢、搏出量减少、外周阻力降低率减慢、搏出量减少、外周阻力降低动动脉血压回降。脉血压回降。现在学习的是第41页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环1压力感受性反射压力感受性反射 （3）反射反射效应效应： 动脉血压动脉血压降低时，降低时，压力感受器的传入冲压力感受器的传入冲动动减少，减少，引起心迷走紧的张性降低，心交感和交引起心迷走紧的张性降低，心交感和交感缩血管的紧的张性增加。感缩血管的紧的张性增加。 心血心血管中枢的活动经心迷走神经、心交感神管中枢的活动经

37、心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经传出至心脏和血管，引起：经和交感缩血管神经传出至心脏和血管，引起： 心率心率加快加快、搏出量、搏出量增加增加、外周阻力、外周阻力增加增加动动脉血压回升。脉血压回升。 此过程称为减压反射的加此过程称为减压反射的加( (升升) )压效应。压效应。 现在学习的是第42页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环1压力感受性反射压力感受性反射 压力感受性反射功能曲线。压力感受性反射功能曲线。 窦内压在正常平均动脉压水平窦内压在正常平均动脉压水平( (约约100mmHg) )上下波动时，压力感受性反射最敏感上下波动时，压力感受性反射最敏感，纠正血

38、压偏差的能力最强。，纠正血压偏差的能力最强。现在学习的是第43页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环1压力感受性反射压力感受性反射 （4）压力感受性反射的特点与生理意义：压力感受性反射的特点与生理意义： 压力感受性反射是典型的负反馈调节。压力感受性反射是典型的负反馈调节。 压力感受性反射在心输出量、外周血管阻力压力感受性反射在心输出量、外周血管阻力、血量等突然改变而引起动脉血压骤变时，快速、血量等突然改变而引起动脉血压骤变时，快速调节动脉血压，维持动脉血压的稳定，缓冲动脉调节动脉血压，维持动脉血压的稳定，缓冲动脉血压的波动，稳定心、脑的血液供应。血压的波动，稳定心、脑

39、的血液供应。 慢性高血压患者慢性高血压患者, ,压力感受性反射功能曲线压力感受性反射功能曲线向右移位，称压力感受性反射重调定。向右移位，称压力感受性反射重调定。现在学习的是第44页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 又称为体又称为体- -体反射、加压反射体反射、加压反射。 （1）化学感受器：颈动脉体、主动脉体化学感受器：颈动脉体、主动脉体 （2）反射的过程和效应反射的过程和效应 血液血液PO2降低、降低、PCO2升高、升高、 H+ 升高升高化学感化学感受器兴奋受器兴奋窦神经、迷走神经窦神经、迷走神经孤

40、束核孤束核延髓呼延髓呼吸神经元和心血管神经元活动改变吸神经元和心血管神经元活动改变呼吸加深加呼吸加深加快：快：现在学习的是第45页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 （2）反射的过程和效应反射的过程和效应 动物实验中动物实验中，人为地维持人为地维持呼吸频率和深度呼吸频率和深度不变时，化学感受器的传入冲动直接使心率减慢不变时，化学感受器的传入冲动直接使心率减慢、心输出量减少、冠脉舒张、骨骼肌和内脏血管、心输出量减少、冠脉舒张、骨骼肌和内脏血管收缩，动脉血压升高。收缩，动脉血压升高。 在自然呼吸情况下，化

41、学感受器的传入冲在自然呼吸情况下，化学感受器的传入冲动引起的呼吸加深加快间接引起心率加快、心输动引起的呼吸加深加快间接引起心率加快、心输出量增加、外周血管阻力增加、动脉血压升高。出量增加、外周血管阻力增加、动脉血压升高。现在学习的是第46页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 （3）化学感受性反射的生理意义：化学感受性反射的生理意义： 不参与平时安静时的动脉血压调节。不参与平时安静时的动脉血压调节。 在低在低O2、窒息、失血、酸中毒、动脉血压、窒息、失血、酸中毒、动脉血压过低过低( (低于低于80mmH

42、g) )时，收缩骨骼肌血管和内脏时，收缩骨骼肌血管和内脏血管，升高动脉血压，舒张冠脉和脑血管，以保血管，升高动脉血压，舒张冠脉和脑血管，以保证心、脑的血液供应。证心、脑的血液供应。现在学习的是第47页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环3心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射 存在于心房壁、心室壁和肺循环大血管管壁存在于心房壁、心室壁和肺循环大血管管壁内的牵张感受器，总称为心肺感受器。内的牵张感受器，总称为心肺感受器。 （1）心肺感受器的心肺感受器的适宜刺激适宜刺激 压力升高或血容量增加对压力升高或血容量增加对管壁的机械牵张管壁的机械牵张。 化学物质化学

43、物质：前列腺素、缓激肽。：前列腺素、缓激肽。现在学习的是第48页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环3心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射 （2）反射的过程和效应反射的过程和效应 心肺感受器的兴奋通过迷走神经传到中枢心肺感受器的兴奋通过迷走神经传到中枢, ,引起引起: :交感紧张性交感紧张性, ,迷走紧张性迷走紧张性心率心率, ,心输出量心输出量, ,外周阻力外周阻力动脉血压动脉血压血管升压素合成血管升压素合成和释放和释放肾脏排水肾脏排水血量血量 位于心房的牵张感受器称为容量感受器位于心房的牵张感受器称为容量感受器, ,所引起的反射所引起的反射称为容量

44、感受性反射。称为容量感受性反射。现在学习的是第49页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环6脑缺血反应脑缺血反应 当动脉血压过低当动脉血压过低( (50mmHg) )或其他原因引或其他原因引起脑血流量明显减少时，脑组织起脑血流量明显减少时，脑组织CO2及其他酸性及其他酸性代谢产物堆积代谢产物堆积交感缩血管紧张明显增强交感缩血管紧张明显增强外周外周血管强烈收缩血管强烈收缩动脉血压升高，以保证脑的血液动脉血压升高，以保证脑的血液供应，称为脑缺血反应。供应，称为脑缺血反应。现在学习的是第50页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环动脉血压的三级调节动脉

45、血压的三级调节 在平时，动脉血压在在平时，动脉血压在100mmHg上下波动，上下波动，通过减压反射的调节，以维持动脉血压的稳定。通过减压反射的调节，以维持动脉血压的稳定。 当动脉血压低于当动脉血压低于80mmHg时时，化学感受器反，化学感受器反射参与调节，以保证心、脑的血液供应。射参与调节，以保证心、脑的血液供应。 当动脉血压低于当动脉血压低于50mmHg时时，出现脑缺血反，出现脑缺血反应，通过外周血管的强烈收缩使动脉血压升高，应，通过外周血管的强烈收缩使动脉血压升高，以保证脑的血液供应。以保证脑的血液供应。现在学习的是第51页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环二、

46、体液调节二、体液调节 （一一）肾素肾素- -血管紧张素系统血管紧张素系统( (RAS) ) 1RAS的生成的生成 2血管紧张素的主要生理作用血管紧张素的主要生理作用 （1）血管紧张素血管紧张素( (Ang) )：无活性无活性。 （2）血管紧张素血管紧张素( (Ang) )：收缩血管；增收缩血管；增加细胞外液量；使醛固酮分泌增加。加细胞外液量；使醛固酮分泌增加。 （3）血管紧张素血管紧张素 ( (Ang ) )： 使醛固酮分泌增加。使醛固酮分泌增加。 现在学习的是第52页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（二）肾上腺素（二）肾上腺素( (Adr) )和去甲肾上腺素和去

47、甲肾上腺素( (NE) ) 交交感神经兴奋时，肾上腺髓质分泌感神经兴奋时，肾上腺髓质分泌Adr和和NE增加，增加，其中其中Adr占占80，NE占占20。 1肾上腺素肾上腺素( (epinephrine，E或或Adr) ) （1）肾上腺素对心脏的作用肾上腺素对心脏的作用 肾上腺素作用于心肌细胞的肾上腺素作用于心肌细胞的1受体，引起心受体，引起心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加。率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加。现在学习的是第53页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环1肾上腺素肾上腺素（Adr） （2）肾上腺素对血管的作用肾上腺素对血管的作用 Adr作用于血管作用

48、于血管受体受体血管收缩：血管收缩： 皮肤、肾脏、胃肠的血管皮肤、肾脏、胃肠的血管( (占优势占优势) )收缩收缩 Adr作用于血管的作用于血管的2受体受体血管舒张：血管舒张： 骨骼肌、肝脏和冠脉的血管骨骼肌、肝脏和冠脉的血管( (2占优势占优势) )舒张舒张 生理量生理量Adr2血管舒张血管舒张总外周阻力降低总外周阻力降低 大剂量大剂量Adr 血管收缩血管收缩总外周阻力增加总外周阻力增加现在学习的是第54页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环2去甲肾上腺素去甲肾上腺素（norepinephrine，NE） （1）NE作用于心肌细胞的作用于心肌细胞的1受体受体( (结合

49、力结合力弱弱) )心率加快、心肌收缩力增强心率加快、心肌收缩力增强心输出量增心输出量增加。加。 （2）NE作用于血管的作用于血管的受体受体( (结合力强结合力强) )血管收缩血管收缩外周阻力升高外周阻力升高动脉血压升高动脉血压升高减压减压反射加强反射加强心脏活动受到抑制心脏活动受到抑制( (心率减慢等心率减慢等) )。现在学习的是第55页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（三）抗利尿激素（三）抗利尿激素( (antidiuretic hormone, ,ADH) ) 抗抗利尿激素利尿激素又称为血管升压素又称为血管升压素( (vasopressin，VP),),由下丘

50、脑的视上核和室旁核合成，以神经分由下丘脑的视上核和室旁核合成，以神经分泌的方式储存于神经垂体，并在此释放入血流。泌的方式储存于神经垂体，并在此释放入血流。 1抗抗利尿激素利尿激素的作用的作用 生理量：作用于生理量：作用于V2受体受体肾远曲小管和集肾远曲小管和集合管对合管对H2O的通透性增加的通透性增加H2O的的重吸收增加。重吸收增加。 高浓度：作用于血管平滑肌高浓度：作用于血管平滑肌V1受体受体血管血管收缩收缩动脉动脉血压升高。血压升高。现在学习的是第56页，共70页人体生理学人体生理学 第四章第四章 血液循环血液循环（三）抗利尿激素（三）抗利尿激素( (ADH) ) 2抗抗利尿激素分泌和释放